潘靈橋

摘要：數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。當(dāng)前中職衛(wèi)生學(xué)校的數(shù)學(xué)課程與專業(yè)脫節(jié)，本文闡述了當(dāng)前中職衛(wèi)生學(xué)校的數(shù)學(xué)教學(xué)狀況以及存在的問題，將案例教學(xué)法應(yīng)用于數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，并對(duì)當(dāng)前教學(xué)狀況提出改進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞：數(shù)學(xué)課程?案例教學(xué)?中職衛(wèi)生學(xué)校

數(shù)學(xué)以抽象和嚴(yán)謹(jǐn)為特點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于其他各門學(xué)科。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出了更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?。?shù)學(xué)是中職衛(wèi)生學(xué)校所有專業(yè)的基礎(chǔ)課程，對(duì)專業(yè)具有重要的支撐作用。案例教學(xué)起源于二十世紀(jì)20年代哈佛商學(xué)院，案例教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，重視雙向交流。

一、中職衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀以及存在的問題

近幾年，中考之后能上高中的比例大約是50%，進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生，皆與高考無緣。本市中考成績(jī)分為八個(gè)等級(jí)。進(jìn)入中職的學(xué)生中考成績(jī)基本在五等及以下，五等成績(jī)學(xué)生不足30%，數(shù)學(xué)成績(jī)能達(dá)到及格線的人數(shù)不到5%，可見中職學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍較差。此外，在對(duì)進(jìn)入中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查表明：不喜歡甚至討厭數(shù)學(xué)的占到80%以上，原因是太難了，聽不懂，或者是自己基礎(chǔ)差，對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)沒有信心等等。這些學(xué)生理解能力跟不上，更談不上邏輯思維能力;他們當(dāng)中，農(nóng)村生源大約占60%，父母文化程度低、很多在外務(wù)工，缺乏對(duì)孩子的關(guān)愛，以致于孩子大多沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，意識(shí)不到數(shù)學(xué)思維的隱性作用，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)沒有興趣。

實(shí)際上，數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。比如，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中，對(duì)學(xué)生的計(jì)算能力有著很高的要求，常用的有：溶液的配比、預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算、小兒體重的計(jì)算、喂奶量的計(jì)算等等?？墒?，即便是這樣單一的計(jì)算能力要求，中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生大部分都不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)的計(jì)算出來。中職衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生將要從事的是與人的生命息息相關(guān)的職業(yè)，時(shí)間尤為珍貴，對(duì)學(xué)生的素質(zhì)能力有更高的要求。

當(dāng)前職業(yè)教育的目的是實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的綜合教育，重視學(xué)生專業(yè)能力、素質(zhì)的培養(yǎng)。而目前的數(shù)學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置欠缺與學(xué)生未來職業(yè)的關(guān)聯(lián)性，更由于數(shù)學(xué)課程的教學(xué)課時(shí)被不斷的減少，教師在講授過程中由于課時(shí)限制而等原因而忽視了數(shù)學(xué)與專業(yè)的相互融合滲透，學(xué)生很難根據(jù)就業(yè)要求進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

二、案例教學(xué)法在中職衛(wèi)生專業(yè)數(shù)學(xué)課程的應(yīng)用

案例教學(xué)法在中職數(shù)學(xué)的教學(xué)過程中，案例的選擇應(yīng)緊扣教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在運(yùn)用理論知識(shí)來解答案例的過程中提高對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。案例選擇適當(dāng)與否，是案例教學(xué)取得成效的最關(guān)鍵因素，這就要求教師從生活與專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中收集素材，形成案例，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需求，選用適當(dāng)?shù)陌咐?，為學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)提供有效的幫助。

例如，在學(xué)習(xí)函數(shù)的內(nèi)容時(shí)，我們采用案例：服用“布洛芬膠囊”人體體溫的變化情況如下：

服藥前體溫：39.5°C

服藥后半小時(shí)體溫：39°C

服藥后1小時(shí)體溫：38.7°C

服藥后2小時(shí)體溫：38.5°C

服藥后3小時(shí)體溫：38.5°C

我們可以用列表法表示測(cè)定的時(shí)間點(diǎn)（T）與體溫（°C）之間的函數(shù)關(guān)系：

還可以用圖像法來表示時(shí)間點(diǎn)（T）與體溫（°C）之間的函數(shù)關(guān)系：將時(shí)間點(diǎn)與體溫值一一對(duì)應(yīng)，連成一條連續(xù)的曲線，如下圖：

函數(shù)的表示法除了列表法和圖像法，還有解析法，用解析式表示兩個(gè)變量間的函數(shù)關(guān)系。解析法在醫(yī)療工作中會(huì)經(jīng)常遇到。

比如，某病人1小時(shí)內(nèi)需輸液200ml，計(jì)算出每分鐘滴數(shù)。

在臨床上，靜脈輸液每分鐘滴數(shù)（y）與每小時(shí)需輸入液體毫升數(shù)（x）之間的關(guān)系可用公式：

根據(jù)公式，我們計(jì)算出每分鐘滴數(shù)為50滴。

又如：在學(xué)習(xí)函數(shù)的單調(diào)性時(shí)，我們以正常人飯后半小時(shí)至1小時(shí)血糖值達(dá)到高峰，2小時(shí)后恢復(fù)正常（<7.8mmol/L）為例，

