江寧，丘永勝

（梅州市大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室也被稱作ICU，屬于救治和搶救危及重癥患者的重要科室。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道稱，給予ICU 重癥患者高效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療的整體效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和感染率，具備可靠性和時(shí)效性。因此，本文通過(guò)于2019年6 月至2020 年6 月期間對(duì)ICU 重癥患者部分實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行分析與探討，比較了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019 年6 月至2020 年6 月期間收治的ICU重癥患者50 例作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組，各組占25 例，均符合此次那選的標(biāo)準(zhǔn)，且已獲取家屬的認(rèn)可與簽字。對(duì)照組有15 例男性患者，10 例女性患者，年齡35 歲-70 歲，平均（56.2±3.01）歲；觀察組有12 例男性患者，13 例女性患者，年齡30 歲-67 歲，平均（55.3±5.12）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行分析和對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予25 例對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要是對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)實(shí)際情況完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，向患者及其家屬介紹相關(guān)知識(shí)和探視制度，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作必須遵從無(wú)菌要求進(jìn)行，做好防控感染工作。給予另外25 例觀察組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容主要如下：（1）成立防范風(fēng)險(xiǎn)小組，定期組織護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，強(qiáng)化自身操作能力和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力；（2）責(zé)任制度的實(shí)施：交班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)陪同護(hù)士完成交班工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可預(yù)見(jiàn)性的問(wèn)題，一起協(xié)商并制定工作計(jì)劃，查房工作應(yīng)與醫(yī)生一同進(jìn)行，了解患者情況，做好醫(yī)患之間的溝通工作；（3）壓力性損傷的干預(yù)：根據(jù)患者情況對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，然后制定合理的翻身時(shí)間，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；（4）導(dǎo)管固定干預(yù)：觀察患者情況，然后根據(jù)實(shí)際情況為其制定合理的導(dǎo)管固定措施，其次需要注意的是定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒或更換，避免發(fā)生導(dǎo)管性感染。提高患者機(jī)體耐受性，遵醫(yī)囑做好鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛；（5）感染干預(yù)：評(píng)估患者自身狀況以及導(dǎo)管留置的必要程度，盡量做到早拔管，防止患者自行拔管，以此降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，重癥患者多數(shù)情況下伴隨肺水腫或肺組織充血等癥狀，大量分泌物殘留在呼吸道，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，所以需確?；颊吆粑劳〞?，對(duì)痰液粘稠的患者可給予超聲霧化吸入法，解痙排痰，保證患者不會(huì)被痰液?jiǎn)芸?，必要時(shí)可對(duì)患者采用機(jī)械吸痰，動(dòng)作應(yīng)輕柔，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，避免發(fā)生呼吸道感染。并做好病室消毒工作；（6）口腔與皮膚的護(hù)理：為患者每日進(jìn)行皮膚擦拭，做好皮膚清潔工作，要定期為患者翻身，在防止出現(xiàn)壓瘡的同時(shí)，避免皮膚出現(xiàn)炎癥，飯后選用生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，避免滋生細(xì)菌，防止發(fā)生口腔感染；（7）與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，疏導(dǎo)患者情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組重癥患者的并發(fā)癥（感染、導(dǎo)管脫落、壓力性損傷）發(fā)生率以及治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比，并發(fā)癥發(fā)生率越高則表示護(hù)理效果越不理想，并發(fā)癥發(fā)生率越低則表示護(hù)理效果越理想。治療效果可分成三個(gè)類別：（1）患者病情沒(méi)有得到任何改善甚至加重屬于無(wú)效；（2）患者病情好轉(zhuǎn)或生命體征逐漸活膚平穩(wěn)狀態(tài)屬于有效；（3）患者病情得到明顯改善，各項(xiàng)生命體征已經(jīng)恢復(fù)正?？蓪⑵滢D(zhuǎn)入普通病房屬于顯效。隨后計(jì)算出總療效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)采用χ2來(lái)完成，當(dāng)結(jié)果差異顯示為P＜0.05 時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯然比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 分析對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 分析對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者治理效果顯然比對(duì)照組患者治療效果要高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 分析對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

通常情況下，需要入住ICU 的患者都是病情嚴(yán)重的危重患者在進(jìn)行治療的時(shí)候也需要進(jìn)行全天候的監(jiān)護(hù)，防止患者病情出現(xiàn)突發(fā)性的轉(zhuǎn)變或受到致死性并發(fā)癥。因此，在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者必須采取有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境以及患者病情的管理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施是以患者為中心的護(hù)理方式，護(hù)理患者時(shí)需要護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠根據(jù)患者的現(xiàn)狀以及病情進(jìn)展合理的制定護(hù)理計(jì)劃，預(yù)見(jiàn)所有可能發(fā)生或即將發(fā)生的于病人不利的狀況，盡最大可能降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提升治療效果的同時(shí)，使患者盡快恢復(fù)健康。并且應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施可以激發(fā)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的方式進(jìn)行思考，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，更好的為患者服務(wù)[4]。

本文研究結(jié)果提示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯然比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治理效果顯然比對(duì)照組患者治療效果要高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：在ICU 護(hù)理工作當(dāng)中采取常規(guī)的護(hù)理措施，其工作性質(zhì)主要以治療為主，遵從醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作，而在護(hù)理的過(guò)程中將無(wú)法起到預(yù)料風(fēng)險(xiǎn)的效果，對(duì)于患者個(gè)體需求也無(wú)法滿足，所以與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施相比較，護(hù)理內(nèi)容較為單一[5]。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施包含了成立防范風(fēng)險(xiǎn)小組、責(zé)任制度的實(shí)施、壓力性損傷的干預(yù)、導(dǎo)管固定干預(yù)、感染干預(yù)、口腔與皮膚的護(hù)理以及與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，疏導(dǎo)患者情緒等，其中皮膚護(hù)理則用清水清理皮膚，維持皮膚處于干凈狀態(tài)，降低了壓瘡的發(fā)生率。此外，通過(guò)壓力性損傷的干預(yù)有效提升了壓瘡的治愈率而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施在為患者提供個(gè)體護(hù)理的同時(shí)，更加注重風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康[5-7]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)于ICU 重癥患者可有效幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果，同時(shí)提高患者生存質(zhì)量，在臨床ICU 重癥患者護(hù)理工作中值得廣泛應(yīng)用。