蔡惠蓉 顧騎

（南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院兒科 江蘇 南通 226361）

小兒支氣管肺炎在臨床中十分常見，以呼吸加快、發(fā)熱與咳嗽等為主癥，能夠?qū)純旱慕】瞪L發(fā)育造成不利影響[1]。相關(guān)資料中提及，支氣管肺炎主要包含有普通的支氣管肺炎與間質(zhì)性支氣管肺炎這兩種病例類型，前者通常是由細(xì)菌感染所致，而后者則是由病毒感染所致[2]，但在實(shí)際治療的過程當(dāng)中，臨床醫(yī)師并不會對患兒的病理類型進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分。目前，常規(guī)治療乃小兒支氣管肺炎的一種重要干預(yù)方式，能夠?qū)膊〉倪M(jìn)展進(jìn)行有效的抑制，但療效欠佳[3]。為此，臨床有必要為支氣管肺炎患兒尋找一種更加切實(shí)可行的治療方案。本文旨在分析小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的有效治療方法與效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2020 年4 月本院小兒呼吸內(nèi)科接診的支氣管肺炎患兒80 名，隨機(jī)均分兩組。實(shí)驗(yàn)組女17 例，男23 例；月齡3 ～25 個月，平均（10.79±1.22）個月；病程3 ～15d，平均（7.14±0.46）d。對照組女16 例，男24 例；月齡3 ～26 個月，平均（11.05±1.36）個月；病程3 ～16d，平均（7.08±0.43）d?；純航?jīng)胸部X 線等檢查明確診斷，有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促、嘔吐、憋喘與呼吸困難等癥狀，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。患兒病歷信息完整，耐受治療藥物?；純杭议L簽署知情同意書。排除循環(huán)系統(tǒng)疾病者、精神障礙者、呼吸系統(tǒng)疾病者與過敏體質(zhì)者。兩組一般資料對比，差異不顯著P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受常規(guī)治療，內(nèi)容有：強(qiáng)化保暖力度，尤其是在冬春兩季，需要做好患兒的保暖工作，以免病情加重；根據(jù)患兒病情狀況，酌情予以吸氧治療，以有效緩解其呼吸困難等癥狀。若患兒情緒不穩(wěn)定，需對其施以鎮(zhèn)靜藥物治療；若患兒咳嗽，需予以其止咳平喘藥物。實(shí)驗(yàn)組加用熱毒寧，詳細(xì)如下：熱毒寧，用藥量6mg/kg，利用濃度為5.0%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，待藥物充分混勻后，開始對患兒施以靜脈注射治療，每日1 次。兩組的療程都是7d。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組喘憋消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間與呼吸困難消失時間；統(tǒng)計不良反應(yīng)（繼發(fā)性腹瀉、頭暈等）發(fā)生例數(shù)；比較住院時間。

1.4 療效判定[3]

按照下述所列標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療7d 后療效作出評價：（1）顯效：X 線檢查提示兩肺紋理都正常，喘憋、發(fā)熱與咳嗽等癥狀完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：X 線檢查提示兩肺紋理明顯改善，喘憋、發(fā)熱與咳嗽等癥狀明顯緩解。（3）無效：X 線檢查提示兩肺紋理未改善，喘憋、發(fā)熱與咳嗽等癥狀未緩解?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間分析

實(shí)驗(yàn)組喘憋消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間與呼吸困難消失時間比對照組短，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間的對比分析（±s，d）

表1 兩組癥狀緩解時間的對比分析（±s，d）

2.2 住院時間分析

實(shí)驗(yàn)組住院時間（7.34±1.08）d，對照組（9.14±1.26）d。實(shí)驗(yàn)組住院時間比對照組短，差異顯著（t=3.9715，P ＜0.05）。

2.3 療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率97.5%，比對照組82.5%高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效的對比分析[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，比對照組17.5%低，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)的對比分析[n（%）]

3.討論

對小兒特殊群體來說，其氣管發(fā)育不完全，管腔比較狹小，黏液分泌較少，纖毛運(yùn)動能力比較弱，且彈力組織也尚未發(fā)育完善，使得其更易出現(xiàn)支氣管肺炎的情況[4]。另外，由于小兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，極易使細(xì)菌和病毒侵入到機(jī)體當(dāng)中，從而增加了其發(fā)生傳染病與營養(yǎng)不良等病癥的幾率，而這些疾病的發(fā)生則會加重患兒肺炎的嚴(yán)重程度[5]。相關(guān)資料中提及，小兒支氣管肺炎包含兩種病理狀態(tài)，其一為突發(fā)性，其二為緩慢發(fā)展性，對于前者而言，其臨床表現(xiàn)一般以憋喘、嘔吐、發(fā)熱與煩躁等為主癥，患兒在發(fā)病初期，體溫一般比較高，在38 ～39℃，若病情嚴(yán)重，體溫也會升高到30℃左右[6-7]。

目前，常規(guī)治療乃小兒支氣管炎的一種重要干預(yù)手段，能夠在一定程度上抑制疾病進(jìn)展，但總體療效不佳[8]。熱毒寧的有效成分是從穿心蓮中提取而來，具有較好的解熱退熱和鎮(zhèn)靜等作用，能夠提高機(jī)體抵抗細(xì)菌或者病毒感染的能力，并能對流感病毒與肺炎腺病毒等進(jìn)行有效的滅活。通過合理運(yùn)用熱毒寧，能夠改善患兒的機(jī)體免疫力，同時也有助于抑制疾病的進(jìn)展，避免病毒再生[9]，此外，熱毒寧還能對炎癥進(jìn)行有效的清除，利于患兒肺功能的恢復(fù)[10]。實(shí)驗(yàn)組喘憋消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間與呼吸困難消失時間比對照組短，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率比對照組高，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院時間比對照組短，差異顯著（P ＜0.05）。

綜上，對支氣管肺炎患兒常規(guī)治療輔以熱毒寧治療，有利于緩解病情，縮短住院時間，提高療效，且藥物副作用較輕。