陳瑰婷

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

肛周膿腫屬于臨床高發(fā)的肛腸疾病，目前切開(kāi)引流術(shù)是對(duì)此類患者治療的常用措施，與此同時(shí)還需配合局部填塞換藥來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，負(fù)壓封閉引流術(shù)在臨床創(chuàng)面治療中具有廣泛應(yīng)用，能夠清除壞死組織并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，有利于創(chuàng)面愈合[1]。為了進(jìn)一步提升患者的創(chuàng)面愈合效果，還需做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以下將分析對(duì)于肛周膿腫術(shù)后患者在應(yīng)用負(fù)壓引流行創(chuàng)面治療中提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年12 月—2020 年4 月本院74 例肛周膿腫手術(shù)患者，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方案分組，觀察組：37 例，男20 例/女17 例：年齡26 ～75 歲，均值為（45.9±1.2）歲。對(duì)照組：37 例，男19 例/女18 例：年齡24 ～76 歲，均值為（45.7±1.5）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如口頭健康知識(shí)宣教，生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，結(jié)合身體狀況給予對(duì)癥處理，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成負(fù)壓引流治療等；觀察組患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后向其介紹院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員環(huán)境、設(shè)施、注意事項(xiàng)以及作息時(shí)間等相關(guān)情況，并簡(jiǎn)要介紹院內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度，幫助維持患者良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況同時(shí)加強(qiáng)安全管理。詳細(xì)了解患者的患病情況和既往病史，并協(xié)助其完善相關(guān)的術(shù)前檢查，加強(qiáng)體溫、體重、脈搏以及血壓等指標(biāo)的測(cè)量。叮囑患者確保良好充足的睡眠，為其營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，從而確?；颊咝g(shù)前的休息和睡眠狀況；（2）術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前由于患者存在的疼痛和發(fā)熱等癥狀，容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂和煩躁等負(fù)面情緒。所以需要與患者進(jìn)行溝通和交流，并耐心的向其介紹疾病特點(diǎn)和手術(shù)治療情況等，消除患者的緊張感以及孤獨(dú)感。在術(shù)日清晨協(xié)助患者完成灌腸準(zhǔn)備和肛周皮膚準(zhǔn)備，同時(shí)更換手術(shù)衣褲并排空小便，通過(guò)運(yùn)用鼓勵(lì)、引導(dǎo)和暗示等語(yǔ)言溝通技巧來(lái)幫助緩解術(shù)前的負(fù)面心理；（3）術(shù)前飲食護(hù)理：患者手術(shù)前可給予正常的一日三餐飲食，然而應(yīng)叮囑患者避免食用生冷、辛辣等具有刺激性的食物，手術(shù)中選擇骶麻或局麻的患者可于術(shù)前給予疙瘩湯或面湯等半流質(zhì)食物，手術(shù)前避免食用豆?jié){和牛奶等容易產(chǎn)氣的食物，同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)?shù)南拗剖卟思八纫淄ū闶澄锏臄z入；（4）術(shù)日清晨護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日清晨應(yīng)加強(qiáng)患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)，如手術(shù)前協(xié)助患者完成清潔灌腸準(zhǔn)備，同時(shí)做好肛周皮膚的清潔護(hù)理和備皮工作。協(xié)助患者更換棉質(zhì)寬松衣物，并佩戴手術(shù)腕帶直到患者出院，從而便于患者治療期間核對(duì)相關(guān)信息，確保各項(xiàng)治療檢查的順利完成。幫助患者摘掉假牙、項(xiàng)鏈、手表和戒指等相關(guān)物品。指導(dǎo)患者排空小便；（5）術(shù)后飲食護(hù)理：為了確?；颊咝g(shù)后傷口愈合需要強(qiáng)化術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白飲食幫助改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，并嚴(yán)格戒煙戒酒，避免食用生冷和辛辣的食物。同時(shí)在患者服藥治療期間，叮囑其避免食用海鮮、牛羊肉、韭菜以及香菜等食物，可鼓勵(lì)患者食用綠豆粥、雞蛋面以及素菜粥等食物，從而促進(jìn)潤(rùn)腸通便，可增加新鮮果蔬攝入；（6）術(shù)后疼痛護(hù)理：在手術(shù)后的護(hù)理操作中需要確保動(dòng)作的精準(zhǔn)和輕柔，以緩解患者的疼痛感受。引導(dǎo)患者表達(dá)術(shù)后疼痛的部位持續(xù)時(shí)間以及程度和性質(zhì)等，通過(guò)語(yǔ)言溝通來(lái)分散其注意力，同時(shí)運(yùn)用音樂(lè)療法幫助放松身心，改善由于精神緊張而造成的疼痛加重。對(duì)于無(wú)法耐受疼痛的患者，需要給予語(yǔ)言支持和鼓勵(lì)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。除此之外，可配合按摩等方式來(lái)改善身體舒適度，幫助緩解疼痛感受；（7）術(shù)后排便護(hù)理：患者手術(shù)后由于受到麻醉、心理因素、傷口敷料填塞以及傷口疼痛等諸多因素的影響，可能出現(xiàn)小便排出不暢的情況，甚至需要分為數(shù)次才能夠徹底排盡小便，對(duì)于此需要加強(qiáng)患者的小便護(hù)理，例如通過(guò)進(jìn)行腹部按摩并對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，以及在患者小便時(shí)播放流水聲來(lái)進(jìn)行誘導(dǎo)小便，也可在必要情況下為患者提供導(dǎo)尿護(hù)理，從而促進(jìn)小便的順利排出。患者手術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)需要進(jìn)行大便的控制，同時(shí)還需加強(qiáng)保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生，并避免發(fā)生腹瀉，防止對(duì)手術(shù)傷口形成不良刺激。手術(shù)24 小時(shí)之后可鼓勵(lì)患者培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣，同時(shí)叮囑患者注意術(shù)后的排便感，在如廁的過(guò)程中應(yīng)該專心進(jìn)行排便，避免同時(shí)從事其他事情，防止分散注意力而影響排便效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間；（2）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)1 周后的創(chuàng)面愈合效果進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，分為顯效：患者的癥狀、體征消失，同時(shí)創(chuàng)面愈合良好；有效：患者的癥狀、體征均得到改善，并且創(chuàng)面面積顯著縮?。粺o(wú)效：患者癥狀、體征無(wú)變化，同時(shí)創(chuàng)面未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

