李紅英

摘要：目的：對綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者的效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者40例，均給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對所有患者抑郁情況觀察。結(jié)果：護(hù)理后患者SAS、SDS評分分別為（41.70±9.60）分、（39.20±5.95）分低于護(hù)理前（61.00±4.50）分、（62.00±8.50）分，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者護(hù)理中，對改善患者抑郁癥狀可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床護(hù)理實踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);呼吸重癥監(jiān)護(hù)室;抑郁

【中圖分類號】 R471? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

作為醫(yī)院危重患者救治與監(jiān)護(hù)的重要場所，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室患者大多處于危重狀態(tài)，且需長時間接受有創(chuàng)醫(yī)療護(hù)理操作，機(jī)體不適感較強(qiáng)，加之對監(jiān)護(hù)室緩解過于陌生，無陪護(hù)人員，更易產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。這種心理負(fù)擔(dān)長時間存在，便會導(dǎo)致抑郁情況發(fā)生，影響病情穩(wěn)定與患者預(yù)后。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如綜合護(hù)理干預(yù)方法，幫助改善患者心理狀態(tài)。本次研究將就綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者護(hù)理中取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月呼吸科ICU抑郁患者40例，男22例，女18例，年齡27～65歲，平均（45.5±6.5）歲，疾病類型：呼吸衰竭、肺源性心臟病、重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜合征分別為16例、12例、7例、5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住ICU7～30d;②患者意識清醒，無認(rèn)知功能障礙與精神病史;③知情同意本次研究。

1.2方法

所有患者均給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實施流程如下幾方面。

認(rèn)知療法。ICU患者大多對疾病認(rèn)知了解較少，且缺少關(guān)于藥物鎮(zhèn)痛治療、機(jī)械通氣方面的知識，加之ICU環(huán)境特殊，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性心理，在認(rèn)知與行為表現(xiàn)上出現(xiàn)異常。對此需結(jié)合患者認(rèn)知表現(xiàn)采取針對性的干預(yù)措施，如無意圖干預(yù)，主要告知患者其病情變化情況，使患者對自身疾病有正確認(rèn)識，并向護(hù)理人員表達(dá)其想法。再如有意圖干預(yù)，需引導(dǎo)患者保持正確心態(tài)，以樂觀情緒面對疾病，幫助患者在治療信心上增強(qiáng)。另外，日常護(hù)理干預(yù)中需結(jié)合患者認(rèn)知變化進(jìn)行評估，制定個性化計劃。

睡眠干預(yù)。ICU患者因負(fù)性心理問題嚴(yán)重，易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，而這種睡眠不足情況，易引起機(jī)體免疫力降低、機(jī)體疲乏等問題，同時睡眠障礙又會加重患者心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)惡性循環(huán)局面。護(hù)理干預(yù)中，可采取的睡眠干預(yù)措施主要包括：①良好睡眠環(huán)境的營造，由于ICU患者需頻繁接受醫(yī)療護(hù)理操作，導(dǎo)致水面質(zhì)量下降，要求護(hù)理操作中做到計劃性安排，如胸腔穿刺、床邊胸片或采血等操作均需在白天開展，避免于夜間或午間患者休息時進(jìn)行，而其他護(hù)理操作包括翻身、吸痰等都需科學(xué)規(guī)劃，如吸痰于入睡前進(jìn)行，入睡后可結(jié)合患者實際情況做吸痰操作，對于翻身動作，可利用翻身卡或警示標(biāo)識等方式，有計劃翻身，切忌在患者熟睡中翻身;②生理因素控制，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者病情制定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，如患者睡前可采取一定的鎮(zhèn)靜措施，于涌泉穴、勞宮穴以及百匯穴等按摩，按摩時間5-10min，使患者身心放松，必要時可按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

心理干預(yù)。針對患者負(fù)性心理問題，要求行之有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員可借助相關(guān)工具如音樂體感放松沙發(fā)、心理沙盤等，幫助患者在情緒上放松，同時指導(dǎo)患者做肌肉放松、呼吸放松等，使軀體放松，有助于消極情緒的調(diào)節(jié)。此外，可根據(jù)患者病情向患者講解同類型疾病成功治療案例，使患者在治療信心上增強(qiáng)，積極配合治療與護(hù)理操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者護(hù)理前后抑郁癥狀改善情況，借助SAS與SDS量表評價[1]，評分計分80×1.25，分為重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、無抑郁，分別為>75分、60-75分、50-60分、<50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學(xué)處理借助軟件SPSS20.0實現(xiàn)，抑郁癥狀評分計量資料組間比較由t檢驗，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后患者SAS、SDS評分分別為（41.70±9.60）分、（39.20±5.95）分低于護(hù)理前（61.00±4.50）分、（62.00±8.50）分，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3討論

抑郁癥狀在呼吸科ICU患者中極為常見，其產(chǎn)生的原因主要?dú)w結(jié)于患者生理方面不適感較強(qiáng)，受ICU特殊環(huán)境影響，加之無親人陪伴，導(dǎo)致有焦慮、抑郁、緊張等心理產(chǎn)生。這種負(fù)性心理問題的存在，不僅加重患者病情，同時對整個治療與護(hù)理操作有不利影響，需行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究中主要提出引入綜合護(hù)理干預(yù)措施，其實施的要點(diǎn)主要表現(xiàn)為認(rèn)知干預(yù)、睡眠干預(yù)以及心理護(hù)理干預(yù)等，對改善患者抑郁癥狀可發(fā)揮重要作用[2]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，40例患者護(hù)理后SAS與SDS評分均低于對照組，充分說明綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果較為顯著。需注意的是，ICU護(hù)理人員護(hù)理工作中，應(yīng)對患者疾病情況充分掌握，且保持足夠的耐心為患者及其家屬做好指導(dǎo)工作，除對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)外，也需對監(jiān)護(hù)室外焦急等待的家屬寬慰，以此使護(hù)理效果進(jìn)一步提高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者護(hù)理中，對改善患者抑郁癥狀可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床護(hù)理實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何細(xì)飛，向邱，張子云，等. 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（17）：83-84.

[2]曾梅英. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：108-109.