李加鵬,王 嶸,蘇利強(qiáng),陳海春,4

(1.福建師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院,福建 福州 350108；2.福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 社會(huì)體育系,福建 福州 350003；3.福建中醫(yī)藥大學(xué) 體育部,福建 福州 350122；4.福建師范大學(xué) 運(yùn)動(dòng)與健康福建省高等學(xué)校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,福建 福州 350108)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是現(xiàn)場(chǎng)人員(一般為同伴或路人，往往不是專業(yè)醫(yī)生)針對(duì)傷者進(jìn)行的以減輕傷痛、維持其生命體征、防止二次損傷或進(jìn)一步惡化以及預(yù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥和后遺癥而采取的相應(yīng)救護(hù)措施。國(guó)際醫(yī)學(xué)急救專家針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救的特點(diǎn)，提出開展“第一目擊者”施救技能的普及培訓(xùn)，要求“第一目擊者”在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最佳救護(hù)時(shí)間內(nèi)，通過(guò)評(píng)估并利用現(xiàn)場(chǎng)條件搶救突發(fā)病重或意外損傷而導(dǎo)致有生命危險(xiǎn)的傷者[1]。“第一目擊者”盡量避免移動(dòng)傷者肢體或骨折骨裂部位，盡最大可能處理傷口，幫助傷者止血，固定肢體或骨折部位以促進(jìn)復(fù)位，恢復(fù)其呼吸、心跳和意識(shí)等，使傷者保持一個(gè)相對(duì)舒適的姿勢(shì)等待接受救護(hù)[2]。

大學(xué)生在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉或訓(xùn)練時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間耐力、高負(fù)荷對(duì)抗以及短時(shí)間爆發(fā)性的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)機(jī)體素質(zhì)要求較高，當(dāng)機(jī)體難以承受相應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或因外力作用無(wú)法完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)，極易出現(xiàn)各類運(yùn)動(dòng)損傷，如急性的肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨裂、皮膚擦傷、出血、昏厥、休克甚至猝死等意外傷害事件。大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷具有突發(fā)性和嚴(yán)重性的特點(diǎn)，如得不到及時(shí)救治和護(hù)理，便會(huì)發(fā)生重大人身傷害事故，嚴(yán)重危害在校大學(xué)生身體健康，對(duì)其家庭、學(xué)校和社會(huì)等造成難以挽回的損失。當(dāng)前，我國(guó)校園急救教育與急救體系建設(shè)尚不完善，尤其是在開展運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的技能教學(xué)方面存在較大欠缺，導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動(dòng)意外傷害發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力較差、救護(hù)操作流程不規(guī)范和貽誤最佳救護(hù)時(shí)機(jī)等。研究發(fā)現(xiàn)，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有4%～8%的公民參加過(guò)急救技能的培訓(xùn)，而我國(guó)公民參加此類培訓(xùn)的人數(shù)還不足1%[3]。因此，在教師和學(xué)生群體中培養(yǎng)一批具有現(xiàn)場(chǎng)處理意外運(yùn)動(dòng)損傷能力的現(xiàn)場(chǎng)第一人，及時(shí)、科學(xué)和有條不紊地對(duì)傷者開展救治，防止意外事件的延伸，減少傷者的痛楚與二次損傷，挽救傷者生命的培訓(xùn)教學(xué)工作勢(shì)在必行。

一、高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷概述

(一)高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的性別與年齡特征

高校運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別與年齡統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女生；年齡也具有階段特征，其中低年級(jí)(大一、大二)學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷概率高于高年級(jí)(大三、大四)學(xué)生，兩個(gè)時(shí)間段發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的統(tǒng)計(jì)具有顯著性差異[4]。形成高校運(yùn)動(dòng)損傷性別年齡特征的主要原因可能與以下因素有關(guān)：首先，高校男生參加體育運(yùn)動(dòng)的頻率高于女生，男生群體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多集中在群體的同場(chǎng)對(duì)抗項(xiàng)目，如籃球、足球等，而女性運(yùn)動(dòng)主要集中于隔網(wǎng)對(duì)抗或有氧慢跑、健美操和瑜伽等項(xiàng)目，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率遠(yuǎn)低于男生群體[5]；其次，準(zhǔn)大學(xué)生在高考結(jié)束后的假期處于缺乏運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，當(dāng)步入大學(xué)后，相對(duì)專項(xiàng)的體育課程加上豐富的課外體育活動(dòng)競(jìng)賽，使機(jī)體短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)高強(qiáng)度的體育課程學(xué)習(xí)與鍛煉競(jìng)賽需要，此時(shí)便極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷；最后，學(xué)生進(jìn)入高年級(jí)后隨著運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步提高，鍛煉意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，再加上實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和就業(yè)等壓力的影響，導(dǎo)致高年級(jí)學(xué)生參加運(yùn)動(dòng)鍛煉和競(jìng)賽的頻次降低。

