楊蘭花

摘要：目的：觀察腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科手術(shù)后的護(hù)理效果。方法：本文主要選取2016年5月份至2017年6月份本院收治的胃腸外科手術(shù)患者92例，使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方法，并實施了一系列的人性化護(hù)理。結(jié)果：腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，排氣時間、排便時間及住院時間均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用于胃腸外科術(shù)后護(hù)理中，優(yōu)化了術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)，提升了患者病情恢復(fù)效果，改善了患者的營養(yǎng)不良狀況，降低了術(shù)后并發(fā)癥，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng);胃腸外科手術(shù);護(hù)理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

腸內(nèi)營養(yǎng)主要是指經(jīng)過胃腸道來為患者提供新陳代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)，以不同的方式給患者提供營養(yǎng)上的支持，能夠從患者的腸道功能恢復(fù)及精神狀態(tài)上看出腸內(nèi)營養(yǎng)的改善情況。同時，腸內(nèi)營養(yǎng)還有助于改善胃腸患者的腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)，確保腸道內(nèi)部功能的完善性，展現(xiàn)出了患者腸道內(nèi)的免疫屏障、腸內(nèi)機(jī)械屏障功能，避免了細(xì)菌發(fā)生移位，加速胃腸蠕動，減少了術(shù)后并發(fā)癥。本文將我院胃腸外科手術(shù)后接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者作為研究對象，其分析報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本文主要選取2016年5月份至2017年6月份本院收治的胃腸外科手術(shù)患者92例，其中，男性患者45例，女性患者47例，年齡為35～68歲，平均年齡（52.45±2.65）歲。27例為重癥胰腺炎患者，24例為胃癌患者，23例為食管癌患者，18例為結(jié)腸癌患者。對92例患者全部使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方法，對其中46例患者實施經(jīng)鼻胃管，對另外46例患者實施經(jīng)空腸造痿管治療方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除炎性腸病、糖尿病、肝硬化患者、心腦血管疾病及肝腎功能不良者。

1.2方法

1.2.1治療方法

置管方法：①經(jīng)鼻胃管置管方法。在患者手術(shù)前，將十二指腸營養(yǎng)管從患者的胃管前端位置插入，經(jīng)過鼻腔插入到患者的胃部。結(jié)合插管情況，對胃管位置進(jìn)行不斷調(diào)整，之后將營養(yǎng)管插入到十二指腸降部之下，固定在患者的鼻翼部位置。②經(jīng)空腸造痿管置管方法。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用屈氏韌帶側(cè)空腸對患者的系膜緣進(jìn)行穿刺，將無菌硅膠管置入到患者體內(nèi)，并從腹壁穿孔處引出來，做好固定，縫合皮膚。

（2）腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法

在患者手術(shù)前1天，通過營養(yǎng)管為患者注入500ml的生理鹽水。如果患者在手術(shù)過程中沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，需在術(shù)后2天給患者提供當(dāng)日所需營養(yǎng)液的1/2。在手術(shù)第三天，給腸內(nèi)所需營養(yǎng)液的2/3。在術(shù)后第4天，給正常標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)液。術(shù)后第5天，在標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加營養(yǎng)值。

1.2.2護(hù)理方法

（1）營養(yǎng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)胃腸減壓及腹脹癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)治療。對于采用經(jīng)鼻胃管置管的患者，應(yīng)保證在每隔2h抽吸一次胃液，當(dāng)胃液多于15mL時，應(yīng)減少營養(yǎng)劑的攝入。營養(yǎng)劑在輸入時，要注意溫度、輸液量、輸注速度的合理性，避免引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐癥狀[1]。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：營養(yǎng)制劑自身的粘稠度較高，在長時間的輸注過程中，會黏在管壁上，導(dǎo)致管道出現(xiàn)堵塞，輸液泵會持續(xù)報警。因此，在輸注前，為了確保管道的暢通性，需要用0.9%的氯化鈉對導(dǎo)管進(jìn)行清洗。

（3）心理護(hù)理：胃腸外科手術(shù)后，患者會感受到疼痛，無法立即恢復(fù)正常的生活，給患者的心理造成了較大的壓力。因此，護(hù)理人員要及時與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，給予患者戰(zhàn)勝病痛的信心，提供良好的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白營養(yǎng)指標(biāo)。（2）治療前后排氣時間、排便時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1腸內(nèi)營養(yǎng)治療前后營養(yǎng)指標(biāo)對比

腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2治療前后排氣時間、排便時間及住院時間對比

腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，排氣時間、排便時間及住院時間均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3? 討論

胃腸外科手術(shù)在治療后，常伴有營養(yǎng)不良等癥狀，對患者術(shù)后的快速康復(fù)造成了較大的影響。因此，需要將腸內(nèi)營養(yǎng)運(yùn)用到胃腸外科手術(shù)中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體病情，制定出有針對性的營養(yǎng)措施，緩解患者術(shù)后的不良癥狀，提升營養(yǎng)水平。在本次研究中，對胃腸外科手術(shù)后實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療的92例患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療，患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白及白蛋白指標(biāo)均優(yōu)于治療前，排氣時間、排便時間及住院時間降低，（P<0.05）。但是該種治療方法患者容易出現(xiàn)焦慮及恐懼感，不利于病情恢復(fù)。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，解答患者心中的疑惑，在置管前，對患者講解置管的方法及作用，消除患者的緊張感，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。在置管后，護(hù)理人員要密切觀察營養(yǎng)管是否出現(xiàn)移位及脫落現(xiàn)象。鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔，幫助患者樹立治療疾病的信心[2]。

綜上所述，將腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用于胃腸外科術(shù)后護(hù)理中，優(yōu)化了術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)，提升了患者病情恢復(fù)效果，改善了患者的營養(yǎng)不良狀況，降低了術(shù)后并發(fā)癥，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁悅.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：284+7.

[2]張運(yùn)萍.胃腸外科手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：5014-5015.