徐麗敏

摘要：目的：對(duì)腦梗死患者治療中天麻素聯(lián)合血栓通的療效進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的腦梗死患者72例，按照隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組與觀察組各36例，分別給予血栓通治療、天麻素與血栓通聯(lián)合治療方法，觀察比較兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：臨床療效觀察組94.4%（34/36）高于對(duì)照組75.0%（27/36），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組2.8%（1/36）與對(duì)照組5.6%（2/36），兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腦梗死患者治療中，天麻素與血栓通聯(lián)合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;血栓通;天麻素;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R917? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

腦梗死作為臨床高發(fā)腦血管疾病，發(fā)病原因表現(xiàn)為腦部血液供應(yīng)不足引起組織缺血、缺氧情況，表現(xiàn)為腦軟化或腦組織缺血性壞死等，若未及時(shí)控制治療，致殘率與病死率均較高，臨床治療中，強(qiáng)調(diào)對(duì)鬧血液循環(huán)改善，使腦功能損傷程度降低，或從中醫(yī)學(xué)角度提倡活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益氣血等治療，可使治療效果提高。本次研究將就腦梗死患者治療中天麻素、血栓通聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的腦梗死患者72例，男46例，女26例，年齡40-70歲，平均（55.5±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行MRI、CT檢查，與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合;②無(wú)出血性腦梗死與短暫性腦栓塞情況;③無(wú)合并臟器疾病患者;④知情同意本次研究。以NHISS神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定，輕型、中型、重型腦梗死分別為26例、30例、16例。將72例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各36例，在基線資料如年齡、性別與病癥程度方面兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

所有患者入院后均做常規(guī)治療，如抗血小板聚集、抗凝治療、降顱壓、控制血壓血糖、水電解質(zhì)平衡維持以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、腦保護(hù)劑的應(yīng)用等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予血栓通（凍干）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652;生產(chǎn)企業(yè)：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，加入450mg血栓通，靜脈滴注，每日1次。觀察組在常規(guī)治療與血栓通治療基礎(chǔ)上，給予天麻素注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064001;生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，將10ml天麻素注射液加入，靜脈滴注，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為參照[1]，觀察比較兩組患者臨床療效，分為：①治愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少為90%以上，病殘程度0級(jí);②顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%，1-3級(jí)病殘程度;③有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%;③無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率計(jì)算：（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。另外，觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料組間比較均由x2檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）描述，以P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

臨床療效觀察組94.4%（34/36）高于對(duì)照組75.0%（27/36），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療后僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率2.8%（1/36），對(duì)照組惡心嘔吐、頭痛患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%（2/36），兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

關(guān)于腦梗死，主要指在血管內(nèi)膜受損下引起動(dòng)脈硬化問(wèn)題，因動(dòng)脈腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織壞死、缺氧、缺血等情況發(fā)生。特別部分患者合并有冠心病、高血壓、高血脂以及高血糖情況，更易引起腦梗塞情況。在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要以腦水腫、顱內(nèi)壓增高等，同時(shí)在血脂上有異常表現(xiàn)，且血小板聚集增加，這些情況都易造成動(dòng)脈粥樣硬化加重。若未及時(shí)控制治療，病殘率與致死率均極高。

腦梗死患者臨床治療中，主要強(qiáng)調(diào)血液循環(huán)的改善，常見(jiàn)的藥物以血栓通為主，其作為心腦血管類(lèi)藥物，可用于血液粘稠度降低、溶栓、擴(kuò)張血管、血液供應(yīng)改善等，且其中的藥物成分主要從三七根中提取，如三期總皂苷，在抗血栓形成、抗血小板聚集以及腦神經(jīng)保護(hù)等方面，效果明顯，用藥后可實(shí)現(xiàn)腦組織血液循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)改善的目的。而天麻素在藥理作用方面，其中的天麻藥物成分，可祛風(fēng)止痛、行氣活血，在擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量方面作用明顯，通過(guò)腦細(xì)胞抗缺氧能力的提升，使腦損傷程度降低，達(dá)到修復(fù)神經(jīng)功能缺損的目的[2]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明腦梗死治療中血栓通、天麻素聯(lián)合治療下取得的效果較為顯著，同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組患者無(wú)明顯差異，可反映出血栓通、天麻素聯(lián)合用藥安全性較高。需注意的是，腦梗死患者治療中，常規(guī)治療也極為必要，需結(jié)合患者情況采取必要的抗血小板聚集、抗凝治療、降顱壓以及控制血糖血壓等，以此使治療效果達(dá)到最佳。

綜上所述，腦梗死患者治療中，天麻素與血栓通聯(lián)合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐令奇. 天麻素聯(lián)合前列地爾治療眩暈病（腔隙性腦梗死）的療效觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2]蘇艷仙. 血栓通粉針劑聯(lián)合天麻素注射液治療腦梗死臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（03）：105-107.