馬 平 婁云華 張 丹

(遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031)

燒傷屬于外科較為常見(jiàn)的病癥，多為熱力、熱液等因素所致的組織損傷，輕者會(huì)對(duì)患者的皮膚或者黏膜造成傷害，重者可能會(huì)引起皮下組織、肌肉或者關(guān)節(jié)等器官的損害，臨床上對(duì)于燒傷的程度將其劃分為5個(gè)等級(jí)的燒傷程度，其中輕度燒傷屬于淺Ⅱ度燒傷，其病癥可能會(huì)引起患者感染，對(duì)患者生命安全造成威脅，因此在臨床治療時(shí)需輔助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究主要探究臨床護(hù)理路徑在改善輕度燒傷護(hù)理中的效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2017年4月-2019年10月期間在本院接受治療的輕度燒傷患者，共抽選86例，所有患者經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法被分為2組，組別分別是對(duì)照組與觀察組，每組患者人數(shù)均為43例。對(duì)照組男性患者的人數(shù)為23例，女性患者的人數(shù)為20例，年齡最小為23歲，最大達(dá)到62歲，年齡平均值(39.23±2.18)歲；觀察組男性患者的人數(shù)為25例，女性患者的人數(shù)為18例，年齡最小為21歲，最大達(dá)到61歲，年齡平均值(39.09±2.24)歲。2組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院后經(jīng)過(guò)臨床檢查以及臨床診斷后，確診為輕度燒傷；患者及自愿在知情同意書(shū)上簽字；且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者；凝血功能障礙；神經(jīng)異常或者精神疾病者。

2 方法：對(duì)照組對(duì)患者施以的護(hù)理方式為傳統(tǒng)護(hù)理模式，主要方法為：按照醫(yī)囑為患者用藥；密切觀察患者身體指標(biāo)，告知患者及其家屬與燒傷疾病相關(guān)的治療方式與注意事項(xiàng)，定時(shí)巡視，如有異常及時(shí)上報(bào)并予以對(duì)癥處理[2]。觀察組在護(hù)理干預(yù)中選擇臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，主要方法為：(1)成立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組。有護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理方面的專(zhuān)家為患者制定臨床護(hù)理路徑，其設(shè)計(jì)方案需要充分結(jié)合醫(yī)院與患者的實(shí)際情況，將臨床護(hù)理路徑的記錄表格進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，如患者的一般資料、治療期間的檢查、健康指導(dǎo)、治療方式、護(hù)理等級(jí)、飲食干預(yù)、心理調(diào)節(jié)以及功能鍛煉與出院指導(dǎo)等。(2)加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)。臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組定期召集護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一且專(zhuān)業(yè)化的臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后設(shè)立考核項(xiàng)目，當(dāng)其考核合格時(shí)方可參與患者的護(hù)理干預(yù)中，將其考核結(jié)果與績(jī)效工資相掛鉤，如未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)則對(duì)其進(jìn)行懲處，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任感[3]。(3)臨床護(hù)理路徑落實(shí)方式。護(hù)理人員在患者住院后需要對(duì)患者的一般資料、病情發(fā)展、既往病史、身體素質(zhì)等方面予以全方面的評(píng)估，并與患者家屬保持密切的溝通，協(xié)同患者家屬共進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；同時(shí)，護(hù)理人員在與患者溝通的時(shí)候應(yīng)保持積極熱情的態(tài)度，觀察在護(hù)理方面的需求和情緒變化，針對(duì)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與鼓勵(lì)，滿(mǎn)足患者對(duì)于護(hù)理的合理需求，及時(shí)解答患者對(duì)于治療的疑問(wèn)，減少患者負(fù)性情緒的出現(xiàn)[4]。(4)護(hù)理督查。由臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組對(duì)護(hù)理人員工作的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，不定時(shí)對(duì)其護(hù)理內(nèi)容和操作規(guī)范以及臨床護(hù)理路徑的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，叮囑護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)的行為制度規(guī)范為患者提供護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，定期對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施的效果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于護(hù)理人員反饋的建議進(jìn)行分析，及時(shí)對(duì)整體的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效的調(diào)整，使其方案與實(shí)際情況更加貼合[5]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的住院時(shí)間，日常生活活動(dòng)能力和護(hù)理滿(mǎn)意度的情況。其中，日常生活活動(dòng)能力利用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，其分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)效果越好；護(hù)理滿(mǎn)意度利用醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其滿(mǎn)意度根據(jù)分?jǐn)?shù)分為3個(gè)層次，分別為非常滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)段為85-100分，滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)段為60-84分，不滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)段為低于60分，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者住院時(shí)間、BI指數(shù)的對(duì)比：觀察組患者在住院時(shí)間、BI指數(shù)方面的數(shù)據(jù)，與對(duì)照組患者相比較，其差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者住院時(shí)間和BI指數(shù)的比較

5.2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.3%，與對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)相比較存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較(n，%)

討 論

輕度燒傷患者如及時(shí)進(jìn)行診治，愈合速度較快，且預(yù)后情況良好，不會(huì)對(duì)患者未來(lái)的生活造成不良影響，但如果在患病時(shí)未得到及時(shí)有效的處理，或者處理方式不當(dāng)，既有可能引起患者出現(xiàn)感染情況，加重患者的病情，不利于臨床治療的有效開(kāi)展，危及患者生命[6]；同時(shí)，燒傷患者的病情愈合情況均較慢，需要接受長(zhǎng)期且復(fù)雜的治療，患者極易在治療期間對(duì)其治療效果失望，進(jìn)而抵觸醫(yī)護(hù)人員的工作，影響臨床治療的順利開(kāi)展。臨床護(hù)理路徑最早開(kāi)始于上世紀(jì)80年代，其模式首先應(yīng)用于臨床上，針對(duì)患者的各方面情況對(duì)其進(jìn)行綜合性的評(píng)估，在合理的范圍內(nèi)向患者施以護(hù)理服務(wù)，能夠在一定程度上避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，增加患者對(duì)于治療的信心，使其可以在規(guī)范化的護(hù)理模式下順利進(jìn)行治療，為其康復(fù)提供有效的保障[7]。通過(guò)本次研究中，觀察組患者在住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，表明觀察組患者康復(fù)效果更優(yōu)，能夠盡快出院，進(jìn)而節(jié)省了醫(yī)療資源，幫助患者減輕了經(jīng)濟(jì)壓力；同時(shí)觀察組患者BI指數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以提高患者肢體功能的恢復(fù)，盡快的回歸家庭與社會(huì)，恢復(fù)正常的生活；且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑臨床應(yīng)用價(jià)值更具優(yōu)勢(shì)。

總而言之，在對(duì)輕度燒傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，選擇臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式，其應(yīng)用效果明顯，可減少患者醫(yī)療支出，有利于提高患者日常生活能力。