加強(qiáng)西藥房庫(kù)存管理確?；颊哂盟幇踩?/h1>
2021-01-11 20:11:46張飛
青年文獻(xiàn)·理論研究 2021年2期
張飛
【摘要】西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，目前患者的用藥治療仍是以西藥為主，因此西藥房的管理質(zhì)量往往影響著臨床療效和患者的安全。西藥房的管理工作也是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，因此必須重視和加強(qiáng)西藥房的管理工作。
【關(guān)鍵詞】西藥房;庫(kù)存管理;用藥安全
引言
西藥房是為患者提供治療用藥的重要部門(mén)，必須確保藥品管理質(zhì)量，確保確?；颊叩挠盟幇踩Ｔ谖魉幏康膸?kù)存管理上，要重視細(xì)節(jié)把控，尤其是做好特殊藥品、拆零藥品等的管理工作，定期開(kāi)展培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也做好臨床科室藥品管理工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮藥劑科的職能，為患者提供可靠、安全的用藥服務(wù)。
一、西藥房庫(kù)存管理
（一）品請(qǐng)領(lǐng)
西藥房和藥庫(kù)是聯(lián)系緊密的兩個(gè)部門(mén)，西藥房要根據(jù)日常用藥情況，在藥房管理系統(tǒng)中設(shè)定好藥品的儲(chǔ)量范圍，預(yù)警值及一次性請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量，這種信息化的管理模式能夠有效的降低人為誤差，同時(shí)也減少了人工清點(diǎn)造成的資源浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)根據(jù)藥品的使用情況，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，并提交給庫(kù)房。還能夠根據(jù)住院、門(mén)診患者的用藥特點(diǎn)和庫(kù)存儲(chǔ)量，進(jìn)行領(lǐng)藥計(jì)劃的制定，這種有規(guī)劃的請(qǐng)領(lǐng)能夠確保藥品管理有序、經(jīng)濟(jì)，且具備一定的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，既能夠保障臨床用藥需求，又能夠避免藥品大量囤積導(dǎo)致過(guò)期、變質(zhì)等情況的發(fā)生。
（二）藥品儲(chǔ)存
藥品在保管上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件進(jìn)行存放，并根據(jù)劑型、藥理作用等進(jìn)行分類(lèi)擺放，確保需要冷藏、避光保存的藥品存放在合適的環(huán)境中，毒麻藥品、精神藥品、高危藥品要專(zhuān)柜擺放，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，藥柜上鎖。藥品的保管安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天定期進(jìn)行庫(kù)存環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整溫度、濕度。
（三）藥品效期管理
藥品的有效期是重要的信息，指的是在規(guī)定儲(chǔ)存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，所有藥品均有有效期限制，確保藥品規(guī)范保存是確保質(zhì)量的前提。藥師在發(fā)藥時(shí)要進(jìn)行有效期檢查，按照近效期先用的原則進(jìn)行發(fā)放，所有藥柜分包，每周固定時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行有效期和質(zhì)量檢查，有效期不足1年的藥品要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，粘貼有效期一覽表，方便藥師進(jìn)行識(shí)別取用。有效期不足6個(gè)月的藥品要用紅色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，并擺放在醒目位置方便取用。對(duì)于近效期或滯銷(xiāo)的藥品，要及時(shí)通知臨床使用或與其他藥房進(jìn)行調(diào)劑，盡量避免藥品過(guò)期造成資源浪費(fèi)。對(duì)于已經(jīng)過(guò)期且無(wú)法退回銷(xiāo)售公司的藥品，要嚴(yán)格按照規(guī)定填寫(xiě)藥品的名稱(chēng)、廠(chǎng)家、批號(hào)、劑型、數(shù)量等信息，將報(bào)廢藥品清單提交給藥劑科主任，主任審核簽字后交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并安排統(tǒng)一銷(xiāo)毀。
（四）藥品盤(pán)點(diǎn)
