張金輝

摘要 目的：分析比較經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法：采用回顧性分析方法，對(duì)2016年5月份至2017年4月份本院收治的確診為子宮肌瘤的患者196例作為主要的研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的數(shù)量及漏診率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)陰道彩超檢查出來的子宮肌瘤總例數(shù)高于經(jīng)腹彩超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)陰道彩超漏診率為1.02%，經(jīng)腹彩超漏診率為4.59%，經(jīng)陰道彩超漏診率低于經(jīng)腹彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩超有助于提升子宮肌瘤檢查的準(zhǔn)確性，降低了漏診率，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，降低就診時(shí)間，應(yīng)大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹彩超;經(jīng)陰道彩超;子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】 R730? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

子宮肌瘤作為女性中的一種常見婦科病，多發(fā)于30～50歲的女性中，給女性的生理及心理健康都造成了較大的影響。如果瘤體直徑>4cm，會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生退行性變。相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家加大了對(duì)子宮肌瘤的診斷研究，經(jīng)過多年來的研究，目前使用最為廣泛的檢查方法包括腹腔鏡檢查、超聲檢查、診斷性刮宮及宮腔鏡檢查等。超聲檢查作為一種新型的檢查方式，自身具有價(jià)格低廉、可移動(dòng)性強(qiáng)，檢查結(jié)果直觀等特點(diǎn)，能夠完成對(duì)緊急狀態(tài)的快速診斷，對(duì)人體組織具有良好的分辨力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤位置的快速定位，提升了臨床診斷的準(zhǔn)確性。本文采用回顧性分析的方式，對(duì)2016年5月份至2017年4月份本院收治的確診為子宮肌瘤的患者196例作為主要的研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的數(shù)量及漏診率進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

本文主要選取2016年5月份至2017年4月份本院收治的確診為子宮肌瘤的患者196例，年齡為24～53歲，平均年齡（41.36±5.4）歲，病程時(shí)間為1～11年。臨床表現(xiàn)：不規(guī)則流血、經(jīng)量增多、不孕、下腹部墜脹感、子宮表面有結(jié)節(jié)狀凸起等。患者在術(shù)前均做了經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超檢查。

1.2 方法

先對(duì)患者行經(jīng)腹彩超檢查，要求患者在術(shù)前多飲水，以確保膀胱充盈，取仰臥位姿勢(shì)，暴露出下腹部，醫(yī)生對(duì)腹部進(jìn)行橫切、縱切和斜切面進(jìn)行全面的掃描，對(duì)子宮的位置、附件情況及形態(tài)做好記錄。然后做經(jīng)陰道檢查，要求患者排空膀胱，雙手保持握拳狀態(tài)，放在臀部的下方位置，將臀部抬高10～20cm，以擴(kuò)大掃描的范圍。要求醫(yī)生在探頭上涂上耦合劑，并套上避孕套，將探頭貼緊患者的陰道穹隆部和宮頸部，對(duì)患者做全面的切面掃描，記錄子宮肌瘤的邊界、形態(tài)和大小。對(duì)經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超診斷出來的子宮肌瘤數(shù)量及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1子宮肌瘤檢查總量比較

將檢查結(jié)果與術(shù)后病理隨訪記錄進(jìn)行對(duì)比分析可知，在本次診斷的196例患者中，術(shù)前使用經(jīng)腹彩超共診斷出165例，共發(fā)現(xiàn)199個(gè)肌瘤，其中，黏膜下肌瘤45例，56個(gè)肌瘤;漿膜下肌瘤42例，共發(fā)現(xiàn)57個(gè)肌瘤;肌壁間肌瘤78例，共86個(gè)肌瘤。肌瘤最大為9.5cm×8.2cm，最小0.6cm×0.65cm，診斷符合率為84.18%。術(shù)前使用經(jīng)陰道彩超，共診斷186例，共發(fā)現(xiàn)216個(gè)肌瘤，其中，黏膜下肌瘤56例，67個(gè)肌瘤;漿膜下肌瘤59例，共發(fā)現(xiàn)64個(gè)肌瘤;肌壁間肌瘤71例，共85個(gè)肌瘤。肌瘤最大為10.3cm×8.9cm，最小0.45cm×0.36cm，診斷符合率為94.90%。經(jīng)陰道彩超檢查出來的子宮肌瘤總例數(shù)高于經(jīng)腹彩超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2檢查漏診率比較

經(jīng)腹彩超漏診率為4.59%，經(jīng)陰道彩超漏診率為1.02%，經(jīng)腹彩超漏診率高于經(jīng)陰道彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤在中年女性中發(fā)病率較高，現(xiàn)階段，子宮肌瘤的主要臨床治療手段以手術(shù)為主，結(jié)合子宮肌瘤的大小來選擇適合的手術(shù)方式，子宮肌瘤的大小需要通過診斷來實(shí)現(xiàn)。目前，使用最為廣泛和效果最好的診斷方法是B超，能夠直觀的顯示出子宮肌瘤的所在位置，判斷肌瘤的液化囊變或均勻情況。本文主要對(duì)經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超的使用情況進(jìn)行對(duì)比分析，可知經(jīng)陰道彩超檢查出來的子宮肌瘤數(shù)量要高于經(jīng)腹彩超。經(jīng)陰道彩超漏診率低于經(jīng)腹彩超。大多數(shù)的子宮肌瘤為良性，但是也有可能會(huì)發(fā)生惡變，在短期內(nèi)生長迅速，并且還會(huì)伴有不規(guī)則的陰道流血現(xiàn)象，定期對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行檢查，早診斷早治療有助于提升子宮肌瘤的臨床價(jià)值[2]。經(jīng)腹彩超檢查時(shí)使用的探頭頻率較低，容易對(duì)患者的胃腸道及腹部脂肪造成較大的影響。如有患者腹部存在疤痕，更是會(huì)增加檢查的不準(zhǔn)確性。而經(jīng)陰道彩超圖像清晰，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜息肉瘤和子宮肌瘤進(jìn)行很好的區(qū)別，清晰的顯示出子宮肌瘤的結(jié)構(gòu)和位置，就診時(shí)間短，檢查更具準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供了有利的證據(jù)[3]。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超有助于提升子宮肌瘤檢查的準(zhǔn)確性，降低了漏診率，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，降低就診時(shí)間，應(yīng)大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟金平.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2016，（18）：68+70.

[2]傅仲帶，盧葦，賴紅英，馮瑞卿.分析比較經(jīng)腹彩超及陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（07）：914-915.

[3]周玲，韓紹娟，顏永姣，葉虹.分析比較經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J/OL].中外醫(yī)療，2015，34（17）：183-184+187.