胡有志

摘要：目的：分析整體護(hù)理結(jié)合孕期保健對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：2015年4月～2016年3月，醫(yī)院產(chǎn)科共接待孕產(chǎn)婦1876例，納入對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，2016年4月～2017年3月，產(chǎn)科接待孕產(chǎn)婦1766例，納入觀察組，采用整體護(hù)理，強(qiáng)化孕期保健，對(duì)比護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理結(jié)合孕期保健明顯提高了孕婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量滿意率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護(hù)理;整體護(hù)理;孕期保健

【中圖分類號(hào)】 R473.71? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

產(chǎn)科是醫(yī)院處理妊娠、分娩等問題的科室，也是與社會(huì)大眾聯(lián)系最為緊密的科室，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接影響妊娠結(jié)局、分娩結(jié)局，一旦出現(xiàn)預(yù)后不良情況，極易引起護(hù)患糾紛，產(chǎn)科對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院2016年4月，嘗試強(qiáng)化整體護(hù)理、孕期保健工作，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1? 一般資料

2015年4月～2016年3月，醫(yī)院產(chǎn)科共接待孕產(chǎn)婦1876例，納入對(duì)照組，年齡20～43歲，平均（27.5±3.4）歲。初孕1676例，初產(chǎn)1525例。2016年4月～2017年3月，產(chǎn)科接待孕產(chǎn)婦1766例，納入觀察組，年齡20～42歲，平均（27.6±3.6）歲。初孕1559例，初產(chǎn)1447例。對(duì)照組與觀察組年齡、初孕以及初產(chǎn)比重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)孕檢、孕期的保健咨詢服務(wù)、先天缺陷篩查以及相關(guān)健康教育、引產(chǎn)護(hù)理、待產(chǎn)前的健康教育、輔助檢查等。所有孕婦都建立母兒檔案，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，進(jìn)行妊娠合并癥以及并發(fā)癥的篩查以及對(duì)癥護(hù)理，對(duì)于分娩的產(chǎn)婦，則需要調(diào)取檔案、檢查后，按照分娩方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于特殊類型的產(chǎn)婦，如需要進(jìn)行母兒阻斷治療的乙肝孕婦，需要專項(xiàng)管理，進(jìn)行相關(guān)健康教育、產(chǎn)后及時(shí)注射免疫球蛋白[1]。

1.2.2 觀察組

進(jìn)行整體護(hù)理、加強(qiáng)孕期保健，主要內(nèi)容。

整體護(hù)理：①病房等區(qū)域，均采用責(zé)任分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療、溝通、健康指導(dǎo)等，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù);②每個(gè)責(zé)任護(hù)士都負(fù)責(zé)6-7名孕產(chǎn)婦，盡量1人專護(hù)理，負(fù)責(zé)孕期保健、產(chǎn)檢、分娩等護(hù)理活動(dòng)，建立緊密的護(hù)患關(guān)系;③重視心理護(hù)理，護(hù)士需要時(shí)刻觀察孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)，采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行安撫，如產(chǎn)檢時(shí)孕婦常常擔(dān)心結(jié)果不佳，護(hù)士需要安撫，從數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)的角度來(lái)分析出現(xiàn)產(chǎn)檢結(jié)果不佳的可能性、出現(xiàn)不佳后的處理措施，對(duì)于可疑的先天缺陷，需要做好安撫;④發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)性，自主決策、應(yīng)用護(hù)理策略解決患者護(hù)理問題，如孕期增重過速、上下樓困難等;⑤增強(qiáng)護(hù)理記錄的連續(xù)性，包括取消不必要的文書書寫、采用表格化的護(hù)理文書，體現(xiàn)出護(hù)理的邏輯性與連續(xù)性，以更好的開展孕期保健、分娩護(hù)理工作。⑥留下微信，加入責(zé)任護(hù)士所在的微信群，隨時(shí)進(jìn)行咨詢。

孕期保?。孩俸侠淼纳攀彻芾?，重視葉酸、維生素D、鈣質(zhì)的補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行血清實(shí)驗(yàn)室檢查，制定科學(xué)的膳食補(bǔ)充策略，重視健康教育，提高孕產(chǎn)婦對(duì)膳食管理的認(rèn)識(shí)與重視程度，以鈣為例，需要通過舉例、列數(shù)據(jù)，提高孕婦對(duì)補(bǔ)鈣的科學(xué)認(rèn)識(shí)，包括缺鈣與妊高癥之間的關(guān)系等，鼓勵(lì)進(jìn)行血清鈣水平檢查，孕婦血清鈣離子濃度低于2.10mmol/L，則應(yīng)努力勸導(dǎo)孕婦主動(dòng)補(bǔ)鈣，問詢是否出現(xiàn)缺鈣的癥狀，如小腿抽筋，多在夜間以及孕中期出現(xiàn)，牙齒松動(dòng)，骨盆疼痛與關(guān)節(jié)痛，則懷疑為缺鈣，評(píng)估孕婦日常鈣元素?cái)z入情況，安排飲食指導(dǎo)，通過口服鈣爾奇、膳食管理、運(yùn)動(dòng)管理科等方法，補(bǔ)充鈣質(zhì)，特別重視孕中期以及早期的補(bǔ)鈣，每日500ml鮮牛奶或酸奶，補(bǔ)充蝦皮、腐竹、黃豆、綠葉蔬菜，同時(shí)提倡戶外運(yùn)動(dòng)、日光浴，曬太陽(yáng)時(shí)避開紫外線比較強(qiáng)烈的時(shí)間段，避免進(jìn)食菠菜、莧菜、竹筍等有澀味含有草酸較多的食物，避免食用過多含有植酸食物如白面，避免進(jìn)食碳酸飲料、咖啡等富含磷酸的食物，補(bǔ)鈣最佳時(shí)間在睡覺前、兩餐之間。②重視妊娠合并癥以及并發(fā)癥的篩查，加強(qiáng)宣教，提高覆蓋率。③孕期可進(jìn)行分娩球訓(xùn)練，以利于分娩體位管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，滿意率采用例或率符號(hào)n、%表示，采用X2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科都越來(lái)越重視提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，特別重視孕期保健，大量研究也證實(shí)孕期保健水平與妊娠合并癥、妊娠結(jié)局有關(guān)。如妊高癥與孕期維生素D、抑郁等因素有關(guān)，若能加強(qiáng)膳食管理、心理管理，有助于降低妊高癥發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又如補(bǔ)充葉酸能夠降低先天缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)鐵可降低妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。加強(qiáng)孕期保健還能夠提高產(chǎn)婦分娩的配合能力，如掌握分娩球的使用方法，可以在分娩時(shí)選擇自由體位，以減輕分娩體力消耗，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。研究中，科室通過整體護(hù)理、強(qiáng)化孕期保健，觀察組孕婦對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的滿意率均顯著上升（P<0.05），提示護(hù)理改進(jìn)確實(shí)有助于提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃梅波，呂少颯.聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)：實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作，2013，21（07）：58-63.

[2]王露，許可.護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中有效性的 Meta 分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（8）：1157-1161.