西藥房每月進(jìn)行一次月末盤(pán)點(diǎn)，從系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，核對(duì)所有單據(jù)，對(duì)于未審核的出入庫(kù)單、調(diào)劑單、退庫(kù)單等應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。盤(pán)點(diǎn)時(shí)要詳細(xì)打印藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、有效期、廠(chǎng)家、數(shù)量、金額等庫(kù)存明細(xì)單，盤(pán)點(diǎn)人員將清單中的數(shù)量與實(shí)際數(shù)量進(jìn)行比對(duì)，對(duì)于情況不符的藥品要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)盤(pán)點(diǎn)人員都對(duì)盤(pán)點(diǎn)數(shù)目負(fù)責(zé)。盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后由組長(zhǎng)進(jìn)行匯總報(bào)告，并對(duì)數(shù)據(jù)相差藥品進(jìn)行復(fù)核，減少人為因素造成的影響。復(fù)核無(wú)誤后將多于庫(kù)存的藥品進(jìn)行“盤(pán)盈入庫(kù)”，不足的藥品進(jìn)行“盤(pán)虧出庫(kù)”，將盤(pán)點(diǎn)盈虧率控制在一個(gè)較小的范圍內(nèi)。通過(guò)藥品盤(pán)點(diǎn)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存記錄中存在的問(wèn)題，及時(shí)查找原因并處理。
二、特殊藥品管理
嚴(yán)格按照《特殊藥品管理辦法》中的規(guī)定，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)鎖、專(zhuān)用處方的管理模式，護(hù)士憑醫(yī)囑，持精神、麻醉專(zhuān)用處方來(lái)藥房領(lǐng)藥，醫(yī)囑必須由具備相關(guān)調(diào)劑資格的藥師進(jìn)行審核，不合格處方要及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，確保符合規(guī)定后方可調(diào)配，所有特殊藥品發(fā)放均要進(jìn)行記錄，由審核醫(yī)師、調(diào)配醫(yī)師和護(hù)士共同簽字。特殊藥品每日進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保庫(kù)存記錄與實(shí)際數(shù)量相符。
三、拆零藥品管理
由于住院患者治療用藥的特殊性，部分藥品會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行拆零，用服藥杯進(jìn)行派發(fā)。為了確保藥品的質(zhì)量，西藥房的拆零藥品均采用原包裝保存，同名稱(chēng)、同種類(lèi)、同廠(chǎng)家、同批次、同效期的藥品可存放在一個(gè)包裝盒內(nèi)，拆零藥品按照需求取用，以不超過(guò)一周用量為準(zhǔn)，拆零藥品單獨(dú)存放，每次取用有限選擇已經(jīng)拆封的藥品，并按照近效期先用的原則，拆零藥品用專(zhuān)門(mén)的登記冊(cè)進(jìn)行記錄。
四、藥品退藥管理
按照藥品管理法規(guī)定，藥品在售出后不得退換。但在實(shí)際工作中，由于醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤、藥品不良反應(yīng)、患者病情變化等原因，很可能導(dǎo)致醫(yī)囑臨時(shí)更改，在這種情況下，考慮到患者可能存在經(jīng)濟(jì)損失，因此對(duì)于外包裝完好的藥品，可與醫(yī)囑信息和藥品售出記錄進(jìn)行比對(duì)，所有信息核對(duì)無(wú)誤的情況下可以收回。但拆零藥品售出后一概不退。
五、多余藥品管理
部分科室在用藥時(shí)存在只需單劑量包裝中的一部分的情況，兒科尤其多見(jiàn)，此時(shí)單個(gè)包裝內(nèi)的藥品往往可用于多個(gè)患者的治療，是節(jié)約資源的有效手段。對(duì)于多余藥品管理，西藥房采用一定比例獎(jiǎng)勵(lì)的形式，鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行收集，并退回住院藥房，避免藥品浪費(fèi)。每個(gè)病區(qū)設(shè)置一個(gè)退藥本，病區(qū)在需要退藥時(shí)，將藥品的名稱(chēng)、種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行記錄，藥房再次發(fā)藥時(shí)，可根據(jù)退藥本的記錄減去相應(yīng)藥品數(shù)量，每天的退藥信息都及時(shí)錄入藥房管理系統(tǒng)中，既減少了藥房對(duì)回收藥品質(zhì)量驗(yàn)收的環(huán)節(jié)，又確保了藥品的質(zhì)量。
結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，西藥房是為患者用藥治療提供保障的重要部門(mén)，庫(kù)存的管理直接影響著藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量，如果出現(xiàn)問(wèn)題，甚至可能影響到患者的用藥安全。西藥房庫(kù)存的管理工作主要包括藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品儲(chǔ)存、藥品效期管理、藥品盤(pán)點(diǎn)等，在庫(kù)存管理方面，應(yīng)當(dāng)重視的是特殊藥品管理、拆零藥品管理、藥品退藥管理、多余藥品管理、備用藥品管理等，從細(xì)節(jié)入手進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，減少庫(kù)存管理方面的問(wèn)題，確保患者的用藥安全。
參考文獻(xiàn)
[1]王歡歡.門(mén)診西藥房的數(shù)字化管理措施對(duì)藥品管理與發(fā)放的影響[J].人人健康，2020，{4}（12）：298.
