河南省許昌市口腔醫(yī)院（461000）閆曉文

如今，美觀和療效是青年正畸治療患者的主要問題[1]。因此，制造商不斷向市場(chǎng)提供新型設(shè)備，例如美觀的藍(lán)寶石支架、舌固定支架以及最近的透明正畸托。保持牙齒矯正位置的保留已成為正畸治療的最重要階段之一。然而，在完成正畸治療后的10年中，只有30%～50%的正畸患者有效地保留了最初獲得的令人滿意的對(duì)準(zhǔn)效果[1]。20年后，滿意的對(duì)準(zhǔn)度降低到10%。因此，首次治療效果極其重要。本文納入了我院收治的100名青年正畸患者進(jìn)行分析，探討隱形正畸托在青年正畸人群中的應(yīng)用價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月～2021年1月期間我院收治的100名青年正畸患者進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組50個(gè)病人，對(duì)照組病人采用常規(guī)正畸托進(jìn)行治療，男性22例，女性28例；病人年齡范圍19～32歲，平均（25.31±2.21）歲；病人BMI范圍18.21～26.63kg/m2，平均BMI（23.41±2.12）kg/m2；小學(xué)文化5人，初中文化11人，高中及以上文化34人。疾病類型：開頜12例、牙列擁擠23例、前牙深覆蓋15例。觀察組采用隱形正畸托進(jìn)行治療。男性21例，女性29例；病人年齡范圍20～36歲，平均（28.39±2.61）歲；病人BMI范圍18.97～26.92kg/m2，平均BMI（22.31±1.87）kg/m2；小學(xué)文化6人，初中文化10人，高中及以上文化34人。疾病類型：開頜11例、牙列擁擠26例、前牙深覆蓋13例。全部病人的基線材料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)正畸托，包括：普通金屬托槽、陶瓷托槽、自鎖正畸托槽。觀察組采用隱形正畸托，其可以隨意的自由拆卸，不會(huì)磨爛口腔內(nèi)壁。均對(duì)兩組患者進(jìn)行健康教育及衛(wèi)生處置，并與家屬進(jìn)行交流，共同參與治療。兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組病人齦溝液TNF-α、IL-1β；牙周相關(guān)參數(shù)包括牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)；臨床療效及治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示。采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行差異性檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組齦溝液TNF-α、IL-1β水平比較 兩組患者治療前齦溝液TNF-α、IL-1β差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后對(duì)照組和觀察組TNF-α分別為（28.34±4.12）和（21.04±3.17）；IL-1β分別為（8.25±1.01）和（5.77±0.94），觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組牙周相關(guān)參數(shù)水平比較 對(duì)照組和觀察組患者治療后PD分別為（2.14±0.13）和（1.87±0.11）；CAL分別為（2.15±0.88）和（1.52±0.71）；PLI分別為（0.77±0.11）和（0.46±0.14）；SBI分別為（1.76±0.24）和（1.22±0.08），觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效及治療有效率比較 對(duì)照組和觀察組患者顯效率分別為70%（35例）和82%（41例）；有效率分別為20%（10例）和16%（8例）；無效率分別為10%（5例）和2%（1例）；總有效率分別為90%（45例）和98%（49例），觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，牙齒對(duì)齊是正畸治療期間最重要的問題之一，此外它也是患者尋求治療的主要原因之一。美學(xué)考慮是青年正畸患者選擇治療的重要因素。鑒于許多患者更喜歡隱藏金屬牙套，因此正畸在此主題方面取得了進(jìn)步，因此，他們尋求使用美觀的正畸矯治器（使用透明托架）、舌頭矯治器和熱塑性矯正器[2][3]。牙齒對(duì)齊和貼合穩(wěn)定性的感知與當(dāng)前對(duì)正畸治療結(jié)果的滿意度密切相關(guān)。1945年， Kesling引入了可移動(dòng)、靈活的正畸矯治器的使用，以便在固定正畸治療后可以進(jìn)行最小的運(yùn)動(dòng)?？梢苿?dòng)、熱塑性矯正器的使用已成為傳統(tǒng)固定牙科矯正器的一種替代方法，它是通過逐步、順序和固定的方式進(jìn)行的連續(xù)的牙齒復(fù)位[4]。正畸托的使用適用于低至中等程度的擁擠、間隙以及正畸固定治療后的復(fù)發(fā)[5][6]。其主要優(yōu)勢(shì)是改善口腔衛(wèi)生的條件、減輕患者遭受的疼痛程度以及使用計(jì)算機(jī)軟件查看治療結(jié)束的可能性[7]。與使用隱形矯正器有關(guān)的缺點(diǎn)包括：對(duì)根部運(yùn)動(dòng)的限制控制、頜間矯正的限制、操作員很少或根本沒有控制以及依賴患者全時(shí)使用等[8][9]。Blake和Bibby提出了正畸醫(yī)生應(yīng)遵循的六項(xiàng)基本治療原則，以提高正畸對(duì)齊的治療后穩(wěn)定性。

本研究納入100名青年正畸患者進(jìn)行分析，觀察組采用隱形正畸托進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療前齦溝液TNF-α、IL-1β差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后對(duì)照組和觀察組TNF-α分別為（28.34±4.12）和（21.04±3.17）；IL-1β分別為（8.25±1.01）和（5.77±0.94）（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組患者治療后PD分別為（2.14±0.13）和（1.87±0.11）；CAL分別為（2.15±0.88）和（1.52±0.71）；PLI分別為（0.77±0.11）和（0.46±0.14）；SBI分別為（1.76±0.24）和（1.22±0.08）（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組患者顯效率分別為70%（35例）和82%（41例）；有效率分別為20%（10例）和16%（8例）；無效率分別為10%（5例）和2%（1例）；總有效率分別為90%（45例）和98%（49例），觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，隱形正畸托在青年正畸人群中有效性較高，能夠改善患者口腔衛(wèi)生情況，具有重要的臨床價(jià)值。