天津市河北區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心（300142）楊欣

近年來，隨著人們對于婦產(chǎn)科護理風險管理的重視程度不斷增加，很多學者關(guān)于婦產(chǎn)科風險管理也開展了大量的研究工作，本文對近些年的相關(guān)研究成果進行綜述。

1 婦產(chǎn)科護理風險因素

1.1 管理因素 管理因素為在婦產(chǎn)科護理中由于管理不善、護理人員數(shù)量不足以及排班不合理等導致在護理工作中產(chǎn)生風險。管理不善主要是指部分醫(yī)院尚未建立起系統(tǒng)完善的婦產(chǎn)科護理相關(guān)規(guī)章制度，導致婦產(chǎn)科繼續(xù)教育落實不到位以及護理工作執(zhí)行力度不足等，為婦產(chǎn)科護理工作帶來潛在的風險。護理人員數(shù)量不足是指我國全面放開二孩政策之后，一方面孕婦數(shù)量顯著增長，另一方面部分護理人員也有懷孕情況，進而導致護理工作量顯著增多，而護理人員數(shù)量卻有所減少，在實際婦產(chǎn)科護理中護理人員數(shù)量嚴重不足[1]。排班不合理是指在班次人員以及工作時間安排上缺乏科學性和合理性，部分護理人員工作時間過長，白班夜班連軸轉(zhuǎn)，護理人員在過度疲勞的情況下容易出現(xiàn)操作失誤等不良事件，為婦產(chǎn)科護理工作帶來潛在危險。

1.2 護理人員因素 護理人員是護理制度的執(zhí)行者和各項護理措施的落實者，其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)直接決定了護理質(zhì)量的高低。在婦產(chǎn)科護理中，護理人員自身所產(chǎn)生的危險因素主要體現(xiàn)在三個方面。一是專業(yè)能力不足，受到護理人員數(shù)量不足影響，近些年新引進大量年輕護理人員，缺乏工作經(jīng)驗，風險意識不足，應(yīng)變能力較差，在一定程度上導致護理風險的增加[2]。二是護患溝通能力不足，部分護理人員在護理工作開展中缺乏與患者及其家屬的積極溝通，應(yīng)該宣教和告知的內(nèi)容沒有能夠及時宣教和告知，在溝通過程中不能及時有效地發(fā)現(xiàn)患者存在的異常問題，導致護患關(guān)系緊張，增加了護患糾紛產(chǎn)生的概率[3]。三是風險意識不足，部分護理人員在工作中沒有充分認識到風險意識的重要性，在工作中玩忽職守，沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”等相關(guān)規(guī)章制度，沒有嚴格對患者的各項生命體征進行密切觀察，在遇到緊急情況時感覺不到可能存在的巨大風險，這些均在很大程度上增加了護理風險發(fā)生概率。

1.3 患者自身因素 患者因素主要體現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理工作開展中孕婦不能積極配合護理人員的工作，比如不聽從護理人員的勸告，不遵守醫(yī)囑以及刻意隱瞞孕史及病情等，直接影響了婦產(chǎn)科護理管理工作的開展，增加了護理風險[4]。此外，部分患者對于護理工作提出一些過高的要求，容不得護理工作中出現(xiàn)任何一點瑕疵，護理工作中稍有疏忽，便可能引發(fā)護患糾紛。

2 婦產(chǎn)科護理中的風險管理措施

2.1 加強護理風險識別 對婦產(chǎn)科護理工作中可能存在的各種風險進行有效識別和分析是開展婦產(chǎn)科護理管理的重要前提。因此，在婦產(chǎn)科護理工作中應(yīng)該成立專門的風險管理小組，重點探討及分析工作中可能存在的風險，并分析這些風險產(chǎn)生的原因。一方面應(yīng)該加強循證醫(yī)學研究，總結(jié)國內(nèi)外學者關(guān)于婦產(chǎn)科護理風險因素的研究成果，另一方面應(yīng)該基于醫(yī)院自身條件對過去發(fā)生的婦產(chǎn)科護理不良事件進行調(diào)查分析[5]。在全面了解掌握婦產(chǎn)科護理風險因素的基礎(chǔ)上，制定針對性的防控措施。

2.2 開展護理風險評估 護理風險管理小組在識別風險因素的基礎(chǔ)上應(yīng)該采用科學的方法對各項危險因素進行全面評估，得到不同危險因素的危害范圍和嚴重程度，確定護理風險的大小，進而在護理工作開展中可以有針對性地采取措施，比如加強病房消毒工作、提高護理人員的溝通能力、采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施以及對高?；颊叩牟∏檫M行密切監(jiān)測等。

2.3 加強對護理人員的培訓 首先應(yīng)該提高護理人員的風險責任意識，讓護理人員意識到護理工作風險管理的重要性，從而在工作中能夠時刻繃緊安全這根弦，有意識地開展護理風險因素分析，將各種風險因素消除在萌芽狀態(tài)。其次應(yīng)該有效提升護理人員的業(yè)務(wù)能力，基于前文分析可知，目前婦產(chǎn)科護理人員數(shù)量嚴重不足，在這種情況下必須要采取有效措施提高護理人員的工作質(zhì)量和工作效率，只有這樣才能夠從根本上杜絕護理不良事件的發(fā)生，同時在一定程度上解決護理人員數(shù)量不足的問題。通過教育培訓，讓護理人員掌握更多的護理操作技巧和護患溝通技巧，提高緊急情況下的應(yīng)變能力[6]。此外，還應(yīng)該加強護理人員的法律意識，了解護理工作相關(guān)的法律法規(guī)，在護理工作開展中應(yīng)該遵循各項規(guī)章制度，懂得采用法律手段來保護自己。

2.4 重視護患溝通 在婦產(chǎn)科護理工作中很多護理糾紛的產(chǎn)生均是由于護患溝通不暢引起的，原本只是一些小事，但是在護患溝通過程中由于缺乏溝通技巧，導致事情不斷被放大，進而引發(fā)護患糾紛。因此在婦產(chǎn)科護理中不僅僅是做好各項護理工作，還應(yīng)該提高對護患溝通的重視程度。首先護理人員應(yīng)該明確自身定位，各項護理工作的開展均是以患者為中心，積極滿足患者對于護理服務(wù)的需求；其次護理人員應(yīng)該衣著端莊、語言得體，在與患者及其家屬溝通的過程中應(yīng)該講究語言技巧，態(tài)度親切、保持耐心，詳細解答患者及其家屬的各種疑問和困惑。此外，要積極主動為患者提供幫助，比如進行健康知識宣講以及提供生活指導等，與患者之間建立良好的信任關(guān)系。

2.5 持續(xù)改進質(zhì)量 護理風險管理是一個持續(xù)動態(tài)的過程，不能一蹴而就。因此護理人員在實際護理工作開展中應(yīng)該針對護理工作中的新情況持續(xù)開展風險因素評估分析，并不斷優(yōu)化相應(yīng)的護理風險管理措施。同時應(yīng)該加強對護理風險管理的階段總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)當前護理風險管理中出現(xiàn)的問題和不足，及時進行處理，不斷提升護理工作質(zhì)量。

3 結(jié)束語

通過上述分析，可以發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理工作中存在多種護理風險因素，如果不對其進行針對性防控，將可能引發(fā)護理風險事件以及護患糾紛，對患者以及醫(yī)院均產(chǎn)生負面影響。因此應(yīng)該采取有效的風險管理措施，加強護理風險識別，開展護理風險評估，加強對護理人員的培訓，重視護患溝通以及持續(xù)改進質(zhì)量等，有效避免護理風險的發(fā)生。