張 義

(鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，大部分人群的工作需久坐低頭，這樣的姿勢(shì)是最易誘發(fā)頸椎病的因素之一，頸椎病幾乎成為這部分人群的職業(yè)病，發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。其臨床癥狀較為復(fù)雜，主要與其病變部位、組織受累程度以及個(gè)體差異有關(guān)[1]。該病的特征為：發(fā)病頻繁、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等，嚴(yán)重者可直接對(duì)椎動(dòng)脈、髓核、脊髓、鄰近的神經(jīng)根及頸部交感神經(jīng)等組織功能產(chǎn)生惡劣影響[2]。以往的治療手段以常規(guī)的基礎(chǔ)療法為主，但單純的行基礎(chǔ)治療有其局限性，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療頸椎病逐漸開(kāi)始輔以康復(fù)訓(xùn)練，自此有效加快了患者的恢復(fù)速度。本文即以頸椎病的康復(fù)訓(xùn)練在其治療中的價(jià)值為題展開(kāi)了研究，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院于2017年6月-2018年6月期間收治的260例頸椎病患者作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組130例，男76例，女54例，平均年齡(47.4±4.1)歲和觀察組130例，男79例，女51例，平均年齡(46.9±4.2)歲，2組各選130例患者年齡皆處于30-66歲之間，病程皆分布在2.5-8年之間，平均病程(5.3±1.6)年，所有患者均符合醫(yī)學(xué)上對(duì)頸椎病的診斷，且2組患者的一般資料差異(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

2 方法：(1)給予對(duì)照組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體治療方式包括：按摩推拿療法、牽引術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法及理療等[3]。(2)觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上輔以康復(fù)訓(xùn)練，1次/d，7天為1療程，具體訓(xùn)練包括：(1)調(diào)整生活中及工作中錯(cuò)誤的站姿、坐姿、臥姿。在站立時(shí)，不彎腰駝背，保持不論從正面還是側(cè)面觀看，整個(gè)身體皆呈現(xiàn)出莊重挺拔之勢(shì)；坐著時(shí)，保持上身呈平直狀態(tài)，眼睛平視，足平放于地面，手自然輕放于大腿之上；在睡眠時(shí)，將枕頭的硬度和高度做合理的調(diào)整，不論仰臥或側(cè)臥時(shí)，都能使身心都保持最放松的姿態(tài)[4]。(2)患者需對(duì)頭部和頸部進(jìn)行正確的按摩。頭部按摩手法：將雙手10指均衡按置于頭皮上，依據(jù)前后方向保持頻率進(jìn)行按摩，力度維持在患者頭皮能輕微產(chǎn)生酸脹感為最佳；頸部按摩手法：雙手用力對(duì)患者的背部和肩部進(jìn)行抓拿，力度維持在患者的肩背部產(chǎn)生酸脹感為最佳，3次/d，每次抓拿動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行15次左右。(3)對(duì)頸部肌肉進(jìn)行鍛煉，以此達(dá)到改善頸部關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的目的。鍛煉方法如下：①屈伸運(yùn)動(dòng)，把手置于額頭或枕部阻止頭部向前或向后運(yùn)動(dòng)；②左右運(yùn)動(dòng)，把手置于頭部左側(cè)阻止頭部向左運(yùn)動(dòng)的力量，右側(cè)同左側(cè)動(dòng)作；③旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，把手置于頭部左側(cè)或者右側(cè)阻止頭部向左或向右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的力量。每次動(dòng)作都需保持至患者產(chǎn)生酸痛感后5秒開(kāi)始進(jìn)行緩慢放松，3次/d?；颊咴谶M(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，切記不可用力過(guò)大，不可突然停止，需緩慢放松，避免給肌肉韌帶造成傷害[5]。

3 觀察指標(biāo)：根據(jù)2組患者治療后的臨床療效來(lái)評(píng)定其價(jià)值，依據(jù)患者治療后自身的癥狀體征改善程度將其分為3個(gè)等級(jí)：顯效(患者治療后癥狀明顯減輕，體征以極快的速度消失，生活逐漸恢復(fù)正常)、有效(患者治療后癥狀逐漸改善，體征緩慢消失)、無(wú)效(治療后患者無(wú)任何改善，癥狀體征無(wú)任何變化)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS21.0軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對(duì)比2組患者實(shí)施不同治療手法后的臨床療效顯示，觀察組的總有效率為96%，對(duì)照組的總有效率為84%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效對(duì)比(n，%)

討 論

頸椎病是生活中一種極為常見(jiàn)的病癥，又被稱為頸椎綜合征，是對(duì)頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，常見(jiàn)于中老年群體[6]。頸椎病大致可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。病因大致可分為：頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損及頸椎的先天性畸形，而慢性勞損主要是由不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)以及不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉造成的。患此病者主要伴有頸背疼痛、上下肢乏力、手指發(fā)麻、頭暈惡心、行動(dòng)困難等癥狀[7]。且該病具有高復(fù)發(fā)性和根治困難的特征，基于此特征給患者造成了長(zhǎng)期的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作質(zhì)量。因此，研究出有效治療頸椎病的治療方式具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

本文主要以分組的形式實(shí)施不同治療方式分析其在臨床上的價(jià)值，通過(guò)研究證明，對(duì)照組和觀察組都在治療上取得了相應(yīng)的成效，根據(jù)2組患者的治療總有效率顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，相比較于觀察組來(lái)說(shuō)，單純采用常規(guī)基礎(chǔ)治療的對(duì)照組療效不甚理想，常規(guī)基礎(chǔ)治療主要分為按摩推拿療法、牽引術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法及理療等，這些治療方式也是近年來(lái)治療頸椎病的常用方式，在治療頸椎病的臨床中也取得了較好的成效，發(fā)展至今的常規(guī)基礎(chǔ)治療顯然有其可取之處，但同時(shí)也具有其局限性，該局限性限制了治療效果。而觀察組的治療方式是基于常規(guī)基礎(chǔ)治療再配合康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練主要是通過(guò)調(diào)整生活中及工作中錯(cuò)誤的站姿、坐姿、臥姿，對(duì)患者的頭部和頸部進(jìn)行正確的按摩，對(duì)頸部肌肉進(jìn)行鍛煉改善頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，這些訓(xùn)練是結(jié)合人體構(gòu)造，根據(jù)頸椎病患者的身體狀況制定的具有科學(xué)性的合理有效措施。此法將基礎(chǔ)治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，是醫(yī)學(xué)發(fā)展至今總結(jié)出治療頸椎病的新方式，其在治療中的價(jià)值自然遠(yuǎn)高于對(duì)照組的治療價(jià)值。

綜上所述，在頸椎病治療中合理進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效提高治療的安全性和縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)于患者的恢復(fù)可起到良好的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。