劉俊嶺

摘要：目的：分析內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥患者的護(hù)理。方法：本文隨機(jī)抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的86例賁門失弛緩癥患者為研究對象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其區(qū)分成對照組和觀察組2個(gè)組別，給予患者常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理，觀察患者的疼痛評分、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的疼痛評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用可改善患者的疼痛狀況，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù);賁門失弛緩癥;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：賁門失弛緩癥的病因主要與患者的原發(fā)性食管神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。臨床上多采用內(nèi)徑下賁門括約肌切開手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在臨床治療過程中，患者的護(hù)理質(zhì)量會對其預(yù)后產(chǎn)生一定影響。本文將圍手術(shù)期護(hù)理用于內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)患者的護(hù)理，取得顯著效果?，F(xiàn)將患者的護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的86例賁門失弛緩癥患者為研究對象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其區(qū)分成對照組（42例）和觀察組（44例）2個(gè)組別。對照組男性患者26例，女性患者16例;年齡29-65歲，平均年齡（42.0±8.1）歲;病程8個(gè)月-9年，平均病程（4.2±3.6）年。觀察組男性患者25例，女性患者19例;年齡24-68歲，平均年齡（44.0±5.5）歲;病程2-10年，平均病程（5.3±3.8）年。兩組賁門失弛緩癥患者在年齡、性別、病程這3個(gè)維度上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，具體包含病房無菌環(huán)境保持、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2圍手術(shù)期護(hù)理

給予觀察組賁門失弛緩癥患者圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：①術(shù)前護(hù)理。健康教育。術(shù)前為患者詳細(xì)講解內(nèi)鏡下賁門括約肌切開手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，減輕患者的恐懼、擔(dān)憂情緒;心理護(hù)理：通過增加與患者間的溝通頻率、指導(dǎo)患者完成放松訓(xùn)練等方式，解除患者的心理負(fù)擔(dān);術(shù)前準(zhǔn)備。綜合評估患者的病情，要求賁門失弛緩癥患者術(shù)前12h停止進(jìn)食，確?；颊咝墓δ芴幱贗I級以上，且凝血功能正常。②術(shù)中護(hù)理。賁門失弛緩癥患者取左側(cè)臥位，行全身麻醉后，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率、呼吸等生命體征。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知臨床醫(yī)師給予適當(dāng)處理。術(shù)中減少患者的暴露面積，避免患者體溫波動過大。③術(shù)后護(hù)理。體位護(hù)理。術(shù)后賁門失弛緩癥患者取去枕平臥位，并將患者頭部偏向任意一側(cè)。定期清除患者呼吸道、鼻腔中的分泌物，避免患者發(fā)生嗆咳或窒息?；颊呱w征平穩(wěn)后，將體位調(diào)整為斜坡臥位，同時(shí)將床頭抬高20-30°;疼痛護(hù)理：多與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力。若患者主訴劇烈疼痛，遵醫(yī)囑給予患者適量止痛藥物;并發(fā)癥觀察：定期檢查并清潔患者各管道處皮膚，防止發(fā)生感染;動態(tài)監(jiān)測患者的體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)給予酒精擦浴等物理降溫措施;飲食護(hù)理：內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)后1-2d內(nèi)，要求患者禁水、禁食。術(shù)后第3d，指導(dǎo)患者食用豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物。第4d允許患者食用粥、面條等半流質(zhì)食物。若患者進(jìn)食狀況良好，可允許患者逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

觀察賁門失弛緩癥患者的疼痛程度評分和住院時(shí)間。

觀察賁門失弛緩癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項(xiàng)包含感染、縱隔氣腫2種。

1.4評價(jià)方法

采用數(shù)字分級法對賁門失弛緩癥患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評價(jià)：0-10分，疼痛程度逐漸遞增。重度疼痛：7-10分，患者主訴無法忍受的劇烈疼痛，睡眠受到一定干擾;中度疼痛：4-6分，患者產(chǎn)生劇烈疼痛，睡眠受影響;輕度疼痛：1-3分，患者主訴輕微疼痛;無痛：0分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS21.0軟件對86例賁門失弛緩癥患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。若P<0.05時(shí)，可判定兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1賁門失弛緩癥患者的疼痛程度評分和住院時(shí)間

觀察組患者的疼痛程度、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組患者，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2賁門失弛緩癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組賁門失弛緩癥患者感染發(fā)生率23.81%、縱隔氣腫發(fā)生率19.05%;觀察組患者無縱隔氣腫發(fā)生，僅1例患者出現(xiàn)感染。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

3討論

行內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療后，賁門失弛緩癥患者很容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛、感染等問題[2]。圍手術(shù)期護(hù)理分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者適宜的護(hù)理措施，有效促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。

上述研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用可降低患者的疼痛評分，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。與常規(guī)護(hù)理組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：醫(yī)院可為賁門失弛緩癥患者提供圍手術(shù)期護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦爭艷，李雯，周曉亮等. 內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1185-1186.