[2]許慧芳.門(mén)診西藥房藥品盤(pán)點(diǎn)的誤差分析與改進(jìn)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（04）：100-102.
[3]邱學(xué)玲.我院門(mén)診西藥房藥品盤(pán)點(diǎn)情況分析與改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2020，10（01）：57-60.
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張飛
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引言
西藥房是為患者提供治療用藥的重要部門(mén)，必須確保藥品管理質(zhì)量，確保確?；颊叩挠盟幇踩Ｔ谖魉幏康膸?kù)存管理上，要重視細(xì)節(jié)把控，尤其是做好特殊藥品、拆零藥品等的管理工作，定期開(kāi)展培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也做好臨床科室藥品管理工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮藥劑科的職能，為患者提供可靠、安全的用藥服務(wù)。
一、西藥房庫(kù)存管理
（一）品請(qǐng)領(lǐng)
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（二）藥品儲(chǔ)存
藥品在保管上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件進(jìn)行存放，并根據(jù)劑型、藥理作用等進(jìn)行分類(lèi)擺放，確保需要冷藏、避光保存的藥品存放在合適的環(huán)境中，毒麻藥品、精神藥品、高危藥品要專(zhuān)柜擺放，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，藥柜上鎖。藥品的保管安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天定期進(jìn)行庫(kù)存環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整溫度、濕度。
（三）藥品效期管理
藥品的有效期是重要的信息，指的是在規(guī)定儲(chǔ)存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，所有藥品均有有效期限制，確保藥品規(guī)范保存是確保質(zhì)量的前提。藥師在發(fā)藥時(shí)要進(jìn)行有效期檢查，按照近效期先用的原則進(jìn)行發(fā)放，所有藥柜分包，每周固定時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行有效期和質(zhì)量檢查，有效期不足1年的藥品要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，粘貼有效期一覽表，方便藥師進(jìn)行識(shí)別取用。有效期不足6個(gè)月的藥品要用紅色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，并擺放在醒目位置方便取用。對(duì)于近效期或滯銷(xiāo)的藥品，要及時(shí)通知臨床使用或與其他藥房進(jìn)行調(diào)劑，盡量避免藥品過(guò)期造成資源浪費(fèi)。對(duì)于已經(jīng)過(guò)期且無(wú)法退回銷(xiāo)售公司的藥品，要嚴(yán)格按照規(guī)定填寫(xiě)藥品的名稱(chēng)、廠(chǎng)家、批號(hào)、劑型、數(shù)量等信息，將報(bào)廢藥品清單提交給藥劑科主任，主任審核簽字后交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并安排統(tǒng)一銷(xiāo)毀。
（四）藥品盤(pán)點(diǎn)
西藥房每月進(jìn)行一次月末盤(pán)點(diǎn)，從系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，核對(duì)所有單據(jù)，對(duì)于未審核的出入庫(kù)單、調(diào)劑單、退庫(kù)單等應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。盤(pán)點(diǎn)時(shí)要詳細(xì)打印藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、有效期、廠(chǎng)家、數(shù)量、金額等庫(kù)存明細(xì)單，盤(pán)點(diǎn)人員將清單中的數(shù)量與實(shí)際數(shù)量進(jìn)行比對(duì)，對(duì)于情況不符的藥品要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)盤(pán)點(diǎn)人員都對(duì)盤(pán)點(diǎn)數(shù)目負(fù)責(zé)。盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后由組長(zhǎng)進(jìn)行匯總報(bào)告，并對(duì)數(shù)據(jù)相差藥品進(jìn)行復(fù)核，減少人為因素造成的影響。復(fù)核無(wú)誤后將多于庫(kù)存的藥品進(jìn)行“盤(pán)盈入庫(kù)”，不足的藥品進(jìn)行“盤(pán)虧出庫(kù)”，將盤(pán)點(diǎn)盈虧率控制在一個(gè)較小的范圍內(nèi)。通過(guò)藥品盤(pán)點(diǎn)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存記錄中存在的問(wèn)題，及時(shí)查找原因并處理。