這是一個(gè)血糖值（c）隨時(shí)間（t）變化的函數(shù)c=f（t），在區(qū)間 [ 0，1 ] 上，函數(shù)圖像呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，即函數(shù)在區(qū)間 [ 0，1 ] 內(nèi)單調(diào)增，為增函數(shù);在區(qū)間 [ 1，3 ] 上，函數(shù)圖像呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，即函數(shù)在區(qū)間 [ 1，3 ] 內(nèi)單調(diào)減，是減函數(shù)。

而對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，計(jì)算能力尤為重要。比如嬰幼兒用藥量的計(jì)算：不同的月份、不同體重的嬰兒用藥量沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采用Fride氏算法：

用嬰兒（嬰兒期指出生至一周歲）的月份除以150， 再乘以成人劑量。

課堂中采用案例教學(xué)，不僅活躍了課堂氣氛，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解和掌握，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，教學(xué)效果良好。

三、案例教學(xué)應(yīng)用于中職衛(wèi)生學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)策略

中等衛(wèi)生職業(yè)教育著重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力，這就要求數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。首先，作為教師，應(yīng)樹立以人為本的職業(yè)教育觀念，明確數(shù)學(xué)對(duì)于培養(yǎng)專業(yè)人才的重要性，數(shù)學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，在很大程度上能推動(dòng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的提高。一直以來，我們的數(shù)學(xué)課程在教學(xué)過程中與醫(yī)學(xué)專業(yè)并沒有體現(xiàn)出緊密的關(guān)聯(lián)性，而且學(xué)校的結(jié)業(yè)考試也比較寬松，以至于學(xué)生幾乎沒有考試壓力，“數(shù)學(xué)無用”論根深蒂固，如此一來，學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)自然沒有學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。

第二、教師不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，根據(jù)課時(shí)和學(xué)生的具體情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行增減和整合，針對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生制定不同的教學(xué)案例和內(nèi)容，進(jìn)行職業(yè)教育。一直以來，中職學(xué)校教學(xué)對(duì)數(shù)學(xué)課程都不夠重視，數(shù)學(xué)課課時(shí)一再縮減，教材陳舊，所以對(duì)案例要做出適當(dāng)?shù)暮Y選，使不同專業(yè)的學(xué)生各取所需，提高學(xué)習(xí)效果。在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置里，包括了內(nèi)科、外科、婦科、兒科的護(hù)理學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的將來就業(yè)需要，我們可以加入滴液速度的計(jì)算、輸液泵速度的計(jì)算、血管活性藥物使用的計(jì)算、濃度和吸氧量的計(jì)算等;對(duì)于藥劑專業(yè)的學(xué)生，我們的案例可以選擇兒科用藥量的計(jì)算、兒科常用藥物的計(jì)算等;在檢驗(yàn)專業(yè)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，則可以選用溶液PH值的相計(jì)算、酸中毒和堿中毒的計(jì)算來作為案例。

第三、改革教學(xué)方法，提升教學(xué)能力

從目前的就業(yè)形勢(shì)看，要求學(xué)生能夠盡快的進(jìn)入工作角色，適應(yīng)崗位要求。作為職業(yè)學(xué)校，教師在數(shù)學(xué)課程的教學(xué)中，應(yīng)將用人單位的需求滲透于教學(xué)之中，針對(duì)就業(yè)崗位的業(yè)務(wù)安排適當(dāng)?shù)那榫芭c案例，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)運(yùn)用能力，學(xué)以致用，學(xué)生的實(shí)踐能力能夠得以提高，增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。除了專業(yè)案例，我們還可以將數(shù)學(xué)和社會(huì)生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)在實(shí)際生活中的廣泛應(yīng)用，并能夠用于解決社會(huì)生活中的問題。作為職業(yè)學(xué)校的數(shù)學(xué)教師，要不斷提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步深入的了解和學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的實(shí)踐和應(yīng)用，在授課過程，將醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，讓學(xué)生意識(shí)到在生活、工作中，數(shù)學(xué)無處不在，這樣的課堂講授更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

第四、完善中職衛(wèi)生學(xué)校數(shù)學(xué)課程教學(xué)體系

數(shù)學(xué)思維和原理、計(jì)算方法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著重要的作用。一直以來，在職業(yè)教育課程設(shè)置中普遍存在重專業(yè)輕基礎(chǔ)的現(xiàn)象，課時(shí)一再縮減，不足大綱要求課時(shí)的二分之一，由此而產(chǎn)生的弊端日漸顯現(xiàn)，從已經(jīng)步入工作崗位的畢業(yè)生反饋的情況來看，最為明顯的弊端顯現(xiàn)為：在校期間所學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)偏重理論講授，與專業(yè)脫節(jié)，缺乏臨床計(jì)算能力的強(qiáng)化培訓(xùn)，以致于上崗之后需重新花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)個(gè)人的專業(yè)提升造成困難。目前教育部門已經(jīng)開始意識(shí)到這一點(diǎn)，設(shè)置了數(shù)學(xué)等文化課程水平統(tǒng)一測(cè)試，考試壓力之下，在一定程度上促進(jìn)了學(xué)生加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課程以教材為工具，理論講授為主要方法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，現(xiàn)如今我們可以借助現(xiàn)代教育技術(shù)手段，結(jié)合衛(wèi)生學(xué)校的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的專業(yè)需求和心理訴求，進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，尋找數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)兩者之間的結(jié)合點(diǎn)，與專業(yè)課程教師合作，在教學(xué)中構(gòu)建醫(yī)學(xué)活動(dòng)情景和案例，針對(duì)臨床需要，模擬工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，開發(fā)校本教材，加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐，為學(xué)生就業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為培養(yǎng)合格人才服務(wù)。

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