(二)高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)及部位類型

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷有一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在肢體對(duì)抗激烈、運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、對(duì)體能要求較高的同場(chǎng)競(jìng)技項(xiàng)目，如籃球、足球；其次，發(fā)生在肢體彈跳、短時(shí)間速度、耐力、爆發(fā)和柔韌類項(xiàng)目，如排球、田徑、健美操、網(wǎng)球和乒乓球等[6]。

不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目引起的運(yùn)動(dòng)損傷具有一定的特異性，這與肢體參與運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)生理特征以及參與者的生理機(jī)能狀態(tài)等密切相關(guān)。調(diào)查研究顯示，高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的類型主要涉及肌肉痙攣、肌肉拉傷、皮膚擦傷、軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折和暈厥休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性或腦源性運(yùn)動(dòng)猝死[7-8]。肢體損傷部位與運(yùn)動(dòng)所需的肢體運(yùn)動(dòng)發(fā)力部位成正相關(guān)，如進(jìn)行活動(dòng)需求最多的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等，另外,承載力量的腰、肩關(guān)節(jié)、小腿和足等主要區(qū)域也是容易受傷的部位[9]。

(三)高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因

大學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)測(cè)顯示，身高、體重和肢體圍度等形態(tài)指標(biāo)有所提高，但在身體素質(zhì)的測(cè)試中，特別是長(zhǎng)跑耐力、力量等項(xiàng)目的測(cè)試中卻呈現(xiàn)連年下降趨勢(shì)，整體形勢(shì)不容樂(lè)觀[10]。由于大學(xué)生缺乏必要的健康意識(shí)，參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的主動(dòng)性不高；學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，各專業(yè)的學(xué)習(xí)、考試和就業(yè)等壓力較大；手機(jī)、電腦游戲的誘惑等使大學(xué)生睡眠不足；不合理的飲食習(xí)慣等導(dǎo)致大學(xué)生身體素質(zhì)水平下降，難以承受較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，極易在體育課、課外體育活動(dòng)、體育競(jìng)賽和體質(zhì)健康測(cè)試中發(fā)生各類運(yùn)動(dòng)損傷事件。

結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要由運(yùn)動(dòng)個(gè)體的內(nèi)外因組成，其中內(nèi)因方面主要有：準(zhǔn)備活動(dòng)不足，技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)掌握不正確，自身身體素質(zhì)水平不高，機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)量無(wú)法耐受引發(fā)損傷；在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中爭(zhēng)強(qiáng)好勝、思想麻痹和自我保護(hù)意識(shí)差，造成運(yùn)動(dòng)損傷；機(jī)體過(guò)度疲勞，缺乏自我判斷能力，隱瞞潛在危險(xiǎn)性疾病，習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)損傷部位等。造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要外因有：場(chǎng)地器材不符合規(guī)定要求、天氣等環(huán)境因素、賽程的組織及安排、競(jìng)技對(duì)手的干擾及運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平等。

二、高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力調(diào)查分析

(一)研究對(duì)象與方法

選取福州大學(xué)城6所非醫(yī)學(xué)類和非體育類本科高校(福建師范大學(xué)、福州大學(xué)、福建農(nóng)林大學(xué)、福建工程學(xué)院、閩江學(xué)院和江夏學(xué)院)在校大學(xué)生，采用非概率定額抽樣的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為各高校大一、大二在校學(xué)生，為保證問(wèn)卷回收率，問(wèn)卷以體育課程理論作業(yè)的形式要求學(xué)生填寫并現(xiàn)場(chǎng)回收，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷1 200份，回收1 200份，其中有效問(wèn)卷1 156份，問(wèn)卷有效回收率為96.33%；其中男生564人，女生592人。通過(guò)文獻(xiàn)資料、問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、專家訪談和歸納總結(jié)等研究方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

(二)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握情況

運(yùn)動(dòng)損傷的形式多種多樣，筆者以傷者是否具有意識(shí)為參照標(biāo)準(zhǔn)將傷者分有意識(shí)、無(wú)意識(shí)和其他三大類，對(duì)高校大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力掌握情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

