吳雄

摘要：目的：研究橡皮障技術(shù)應(yīng)用于牙體牙髓病護理。方法：選擇2015年5月-2016年5月，醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者194例，所有患者在治療中均應(yīng)用了橡皮障技術(shù)，同時采取了有效的護理措施。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者治療中的舒適度情況，并總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗。結(jié)果：使用橡皮障治療過程中，感到牙齦疼痛患者56.19%，感到呼吸不暢患者36.60%，感到張口不適患者68.04%，感到唇面部壓迫患者39.69%。結(jié)論：牙體牙髓病治療中，使用橡皮障技術(shù)帶來的不適主要為牙齦疼痛、張口不適，在護理當(dāng)中要加以注意。

關(guān)鍵詞：橡皮障技術(shù);牙體牙髓病;護理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

牙體牙髓病是一種主要的口腔疾病，主要是由于口腔長期攝入食物，內(nèi)部環(huán)境濕潤，容易滋生致病微生物或細菌。在牙體牙髓病的治療中，一項重要的措施就是有效隔離，以避免治療中發(fā)生感染等不良現(xiàn)象。橡皮障技術(shù)是牙體牙髓病治療中一種常用的隔離手段，應(yīng)用時間較長[1]。橡皮障一般使用彈性橡皮布為材質(zhì)，制成相應(yīng)形狀，套在患者牙頸部，使患者口腔和患牙之間有效隔離確保術(shù)區(qū)操作環(huán)境良好。然而在橡皮障技術(shù)的應(yīng)用中，由于需要在患者牙頸部放置夾子，并在患者面部放置橡皮障布、面弓，因而容易造成患者不適，需要采取有效的護理措施，以提高患者舒適度，改善治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2016年5月，醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者194例，其中男性患者107例，女性患者87例，年齡在23-66歲，平均年齡為（38.9±2.2）歲。納入標(biāo)準：經(jīng)牙影像學(xué)檢查和其它常規(guī)檢查，符合牙體牙髓病的診斷依據(jù)，且對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準：合并傳染性疾病或慢性疾病，1個月內(nèi)接受過牙體牙髓病治療。

1.2方法

1.2.1治療

清潔患牙，將牙齒邊緣打磨銳利，使用凡士林潤滑口角、嘴唇黏膜。根據(jù)治療區(qū)域，選擇前牙或后牙橡皮障，橡皮障利用高壓滅菌塑料架放置。對于后牙，將高壓消毒橡皮障夾放置于治療牙處，使其高出鉗子側(cè)翼區(qū)域，使用橡皮障鉗，在治療牙頸部放置框架、橡皮障、橡皮障夾[2]。對于前牙，將手指放于前牙，直接放置橡皮障解剖支持盤，在最遠中牙齒遠中面插入楔線，牽拉進入牙間隙，在藍色硅膠部分兩側(cè)，將楔線剪斷。

1.2.2護理

①對患者詳細介紹橡皮障的相關(guān)信息，講解其使用目的和方法，可通過發(fā)宣傳冊、播放視頻資料等方法，讓患者熟悉橡皮障的使用，并了解如何在治療中予以配合。②大部分患者對于橡皮障技術(shù)較為陌生，因而在治療中容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理情緒[3]。對此，首先要保證治療室舒適、干凈、明亮，促進患者心理放松，同時在治療前后積極和患者交流，對患者的顧忌、疑慮詳細解答，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)和建立信心。③在橡皮障技術(shù)的應(yīng)用中，由1名醫(yī)生、1名護士共4只手同時操作。操作前對物品進行檢查，確認物品齊全。由于患者在操作中語言表達受阻，因而應(yīng)在操作前，和患者約定手勢，讓患者明確如何表達唾液過多、不適、疼痛等感受。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者治療中的舒適度情況，并總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料。

2結(jié)果

使用橡皮障治療過程中，感到牙齦疼痛患者56.19%，感到呼吸不暢患者36.60%，感到張口不適患者68.04%，感到唇面部壓迫患者39.69%。

3討論

在牙體牙髓病的治療當(dāng)中，橡皮障技術(shù)是一項十分有效的輔助手段，能夠?qū)⒒颊呖谇画h(huán)境、手術(shù)區(qū)域良好隔離，確保無感染環(huán)境，手術(shù)區(qū)域干燥。對橡皮障技術(shù)進行應(yīng)用，能夠有效降低患者治療期間發(fā)生感染的幾率，更好的保證患者治療效果及治療安全。不過，在橡皮障技術(shù)的應(yīng)用當(dāng)中，由于需要在患者牙齒、面部等位置放置器械，因而容易造成患者不適，影響治療效果。牙齦疼痛、張口不適，是橡皮障技術(shù)應(yīng)用中患者主要的不適感，同時，由于口腔操作術(shù)野較為狹小，操作時間較長，操作難度較大，因而患者不適感較為明顯[4]。很多患者對于橡皮障技術(shù)不了解，因而容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理情緒，使不適感加重。在治療期間，患者長時間保持張口，容易發(fā)生疲勞，并且難以和醫(yī)生及時有效的溝通和反饋自身感受。此外，在治療過程中，術(shù)中殘渣調(diào)入口腔，藥物流入口咽部，噴水洗滌術(shù)區(qū)等操作，容易使患者產(chǎn)生緊張情緒，進而增加不適感?；诖?，在牙體牙髓病治療中，對于橡皮障技術(shù)的應(yīng)用，需要以有效的護理措施相配合通過宣教、心理、操作等護理，降低和消除患者不適感，確保手術(shù)的順利進行。

綜上所述，牙體牙髓病治療中，使用橡皮障技術(shù)帶來的不適主要為牙齦疼痛、張口不適，在護理當(dāng)中要加以注意。

參考文獻：

[1]付梅， 田鑫， 鄭穎，等. 橡皮障隔濕技術(shù)應(yīng)用在口腔本科生臨床教學(xué)中的問題與對策[J]. 北京口腔醫(yī)學(xué)， 2015， 23（1）：51-52.

[2]鄒慧儒， 王雅南， 張洪杰，等. 橡皮障技術(shù)在口腔臨床中的應(yīng)用狀況[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 51（2）：119-123.

[3]梅桂娟， 杭賽英， 陳玉梅. 橡皮障隔離法在年輕恒牙牙髓切斷中應(yīng)用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2014， 30（5）：55-56.

[4]劉河娣， 張迪， 楊劍珍，等. 橡皮障在根管預(yù)備過程中降低根管內(nèi)微生物污染的效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（6）：7-9.