張翠英

摘要：目的：探討急診手外傷患者的清創(chuàng)處理及護(hù)理方法。方法：選取我院急診收治的94例手外傷患者作為研究對(duì)象，47例患者接受護(hù)理干預(yù)，另外47例患者接受常規(guī)護(hù)理，分別作為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果及其手功能恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的肩功能恢復(fù)優(yōu)良率（97.87%>87.23%）和護(hù)理滿意率（93.62%>80.85）相對(duì)更高（P<0.05），其并發(fā)癥發(fā)生率（4.26%<10.64%）、疼痛VAS評(píng)分[（1.42±0.39）分<（3.64±1.25）分]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分[（8.85±1.17）分<（14.93±2.26）分]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：在急診手外傷患者的臨床治療當(dāng)中，在清創(chuàng)處理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，清創(chuàng)處理效果得到顯著提升，對(duì)于患者的傷口愈合以及手功能恢復(fù)有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：手外傷;清創(chuàng)處理;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

手外傷是由于患者手部受到意外創(chuàng)傷所致，造成皮膚撕脫、骨折、肌腱損傷和出血癥狀，并伴隨有劇烈的疼痛感。在急診手外傷患者的治療當(dāng)中，需要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，修復(fù)損傷組織，并予以包扎、縫合。清創(chuàng)手術(shù)安全、有效的實(shí)施，需要以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)條件，進(jìn)而提高清創(chuàng)處理療效及其安全性，充分保障清創(chuàng)治療后手外傷的良好恢復(fù)，更好的維護(hù)患者的手功能[1]。本研究以我院急診收治的94例手外傷患者作為研究對(duì)象，探討清創(chuàng)處理過(guò)程中的護(hù)理措施及其對(duì)于患者手功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月～2016年7月期間，94例手外傷患者于我院急診接受治療，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組男性26例，女性21例，最高齡65歲，最低齡22歲，平均年齡（37.6±5.4）歲。對(duì)照組男性28例，女性19例，最高齡71歲，最低齡21歲，平均年齡（38.3±5.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組手外傷患者均接受清創(chuàng)處理，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，檢查傷口，觀察皮膚撕脫、骨折、肌腱損傷以及出血情況。使用鹽酸利多卡因，行局部麻醉，然后使用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水，先后沖洗傷口，清除污染物和血塊，同時(shí)將壞死組織切除。醫(yī)護(hù)人員能夠具體了解患者手部解剖結(jié)構(gòu)，掌握血管、神經(jīng)分布情況，避免造成損傷。骨折脫位患者需要接受復(fù)位固定治療。而受損肌腱、神經(jīng)以及軟組織需要在創(chuàng)口一期愈合后行二期修復(fù)。清創(chuàng)處理后，需要對(duì)傷口進(jìn)行包扎，保持敷料以及周圍皮膚的清潔，嚴(yán)格予以消毒，及時(shí)更換受污染的敷料，密切觀察傷口的愈合情況。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則深入到清創(chuàng)處理的全過(guò)程中，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①術(shù)前指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前積極安撫患者及其家屬的情緒，并就清創(chuàng)處理進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，講解清創(chuàng)處理的具體方案。對(duì)于患者及其家屬擔(dān)憂的問(wèn)題，認(rèn)真予以解答，減少患者對(duì)于清創(chuàng)處理的顧慮，在心理上做好充分的準(zhǔn)備，并能夠積極配合治療。

②術(shù)后護(hù)理：經(jīng)清創(chuàng)處理后，固定于功能位，對(duì)傷口予以加壓包扎。使用廣譜抗菌素與破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防發(fā)生感染。抬高患肢，適當(dāng)松解繃帶，預(yù)防發(fā)生腫脹。觀察患肢皮膚顏色和血液循環(huán)情況，并對(duì)紅腫、滲出等情況予以對(duì)癥處理。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，輕撫患者的身體，指導(dǎo)其正確調(diào)節(jié)呼吸，放松身體，必要時(shí)需要使用鎮(zhèn)痛藥物。盡早解除外固定，通過(guò)理療、功能恢復(fù)訓(xùn)練等方式，促進(jìn)患者傷口的愈合以及手功能的恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果及其手功能恢復(fù)情況

2.3兩組患者的術(shù)后疼痛程度和心理狀態(tài)

3討論

在手外傷的臨床治療當(dāng)中，待患者傷情得到明確的診斷后，需要立即實(shí)施清創(chuàng)處理，用以清潔創(chuàng)口，去除污染、異物以及壞死組織，避免細(xì)菌繁殖和侵襲，為止血、修復(fù)和縫合等治療提供了良好的基礎(chǔ)條件，并在很大程度上影響到傷口愈合和手功能恢復(fù)的效果。清洗和消毒皮膚和創(chuàng)口，然后予以清創(chuàng)、修復(fù)，使用無(wú)菌差不覆蓋傷口，醫(yī)護(hù)人員佩戴經(jīng)過(guò)消毒的衣、帽、口罩和手套，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水，以脈沖震蕩的方式?jīng)_洗傷口，有效祛除污染物，切除壞死組織。如傷口較深，則需要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，更加徹底的進(jìn)行沖洗，有效修復(fù)血管、神經(jīng)、肌腱以及骨關(guān)節(jié)，并保證其完整性，有助于手功能的恢復(fù)。除此之外，還應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理工作。術(shù)前就清創(chuàng)治療進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，確保清創(chuàng)處理工作安全、順利的進(jìn)行。術(shù)后則圍繞著的疼痛護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防，充分保障患者的健康安全[2]。

綜上所述，清創(chuàng)處理手外傷急診治療的重要環(huán)節(jié)，直接影響到患者的傷口愈合以及手功能恢復(fù)，而護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠進(jìn)一步提高清創(chuàng)處理的療效和安全性，使患者獲得更加滿意的治療體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐瑩. 對(duì)進(jìn)行清創(chuàng)治療的急診手外傷患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（07）：99-101.

[2]劉軼豪. 手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，（15）：130+132.