1.有意識(shí)傷者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握情況。針對(duì)有意識(shí)傷者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)細(xì)分為止血技術(shù)、包扎技術(shù)、肢體固定技術(shù)和搬運(yùn)技術(shù)。調(diào)查顯示，大學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)方面的掌握程度較差，有47.75%的大學(xué)生對(duì)該施救技術(shù)不了解，僅有0.35%的大學(xué)生認(rèn)為自身具有非常好的現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)；超過(guò)50%的大學(xué)生不了解現(xiàn)場(chǎng)包扎、肢體固定和搬運(yùn)技術(shù)。由此可見(jiàn)，在校大學(xué)生對(duì)有意識(shí)傷者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握情況整體較差，而在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前的這段時(shí)間被譽(yù)為救治的黃金時(shí)間，目擊者缺乏應(yīng)急救護(hù)能力往往會(huì)貽誤最佳救護(hù)時(shí)機(jī)。

2.無(wú)意識(shí)傷者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握情況。因運(yùn)動(dòng)損傷而導(dǎo)致傷者出現(xiàn)無(wú)意識(shí)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)情況相對(duì)比較嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)后會(huì)危及傷者生命安全，因此對(duì)無(wú)意識(shí)傷者的施救要求更高。筆者將無(wú)意識(shí)傷者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能分為昏厥休克處理、心肺復(fù)蘇技術(shù)和AED心臟除顫技術(shù)，調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生心肺復(fù)蘇和AED心臟除顫技術(shù)掌握水平較差，8.1%的大學(xué)生對(duì)AED心臟除顫技術(shù)不了解；41.78%的大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)不了解；昏厥休克處理技能掌握程度明顯高于前兩者，但整體形勢(shì)不容樂(lè)觀。

3.中暑處理和低血糖現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握情況。長(zhǎng)時(shí)間或在悶熱環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在運(yùn)動(dòng)中極易出現(xiàn)中暑和低血糖等癥狀。調(diào)查顯示，由于中暑和低血糖在日常生活中較為常見(jiàn)，大學(xué)生對(duì)這兩項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)急救的技能掌握情況遠(yuǎn)好于其它調(diào)查項(xiàng)目，兩項(xiàng)均有50%以上的調(diào)查者具備良好的現(xiàn)場(chǎng)施救能力，僅少數(shù)選擇不了解，占比均低于2%。

(二)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能獲得途徑

針對(duì)大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的獲得途徑調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)影視媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體分別占70.85%和46.71%，這可能得益于手機(jī)通信、流媒體等技術(shù)的發(fā)展；通過(guò)報(bào)刊書籍和公共宣傳分別為33.04%和29.76%；通過(guò)教學(xué)培訓(xùn)僅占5.88%；通過(guò)其它途徑占10.03%。由此可見(jiàn)，通過(guò)教學(xué)培訓(xùn)獲得運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的比例較低。

(三)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能需求情況

基于高發(fā)的運(yùn)動(dòng)意外損傷和大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能掌握較差的現(xiàn)狀，筆者對(duì)相關(guān)具體救護(hù)技能需求開展分類調(diào)查，主要涉及閉合式損傷(肌肉韌帶拉傷、挫傷)、開放式損傷(皮膚挫傷、劃傷，骨折骨裂)、休克昏厥和其它技能。調(diào)查顯示，大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的需求具有一致性，并且與大學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位及損傷類型具有高度的一致性，主要集中在閉合式損傷中的肌肉韌帶拉傷、挫傷；開放式損傷中的皮膚挫傷、劃傷位居第二，其中男生群體需求較女生群體高出20.25%；關(guān)節(jié)挫傷、脫臼位列第三(表2)。

三、運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能在高校體育課程教學(xué)中的開展與應(yīng)用

(一)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)開展的優(yōu)勢(shì)

結(jié)合大學(xué)生運(yùn)動(dòng)、損傷的群體特征，在體育課程教學(xué)中穿插運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)，傳授急救知識(shí)、技能，開展損傷急救的應(yīng)用演練具有獨(dú)特的教學(xué)、實(shí)踐優(yōu)勢(shì)：大學(xué)生群體既是運(yùn)動(dòng)鍛煉的參與者，又是運(yùn)動(dòng)意外傷害的高危人群，同時(shí)也是急救知識(shí)和技能的急需者，具有多效性優(yōu)勢(shì)；大學(xué)生個(gè)體一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，他們之中任何一個(gè)同伴均可成為現(xiàn)場(chǎng)施救的第一人，在最佳時(shí)間內(nèi)對(duì)傷者進(jìn)行急救和護(hù)理，最大程度保護(hù)傷者，減少傷痛，防止損傷進(jìn)一步惡化，對(duì)處于昏厥狀態(tài)下的傷者及時(shí)恢復(fù)供血供氧，監(jiān)控傷者生命特征，減少意外人身傷害事故的發(fā)生，具有時(shí)效性的優(yōu)勢(shì)；大學(xué)生群體在畢業(yè)后走向社會(huì)，其影響作用將繼續(xù)向周邊群體輻射，其具備的救護(hù)技能具有長(zhǎng)效性和廣泛性。