二、特殊藥品管理
嚴(yán)格按照《特殊藥品管理辦法》中的規(guī)定，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)鎖、專(zhuān)用處方的管理模式，護(hù)士憑醫(yī)囑，持精神、麻醉專(zhuān)用處方來(lái)藥房領(lǐng)藥，醫(yī)囑必須由具備相關(guān)調(diào)劑資格的藥師進(jìn)行審核，不合格處方要及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，確保符合規(guī)定后方可調(diào)配，所有特殊藥品發(fā)放均要進(jìn)行記錄，由審核醫(yī)師、調(diào)配醫(yī)師和護(hù)士共同簽字。特殊藥品每日進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保庫(kù)存記錄與實(shí)際數(shù)量相符。
三、拆零藥品管理
由于住院患者治療用藥的特殊性，部分藥品會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行拆零，用服藥杯進(jìn)行派發(fā)。為了確保藥品的質(zhì)量，西藥房的拆零藥品均采用原包裝保存，同名稱(chēng)、同種類(lèi)、同廠(chǎng)家、同批次、同效期的藥品可存放在一個(gè)包裝盒內(nèi)，拆零藥品按照需求取用，以不超過(guò)一周用量為準(zhǔn)，拆零藥品單獨(dú)存放，每次取用有限選擇已經(jīng)拆封的藥品，并按照近效期先用的原則，拆零藥品用專(zhuān)門(mén)的登記冊(cè)進(jìn)行記錄。
四、藥品退藥管理
按照藥品管理法規(guī)定，藥品在售出后不得退換。但在實(shí)際工作中，由于醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤、藥品不良反應(yīng)、患者病情變化等原因，很可能導(dǎo)致醫(yī)囑臨時(shí)更改，在這種情況下，考慮到患者可能存在經(jīng)濟(jì)損失，因此對(duì)于外包裝完好的藥品，可與醫(yī)囑信息和藥品售出記錄進(jìn)行比對(duì)，所有信息核對(duì)無(wú)誤的情況下可以收回。但拆零藥品售出后一概不退。
五、多余藥品管理
部分科室在用藥時(shí)存在只需單劑量包裝中的一部分的情況，兒科尤其多見(jiàn)，此時(shí)單個(gè)包裝內(nèi)的藥品往往可用于多個(gè)患者的治療，是節(jié)約資源的有效手段。對(duì)于多余藥品管理，西藥房采用一定比例獎(jiǎng)勵(lì)的形式，鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行收集，并退回住院藥房，避免藥品浪費(fèi)。每個(gè)病區(qū)設(shè)置一個(gè)退藥本，病區(qū)在需要退藥時(shí)，將藥品的名稱(chēng)、種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行記錄，藥房再次發(fā)藥時(shí)，可根據(jù)退藥本的記錄減去相應(yīng)藥品數(shù)量，每天的退藥信息都及時(shí)錄入藥房管理系統(tǒng)中，既減少了藥房對(duì)回收藥品質(zhì)量驗(yàn)收的環(huán)節(jié)，又確保了藥品的質(zhì)量。
結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，西藥房是為患者用藥治療提供保障的重要部門(mén)，庫(kù)存的管理直接影響著藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量，如果出現(xiàn)問(wèn)題，甚至可能影響到患者的用藥安全。西藥房庫(kù)存的管理工作主要包括藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品儲(chǔ)存、藥品效期管理、藥品盤(pán)點(diǎn)等，在庫(kù)存管理方面，應(yīng)當(dāng)重視的是特殊藥品管理、拆零藥品管理、藥品退藥管理、多余藥品管理、備用藥品管理等，從細(xì)節(jié)入手進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，減少庫(kù)存管理方面的問(wèn)題，確保患者的用藥安全。
參考文獻(xiàn)
[1]王歡歡.門(mén)診西藥房的數(shù)字化管理措施對(duì)藥品管理與發(fā)放的影響[J].人人健康，2020，{4}（12）：298.
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[3]邱學(xué)玲.我院門(mén)診西藥房藥品盤(pán)點(diǎn)情況分析與改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2020，10（01）：57-60.
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