王鴻玲 楊永富 蔡雅琦

（1 昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 云南 昆明 650500）

（2 昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 云南 昆明 650500）

腎臟是人體內(nèi)最大的排泄器官，不僅具有排泄代謝產(chǎn)物的功能，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)體液、酸堿平衡、電解質(zhì)和滲透壓的功能，此外，腎臟還具有合成和釋放腎素，分泌促紅細(xì)胞激素、前列腺素，以及血管舒緩素的功能[1-2]。如果發(fā)生腎功能損害，不僅會(huì)危及患者的身心健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。據(jù)江城等[3]研究指出，在腎功能損害初期，患者通常無(wú)法自覺典型癥狀，當(dāng)疾病發(fā)展至中晚期，才會(huì)逐漸表現(xiàn)出胸悶、水腫、尿頻等臨床癥狀，尿素氮、血肌酐等指標(biāo)水平也會(huì)隨之發(fā)生明顯變化，進(jìn)而增加疾病治療的難度。血清胱抑素C（Cyt-C）是近幾年來(lái)臨床診斷早期腎功能損害的一個(gè)常用指標(biāo)，不但具有干擾因素少、檢測(cè)安全性高等特點(diǎn)，而且操作簡(jiǎn)便，性價(jià)比高?；诖?，本文選擇了2019 年11 月—2020 年4 月30 日我院639 例孕婦中血清胱抑素C 檢測(cè)結(jié)果，分為觀察組及對(duì)照組分析血清胱抑素C 檢測(cè)的臨床價(jià)值及其意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年4 月期間我院接診的639 例孕婦，進(jìn)行血清胱抑素C 及腎功能檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本留取

1.2.1.1 血液標(biāo)本留取 檢測(cè)前2d，受檢人員不得飲用咖啡、茶、酒等；檢測(cè)前12h 禁飲禁食，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血約5mL，并將其放置在分離膠試管當(dāng)中，經(jīng)離心機(jī)進(jìn)行血清分離操作。分離成功后，將患者血樣置于零下20℃的環(huán)境中保存，用于檢測(cè)血清胱抑素C 水平及腎功能。

1.2.1.2 尿液標(biāo)本留取 所選對(duì)象晨起首次中段尿約5 m L，并將其放置在離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min。離心結(jié)束后，取尿樣的上層清液，測(cè)定相關(guān)腎功能指標(biāo)。

1.2.2 檢測(cè)儀器及試劑 應(yīng)用日本TBA120FR 全自動(dòng)生化儀，檢測(cè)血清尿素氮、尿酸及肌酐；應(yīng)用免疫透射比濁分析法測(cè)定血清胱抑素C 水平。用國(guó)產(chǎn)試劑嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)及分組原則

（1）檢測(cè)所選對(duì)象的尿液分析、尿素氮、肌酐及血清胱抑素C 水平。（2）分組：以血清胱抑素C 檢測(cè)值在參考值范圍（0～1.16）mg/L 內(nèi)者為對(duì)照組；將血清胱抑素C 檢測(cè)值高于參考值者為觀察組，分析并比較兩組血清胱抑素C、血尿素氮和血清肌酐陽(yáng)性表達(dá)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 本組639 例孕婦中平均年齡為（25.64±5.61）歲；妊娠（28.64±7.61）周。

2.2 本組639 例孕婦中有112 例血清胱抑素C 檢測(cè)值高于參考值，占本組資料的17.52%，將這112 例列為觀察組；527 例血清胱抑素C 檢測(cè)值在參考值范圍內(nèi)，取100 例為對(duì)照組。對(duì)兩組在年齡及妊娠周數(shù)的一般資料進(jìn)行比較，P ＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 腎功能相關(guān)臨床指標(biāo)

經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組的血清胱抑素C 為（0.19±0.01）mg/L，血清肌酐為（96.47±21.84）u mo l/L，血尿素氮為（2.05±1.24）mmol/L；觀察組的血清胱抑素C 為（1.28±0.69）mg/L，血清肌酐為（121.46±17.89）μmol/L，血尿素氮為（3.21±1.03）mmol/L，比較兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)，組間差異顯著，（P ＜0.05）。見表1。血清胱抑素C 增高的觀察組，血清肌酐、血尿素氮也偏高，都達(dá)到或越過標(biāo)準(zhǔn)上限。

表1 對(duì)比兩組腎功能相關(guān)臨床指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組腎功能相關(guān)臨床指標(biāo)（±s）

血尿素氮（mmol/L）觀察組 112 1.28±0.69 121.46±17.89 3.21±1.03對(duì)照組 100 0.19±0.01 96.47±21.84 2.05±1.24 t-16.751 3.357 2.552 P-0.000 0.001 0.012組別 例數(shù) 血清胱抑素C（mg/L）血清肌酐（μmol/L）

3.討論

腎臟功能既可以幫助調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)濃度，又能夠維持其體內(nèi)的酸堿平衡，如果出現(xiàn)腎功能受損等異常情況，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的腎臟排泄功能造成直接影響，如果治療不及時(shí)，不僅會(huì)引發(fā)腎功能不全、尿毒癥等腎臟疾病，甚至還會(huì)危及患者的生命安全[4]。經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，在用藥不當(dāng)、不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期高血壓、全身性感染等因素的影響下，均會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。隨著病情的不斷加重，患者可能會(huì)遇到尿頻、尿痛、尿急、乏力、血尿等臨床癥狀，進(jìn)而會(huì)對(duì)日常生活、工作產(chǎn)生諸多不利影響。近年來(lái)，我國(guó)居民腎功能損害患病率正在逐年增長(zhǎng)，并開始向年輕化過渡，為了能夠盡早擺脫疾病困擾，應(yīng)該重視腎功能檢查，督促患者接受早期篩查及治療[5]。孕婦是一個(gè)特殊群體，為適應(yīng)胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化，其中在妊娠期腎臟體積略增大，腎血流量及腎小球?yàn)V過率都可能增高，因此尿量增多，代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等排泄增多[6]；因此對(duì)于孕婦這個(gè)特殊的群體要早期評(píng)估腎功能，以早期發(fā)現(xiàn)異常給予干預(yù)非常重要，計(jì)算腎小球過濾率雖然能夠準(zhǔn)確反映患者的腎小球過濾情況，但該種診斷方式具有操作繁瑣、檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高等特點(diǎn)，無(wú)法在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣[7]。血尿素氮、血肌酐在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用雖然也可以測(cè)定患者的腎小球功能，但易受外界因素的干擾而降低檢測(cè)的敏感性[8]。本文對(duì)639 例孕婦采用檢測(cè)血清胱抑素C 的方式早期評(píng)估腎功能，觀察組112 例孕婦的血清胱抑素C 檢測(cè)值為（1.28±0.69）mg/L，血清肌酐為（121.46±17.89）μmol/L，血尿素氮為（3.21±1.03）mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；本結(jié)果表明對(duì)孕婦進(jìn)行血清胱抑素C 檢測(cè)有助于早期識(shí)別腎功能異常。綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行血清胱抑素C 檢測(cè)對(duì)早期識(shí)別腎功能異常有較好的臨床價(jià)值。