葉云

1歲多的跳跳突然發(fā)熱、咳嗽，家長以為是普通感冒，沒當(dāng)回事。過了近一周后，跳跳反復(fù)發(fā)燒，而且嗜睡、呼吸不暢。家長這才把孩子送到醫(yī)院，結(jié)果孩子被確診為肺炎，同時(shí)還引發(fā)了腦膜炎，直接進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。搶救過程中，跳跳上了呼吸機(jī)，一度病危。醫(yī)生惋惜地?fù)u著頭：“類似這樣家長不夠重視，把兒童肺炎當(dāng)成普通感冒，拖成重癥肺炎甚至上了呼吸機(jī)的病例，每年都會(huì)發(fā)生?！?h3>肺炎 5歲以下寶寶的頭號(hào)殺手

每到秋冬季，氣候變化明顯、晝夜溫差大，寶寶呼吸道黏膜受到乍暖乍寒的刺激，遭遇感冒等上呼吸道感染的概率明顯增加。同時(shí)，細(xì)菌、病毒也越來越活躍，呼吸系統(tǒng)其他部位也容易受到感染，肺炎也會(huì)高發(fā)。

乍一看，普通感冒和肺炎寶寶都表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕。但事實(shí)上，普通感冒和肺炎對寶寶的殺傷力完全不是一個(gè)級別———肺炎是5歲以下兒童死亡的頭號(hào)“殺手”。在我國，每年約有3萬名5歲以下兒童死于肺炎球菌感染，大約每17分鐘就有一名5歲以下兒童因肺炎球菌感染而死亡。

從浙大兒院呼吸科了解到，近些年隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，因肺炎死亡的兒童在減少，但是全國包括浙江地區(qū)每年依然有因感染肺炎救不回來的孩子。而且，肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高，約每3個(gè)肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個(gè)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，表現(xiàn)為耳聾、智力低下、腦癱。

經(jīng)過近一個(gè)月的煎熬，跳跳總算脫離肺炎球菌的魔掌。但這次嚴(yán)重肺炎引起的腦膜炎給小小的他留下了后遺癥，有可能出現(xiàn)聽力損傷、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至影響智力發(fā)育。醫(yī)生表示，萬一孩子以后再次感染肺炎球菌引起的肺炎等疾病，一般抗生素根本搞不定，這就是臨床上說的“耐藥性”。

如何區(qū)分感冒和肺炎

感冒發(fā)熱和肺炎，寶寶的表現(xiàn)很相似，大多出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸不暢等。那如何區(qū)別呢？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科陳志敏主任醫(yī)師表示，咳嗽不會(huì)引出肺炎，如果寶寶是感冒，兩到三天內(nèi)癥狀會(huì)趨于緩解，而如果得的是肺炎，癥狀則會(huì)越來越嚴(yán)重。家長可以根據(jù)以下兩點(diǎn)初步判斷：

●普通感冒一般2～3天就會(huì)趨于緩解；而肺炎的癥狀則會(huì)越來越嚴(yán)重。

●除了發(fā)燒、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，寶寶是否比以往普通感冒都嚴(yán)重，比如呼吸變得急促，有缺氧的感覺。

一旦懷疑寶寶得了肺炎，就一定要及時(shí)到醫(yī)院排查是否感染了肺炎，盡早確診并治療。

治療肺炎，除了有針對性地抗感染治療外，呼吸道的局部治療———霧化吸入同樣重要。霧化吸入生理鹽水、化痰藥、止喘藥等，利于呼吸道抵御細(xì)菌，幫助排出廢物。治療后，一般一周左右才能好轉(zhuǎn)，1～2周甚至更長時(shí)間才能痊愈。醫(yī)生提醒，如果寶寶未退燒，但精神不錯(cuò)，家長不要帶著寶寶頻繁跑醫(yī)院，因?yàn)榉窝撞皇莻魅静〉芮薪佑|也會(huì)交叉感染?；謴?fù)期間，家長應(yīng)該讓寶寶在家多休息。

這些寶寶更要當(dāng)心肺炎

兒童肺炎的確兇險(xiǎn)，也有寶寶因患肺炎死亡的病例。但是，肺炎有輕癥和重癥的區(qū)別，一般健康狀況正常的寶寶即使患上肺炎，病情也不會(huì)很重，大部分都可以很好地治愈。但是，有三類寶寶需要特別當(dāng)心，一類是早產(chǎn)兒，一類是有基礎(chǔ)疾病的，包括心、肺、神經(jīng)肌肉疾病等，還有一類是免疫功能低下或先天免疫缺陷的，這些寶寶感染肺炎后都容易發(fā)展為重癥，甚至危及生命。

據(jù)了解，浙大兒院呼吸內(nèi)科病房曾收治雙胞胎患兒，是在媽媽孕28周時(shí)早產(chǎn)的，生下來的時(shí)候體重只有約兩斤重。孩子肺發(fā)育不成熟，其中一個(gè)感染肺炎后比較嚴(yán)重，還出現(xiàn)其他并發(fā)癥，上了呼吸機(jī)。因此，醫(yī)生特別提醒，早產(chǎn)兒或者身體較弱的寶寶，如果出現(xiàn)肺炎癥狀，更要盡快送到醫(yī)院。

盡早預(yù)防保護(hù)寶寶

為什么5歲以下的兒童感染肺炎鏈球菌會(huì)產(chǎn)生如此嚴(yán)重的后果？浙江省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副主任醫(yī)師胡昱解釋道，最主要的原因是6月齡前寶寶還有從母體得到的抗體，但是6月齡到5周歲，寶寶自身的抗體不足，處于低水平狀態(tài)；另外，耐藥性也是低齡寶寶感染肺炎球菌性疾病后治療效果不佳的突出問題。

鑒于肺炎球菌性疾病對兒童健康的嚴(yán)重威脅以及抗生素耐藥問題的日益嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織（WHO）將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。及早進(jìn)行預(yù)防接種，讓寶寶獲得抵御肺炎球菌的免疫力，是最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。

預(yù)防重于治療，建議6周齡寶寶盡早開始接種肺炎球菌疫苗，6月齡內(nèi)完成3針基礎(chǔ)免疫，12～15月齡加強(qiáng)一針。另外，即便寶寶已經(jīng)得過肺炎，仍然有必要接種肺炎球菌疫苗。有接種需求的家長可提前咨詢當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)為孩子接種。

除了及時(shí)接種疫苗，讓寶寶遠(yuǎn)離肺炎，日常還要注意這些：

●盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

●給寶寶合理飲食，均衡營養(yǎng)。

●保證日常適量運(yùn)動(dòng)及戶外活動(dòng)。

●少去人多密集處，養(yǎng)成勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

●室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣新鮮。