張靜

摘要：目的：研究唇腭裂序列治療中的術(shù)前鼻牙槽塑形治療。方法：選擇醫(yī)院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患兒26例，在唇腭裂序列治療中，均行術(shù)前鼻牙槽塑形治療。對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患兒治療前后鼻底寬度、鼻小柱長(zhǎng)度、前頜骨前突量、唇部裂隙寬度等指標(biāo)。結(jié)果：治療后，患兒鼻底寬度為（22.15±1.22）mm，鼻小柱長(zhǎng)度為（4.16±0.88）mm，前頜骨前突量為（28.54±1.06）mm，均優(yōu)于治療前（P<0.05），唇部裂隙寬度治療前后無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：術(shù)前鼻牙槽塑形治療能夠有效改善患兒鼻唇及牙槽骨形態(tài)，在唇腭裂序列治療中具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：唇腭裂;序列治療;術(shù)前鼻牙槽塑形治療

【中圖分類號(hào)】 R622? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

唇腭裂是一種先天性頜面部發(fā)育畸形癥狀，對(duì)患兒的面部容貌具有嚴(yán)重影響，同時(shí)不利于患兒的成長(zhǎng)發(fā)育[1]。在此類疾病的治療中，唇腭裂序列治療是一種有效的治療手段，而術(shù)前鼻牙槽塑形治療，是其中一項(xiàng)主要的治療內(nèi)容，可有效改善患兒鼻唇及牙槽骨的形態(tài)，取得更理想的療效。基于此，本文選擇醫(yī)院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患兒26例，研究了唇腭裂序列治療中的術(shù)前鼻牙槽塑形治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患兒26例，其中男性患兒15例，女性患兒11例，年齡在3-76d，平均年齡為（21.5±1.9）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合唇腭裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究知情并同意，同時(shí)能夠積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦等系統(tǒng)性疾病的患兒。

1.2方法

使患兒平躺，將頭部稍向后仰，對(duì)上頜模型進(jìn)行制取。取模范圍需將整個(gè)硬腭涵蓋其中，同時(shí)進(jìn)入鼻前庭、前庭溝、頰溝等部位。對(duì)石膏模型進(jìn)行修整，將邊緣定好，使用牙科蠟片，將硬腭裂隙填平[2]。牙蓋板使用自凝塑料制作，選取1.0mm直徑，15cm長(zhǎng)度的牙科用不銹鋼絲，在牙蓋板中包埋一端。打磨光滑牙蓋板邊緣，適當(dāng)修整后，向患兒口中戴入。以患兒鼻子位置、上唇厚度為基礎(chǔ)，制作鼻撐器，使用白色自凝塑料，在末端制成小球形狀，形成鼻牙槽骨塑形矯正器。對(duì)裂隙兩側(cè)上唇，利用紙膠布拉近靠近，同時(shí)戴入鼻牙槽骨矯正器。可將少量義齒粘結(jié)劑涂抹在矯正器表面，使固位得到增加。矯正器每日?qǐng)?jiān)持佩戴，每日更換膠布1次，清洗矯正器1-2次[3]。每周進(jìn)行1次復(fù)診，15d后改為每2周1次。根據(jù)患兒情況，將鼻撐器適當(dāng)加大，并將矯形器組織面適當(dāng)磨改，使其與患兒上頜骨生長(zhǎng)變化相適應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患兒治療前后鼻底寬度、鼻小柱長(zhǎng)度、前頜骨前突量、唇部裂隙寬度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，患兒鼻底寬度為（22.15±1.22）mm，鼻小柱長(zhǎng)度為（4.16±0.88）mm，前頜骨前突量為（28.54±1.06）mm，均優(yōu)于治療前（P<0.05），唇部裂隙寬度治療前后無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

唇腭裂是一種較為常見的先天性疾病，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分不利。在唇腭裂序列治療中，術(shù)前鼻牙槽塑形治療至關(guān)重要，且應(yīng)盡早治療。患兒出生后，經(jīng)過(guò)檢查將嚴(yán)重的心腦等系統(tǒng)性疾病排除即可治療。如果治療中發(fā)現(xiàn)誕生牙產(chǎn)生影響，可以將其拔除。在新生兒出生1個(gè)月內(nèi)，其軟骨可塑性較高，這是由于此時(shí)新生兒體內(nèi)具有高水平透明質(zhì)酸鈉，同時(shí)具有高水平來(lái)自母體的雌激素。所以，盡早開始術(shù)前鼻牙槽塑形治療，具有良好的可行性?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行口內(nèi)牙槽、鼻的矯正，從治療之初，即開始鼻矯正治療[4]?；純号宕鞒C正器期間，隨著年齡增長(zhǎng)，可能發(fā)生自行取下矯正器的行為，對(duì)治療效果較為不利，因此家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的看管和監(jiān)護(hù)。術(shù)前鼻牙槽塑形治療的主要目的在于矯正牙槽骨，鼻矯正，還原裂隙周圍軟組織位置。通過(guò)治療使患兒相關(guān)畸形情況得到改善，從而提升唇腭裂序列治療的療效。經(jīng)本文研究表明，治療后，患兒鼻底寬度為（22.15±1.22）mm，鼻小柱長(zhǎng)度為（4.16±0.88）mm，前頜骨前突量為（28.54±1.06）mm，均優(yōu)于治療前（P<0.05），唇部裂隙寬度治療前后無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，術(shù)前鼻牙槽塑形治療能夠有效改善患兒鼻唇及牙槽骨形態(tài)，在唇腭裂序列治療中具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文莉， 龐雪晶， 張玉萍，等. 嬰兒?jiǎn)蝹?cè)完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矯治器術(shù)前正畸的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 25（8）：85-87.

[2]李鴻藝， 鄺海， 王曉萌，等. 單側(cè)完全性唇裂患者行術(shù)前鼻牙槽塑形治療后牙槽突變化的三維測(cè)量分析[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 34（4）：375-380.

[3]于泉， 龔昕， 沈剛，等. 唇腭裂新生兒術(shù)前計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)鼻-牙槽骨塑形的療效評(píng)價(jià)[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 50（12）：710-714.

[4]劉瓊， 鄭蒼尚， 周曉敏. 鼻齒槽矯正及鼻模塑形對(duì)單側(cè)完全性唇裂鼻畸形矯治效果的臨床研究[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2015（6）：353-356.