表2 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷類型救護(hù)技能需求情況

(二)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的教學(xué)原則

1.入學(xué)教育與體育專項(xiàng)課程教育相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生具有不可預(yù)測(cè)性，由于大學(xué)新生開學(xué)后體育競(jìng)賽活動(dòng)較多、競(jìng)賽激烈，參賽隊(duì)員經(jīng)驗(yàn)不足又急于表現(xiàn)自身能力，入學(xué)后的一段時(shí)間內(nèi)極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷；另外，學(xué)生假期參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例較低，導(dǎo)致開學(xué)初大學(xué)體育課程教學(xué)和比賽成了大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的高發(fā)季。因此，在開展教學(xué)時(shí)應(yīng)遵循入學(xué)教學(xué)與體育專項(xiàng)課程教學(xué)相結(jié)合的原則，盡早開展相關(guān)知識(shí)技能教學(xué)，為發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后的緊急救護(hù)提供安全保障。

2.運(yùn)動(dòng)損傷救護(hù)理論基礎(chǔ)教學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生往往是機(jī)體自身運(yùn)動(dòng)和功能系統(tǒng)不匹配，再加上外力共同作用的結(jié)果。因此，在教學(xué)中要針對(duì)不同的損傷類型闡明具體的損傷機(jī)制，并結(jié)合不同的體育運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作原理，在體育運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)中，對(duì)易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位、損傷的類型進(jìn)行針對(duì)性講解示范，并穿插運(yùn)動(dòng)損傷后的救護(hù)技能教學(xué)內(nèi)容，遵守運(yùn)動(dòng)損傷原理與體育運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)相結(jié)合的原則，促使大學(xué)生科學(xué)合理地針對(duì)不同的損傷類型采取不同的救護(hù)方式。

3.運(yùn)動(dòng)損傷臨場(chǎng)救護(hù)理論教育與模擬演練實(shí)踐相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)損傷的臨場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)首先要以理論知識(shí)教學(xué)為基礎(chǔ)，幫助在校大學(xué)生形成初級(jí)概念，樹立大學(xué)生對(duì)各類運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí)，結(jié)合生理學(xué)、生物化學(xué)和生物力學(xué)等學(xué)科理論闡明運(yùn)動(dòng)損傷的原理與機(jī)制；在最終的落實(shí)階段要做到理論聯(lián)系實(shí)際，開展不同部位、不同類型的運(yùn)動(dòng)損傷模擬演練與實(shí)踐，提高大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的實(shí)操處理能力。

4.短期集中培訓(xùn)與適時(shí)提高培訓(xùn)相結(jié)合。公共體育課程教學(xué)中開展運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)尚處起步階段，結(jié)合運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)空特征和體育課程教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)，在開展運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)和培訓(xùn)時(shí)，可以針對(duì)易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷救護(hù)技能采取以短期集中培訓(xùn)為主的教學(xué)方式；針對(duì)出現(xiàn)的具體運(yùn)動(dòng)損傷案例或經(jīng)典案例開展技能培訓(xùn)提高的教學(xué)，提升大學(xué)生臨場(chǎng)應(yīng)變和處理能力。

5.運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)與體育課程考核相結(jié)合?？己耸菣z驗(yàn)大學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能掌握程度的有效機(jī)制之一，運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)缺乏對(duì)相關(guān)技能掌握的檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。因此，為提高教學(xué)效果，使在校大學(xué)生真正掌握并具備相應(yīng)的救護(hù)能力，學(xué)校可在期中、期末的體育課程教學(xué)考核中適當(dāng)添加部分運(yùn)動(dòng)損傷救護(hù)技能的考核內(nèi)容，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的臨場(chǎng)救護(hù)能力。

6.網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合。網(wǎng)絡(luò)媒體課程教學(xué)(慕課)不受常規(guī)教學(xué)環(huán)境的影響，具有覆蓋面廣、推廣速度快等優(yōu)勢(shì)。本次調(diào)查顯示，部分大學(xué)生獲得運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)和技能也是來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)媒體。因此，通過(guò)整合教學(xué)資料，制作相關(guān)教學(xué)視頻，利用網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行教學(xué)推廣和應(yīng)用，同時(shí)結(jié)合課堂開展直觀的面對(duì)面的師生交流與互動(dòng)，可進(jìn)一步促進(jìn)在校大學(xué)生通過(guò)更多渠道和手段獲取運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能。

