趙紅霞

摘要：目的：探究骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：本文主要選取2016年5月份至2017年5月份來本院進(jìn)行骨科大手術(shù)的患者78例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者39例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，觀察組采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：預(yù)后，觀察組相對(duì)于對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)病率、精神緊張率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;恢復(fù)率及治愈率提升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在骨科大手術(shù)下應(yīng)用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，有助于減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;骨科大手術(shù); 血液回流

【中圖分類號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

下肢深靜脈血栓是影響骨科大手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，臨床研究結(jié)果表明，之所以出現(xiàn)該種現(xiàn)象，與骨科大手術(shù)患者預(yù)后出現(xiàn)的劇烈疼痛感有直接關(guān)系，患肢會(huì)出現(xiàn)骨節(jié)疼痛、肌肉組織萎縮、局部脹痛之感及全身乏力等癥狀。因此，可知降低骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，有助于提升臨床治療效果，幫助患者改善病情，為臨床實(shí)踐工作的開展提供依據(jù)。本文將2016年5月份至2017年5月份來本院進(jìn)行骨科大手術(shù)的患者78例作為主要的研究對(duì)象，探索骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓在臨床實(shí)踐中的預(yù)防及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1? 一般資料

本文主要選取2016年5月份至2017年5月份來本院進(jìn)行骨科大手術(shù)的患者78例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者39例。其中，對(duì)照組男性患者18例，女性患者21例，年齡為26～66歲，平均年齡（43.6±3.5）歲，使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法。觀察組男性患者15例，女性患者24例，年齡為25～68歲，平均年齡（45.8±4.2）歲，采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，在性別及年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1對(duì)照組

采用常規(guī)的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容包括：記錄和檢測患者的各項(xiàng)生命體征情況，用藥指導(dǎo)和護(hù)理，觀察患者病情發(fā)展情況。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防及護(hù)理內(nèi)容包括：

預(yù)防措施：①手術(shù)前預(yù)防：對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康宣教，告知患者疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀及術(shù)后需要注意的問題。②手術(shù)后預(yù)防：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查，根據(jù)血液指標(biāo)判斷患者血液的實(shí)時(shí)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)做好護(hù)理干預(yù)，采用藥物干預(yù)治療方法。在術(shù)后12h進(jìn)行低分子肝素藥物治療，預(yù)防血栓的產(chǎn)生。③藥品預(yù)防：給予患者以低分子肝素，要求患者保持平臥位，用壓力腿套將雙下肢包裹好，對(duì)腿套及套管的松緊度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)套管有無打折和扭曲進(jìn)行觀察，以確保套管的通暢性及緊密性。連接電源，對(duì)腿套踝部進(jìn)行充氣，要保持緩慢的充氣速度，將壓力控制在45mmHg，按照小腿到大腿的順序不斷加壓。通過腿套的“擠壓”使血液流出下肢，對(duì)大腿、小腿和踝部進(jìn)行放氣，以促使血液回流[1]。

護(hù)理措施：①心理護(hù)理：患者在發(fā)生意外受傷后，存在心情煩躁及心理抑郁等情況，給患者的軀體運(yùn)動(dòng)造成較大的障礙。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際心理情況，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者誠摯的關(guān)心和鼓勵(lì)，消除患者的后顧之憂。向患者介紹成功案例，定制健康活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)的參與到肢體功能鍛煉活動(dòng)中來。②患肢護(hù)理：要求患者保持平臥位或健側(cè)臥位，將軟枕墊在患肢下面，抬高30°為宜，幫助患者減輕水腫，促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)患肢出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，需要加以保護(hù)，避免出現(xiàn)碰撞、熱敷及擠壓現(xiàn)象。如果患肢表皮溫度升高，則說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生快速處理[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者預(yù)后，下肢靜脈血栓發(fā)病率、精神緊張率、恢復(fù)率及治愈率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

預(yù)后，觀察組相對(duì)于對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)病率、精神緊張率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;恢復(fù)率及治愈率提升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

3? 討論

深靜脈血栓是骨科大手術(shù)后常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者靜脈血管壁遭受到嚴(yán)重的損傷，血流速度變緩。其中，血液高凝是血栓形成的最關(guān)鍵因素，引發(fā)該項(xiàng)癥狀出現(xiàn)的主要原因是由于患者在骨折后，極易引發(fā)血液高凝，采用手術(shù)這一機(jī)體創(chuàng)傷治療方法，更是加劇了并發(fā)癥的發(fā)生可能性。由于大多數(shù)骨科大手術(shù)的患者年齡相對(duì)較大，伴有糖尿病、高血壓、肥胖等疾病，血液常處于高凝狀態(tài)中。在患骨傷病后，對(duì)下肢的活動(dòng)造成了較大的限制，血液回流受阻，增加了深靜脈血栓的發(fā)生概率。因此，為了降低骨科大手術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)生率，要求護(hù)理人員要做好預(yù)防及護(hù)理工作，教會(huì)患者及其家屬術(shù)前、術(shù)后及藥品使用預(yù)防方法。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及患肢護(hù)理，使患者能夠直觀的了解相關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)治療方案，消除心理的恐懼感，以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

本文采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，將其應(yīng)用與骨科大手術(shù)后，患者的下肢靜脈血栓發(fā)病率、精神緊張率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;恢復(fù)率及治愈率均得到了較大程度的提升，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在骨科大手術(shù)下應(yīng)用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，有助于減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，對(duì)改善患者的預(yù)后效果，提升治療質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]米久雪. 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（01）：160-161.

[2]李家玲，支樂. 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：101-102.

[3]于成，王曉，曲榮練. 70例骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（12）：245-246.