甘肅王先生

我懷疑自己得了冠心病，想去醫(yī)院做檢查，冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影哪個更好？

陳瑞鋒安陽地區(qū)醫(yī)院

冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影都是評價冠狀動脈是否存在病變以及指導(dǎo)治療的重要手段，兩者各有優(yōu)缺點，也各有利弊，在不同情況下選擇不同的檢查方式，需要根據(jù)情況來決定。

冠狀動脈CTA是一種冠狀動脈無創(chuàng)檢查，其檢查的主要原理是在冠狀動脈內(nèi)使用高壓注射器將造影劑迅速打入冠狀動脈血管內(nèi)，再使用CT快速多層掃描和圖象重建技術(shù)，生成冠狀動脈圖像的一種技術(shù)，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。和介入性的冠狀動脈造影相比，它是一種無創(chuàng)檢查，其風(fēng)險更小，具有快速、準(zhǔn)確等特點，能更好地評估斑塊情況。冠狀動脈CTA比冠脈造影費用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。但冠狀動脈CTA也有缺點，由于圖像為靜態(tài)圖像，不能評價血流情況及其流動方向，相比冠狀動脈造影血管情況評估更差；檢查時，對心率和操作重建要求更高；且受血管鈣化情況影響較大。

冠狀動脈造影是一項用于檢查冠狀動脈血管是否正常的常用檢查手段，是一種有創(chuàng)操作，需要將造影導(dǎo)管經(jīng)外周動脈送至升主動脈，然后送到冠狀動脈開口，從而靜脈注射注入造影劑，使冠狀動脈顯影的一種方法。冠狀動脈造影也被稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動脈造影可以動態(tài)多角度展示血管情況，對病變評估更為準(zhǔn)確，也能對治療方式提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)作用。受血管鈣化等影響較小，可較好地判斷血流流向和血流情況，對心率等要求更低，適合較多人群進(jìn)行造影檢查。但它是一種有創(chuàng)操作，風(fēng)險更大，并發(fā)癥可能更多。和冠狀動脈CTA相比，費用更高，不能更好地反映血管壁的情況。

結(jié)合這兩項檢查的優(yōu)缺點，建議對于原因不明的胸部不適患者、擬行外科手術(shù)需要評估冠脈情況的患者、搭橋患者評估橋血管，首選CTA；擬行冠脈介入或者冠脈外科手術(shù)的患者、臨床確診或者高度懷疑冠心病者、評估介入效果或支架效果以及溶栓術(shù)后情況、對于不適原因明確為冠心病的病人，首選冠脈造影。