2.2 創(chuàng)面愈合效果對(duì)比

觀察組的創(chuàng)面愈合總有效率為94.59%，對(duì)照組為81.08%，組間創(chuàng)面愈合總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

肛周膿腫屬于化膿性的感染疾病，近年來(lái)負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用可有效減少傳統(tǒng)治療方式中的換藥次數(shù)，并降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，在治療期間配合科學(xué)的護(hù)理，有利于加快患者的創(chuàng)面愈合并縮短住院時(shí)間。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可充分結(jié)合患者手術(shù)后的心理和生理狀況，給予全面的支持和護(hù)理，分別從患者的疼痛、飲食心理等多個(gè)層面給予護(hù)理幫助[2-4]。例如在患者的術(shù)前護(hù)理中加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好科學(xué)的環(huán)境護(hù)理，改善患者手術(shù)前的睡眠狀態(tài)和食欲，確保良好的身體機(jī)能，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。手術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于疾病以及手術(shù)的了解與認(rèn)知，使患者能夠消除負(fù)面心理情緒，更好的做足心理準(zhǔn)備，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等均具有重要作用。手術(shù)后分別從飲食、疼痛、心理等多個(gè)維度給予患者護(hù)理幫助，更有利于患者度過(guò)術(shù)后康復(fù)期，特別是向患者講解負(fù)壓吸引治療的基本原理以及配合要點(diǎn)，更有利于取得患者的理解及配合，從而確保負(fù)壓吸引治療的效果。為了提升患者的創(chuàng)面愈合效果并縮短住院時(shí)間等，還需關(guān)注患者手術(shù)后的心理狀態(tài)[5]，對(duì)于患者存在的擔(dān)憂、恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，通過(guò)密切的護(hù)患溝通、親情關(guān)懷與支持等給予患者護(hù)理幫助，改善其術(shù)后治療期間的依從性。充分結(jié)合患者術(shù)后治療情況和創(chuàng)面愈合狀況為其制定科學(xué)合理的膳食方案，通過(guò)加強(qiáng)日常膳食干預(yù)，為患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持與保障。從本次的對(duì)比結(jié)果可知，觀察組患者術(shù)后的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，同時(shí)觀察組患者創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對(duì)照組。這也表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有效提高肛周膿腫患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于肛周膿腫術(shù)后負(fù)壓引流創(chuàng)面治療患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理，可有效加快患者創(chuàng)面愈合并提升愈合效果。