(三)高校運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)內(nèi)容

1.注重運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)情況評(píng)估的能力培養(yǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)施救者將依據(jù)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)估采取相應(yīng)的方案進(jìn)行救治護(hù)理，防止出現(xiàn)二次損傷，保證傷者的人身安全。因此，科學(xué)合理的評(píng)估是對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)開展救治的重要保障。在教學(xué)中首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)在校大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)估能力，對(duì)有意識(shí)的患者依據(jù)受傷部位、類型判定傷者具體傷情，進(jìn)行肢體固定、現(xiàn)場(chǎng)止血和包扎等技術(shù)救護(hù)；對(duì)無(wú)意識(shí)傷者依據(jù)無(wú)意識(shí)狀態(tài)和癥狀，采取積極措施恢復(fù)傷者心跳和呼吸，并通知專業(yè)急救人員進(jìn)行施救，最大程度保證傷者生命安全；對(duì)中暑和低血糖癥狀的傷者及時(shí)給予通風(fēng)降溫，并補(bǔ)充水和葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系專業(yè)急救人員進(jìn)行救護(hù)。

2.以常見(jiàn)高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)為主。歐美國(guó)家“第一目擊者”培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇(CPR)、全自動(dòng)體外除顫儀(AED)除顫、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、產(chǎn)科常識(shí)以及現(xiàn)場(chǎng)急救程序[11]。根據(jù)本次調(diào)查，目前大學(xué)生易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷主要集中在肌肉韌帶拉傷、挫傷(閉合式)和皮膚挫傷劃傷(開放式)。因此，在教學(xué)中要以在校大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中最易發(fā)生或常發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷技能教學(xué)為主，加強(qiáng)止血技術(shù)、包扎技術(shù)、肢體固定技術(shù)、傷者搬運(yùn)技術(shù)、中暑處理技術(shù)和低血糖處理技術(shù)等基礎(chǔ)型教學(xué)；以心源性和腦源性的運(yùn)動(dòng)猝死或其他較為少見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷救護(hù)技能為輔，教授可能威脅傷者生命的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)，如昏厥休克處理、心肺復(fù)舒技術(shù)和AED心臟除顫技術(shù)等提高型教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)應(yīng)急性運(yùn)動(dòng)損傷的處理能力。

3.以技能實(shí)踐教學(xué)為主。日本較注重急救知識(shí)的技能教學(xué)，由文部省和地方教育委員會(huì)主導(dǎo)制定文件，在學(xué)校教育系統(tǒng)內(nèi)開展運(yùn)動(dòng)損傷急救知識(shí)和技能教學(xué)，并在大學(xué)教育階段設(shè)置相關(guān)教學(xué)課程，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心臟除顫等急救技術(shù)的教育與培訓(xùn)[12]?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更多需要技術(shù)技能的應(yīng)用，因此，教學(xué)內(nèi)容主要以各種類型損傷實(shí)施救護(hù)的操作和實(shí)踐為主，特別是針對(duì)止血按壓、肢體固定和心肺復(fù)蘇等技術(shù)的教學(xué)，要反復(fù)對(duì)施救步驟和操作手法進(jìn)行實(shí)踐操作，教學(xué)過(guò)程中再輔以理論知識(shí)的傳授，使學(xué)生在技能的學(xué)習(xí)過(guò)程中清楚了解該項(xiàng)救護(hù)技能的作用及原理。

筆者通過(guò)調(diào)查大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷技能掌握情況，發(fā)現(xiàn)在校大學(xué)生缺乏運(yùn)動(dòng)損傷急救常識(shí)和技能，對(duì)于運(yùn)動(dòng)意外傷害事件發(fā)生時(shí)，在傷情評(píng)估、外傷止血、骨折固定和心肺復(fù)蘇等急救和護(hù)理技能方面的能力較差。因此，結(jié)合大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)，總結(jié)開展運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能教學(xué)的重要性和必要性，積極推動(dòng)高校體育課程中運(yùn)動(dòng)損傷救護(hù)技能教學(xué)的開展，以提高在校大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的臨場(chǎng)判斷評(píng)估和救護(hù)能力，并通過(guò)大學(xué)生群體對(duì)意外運(yùn)動(dòng)傷害處理能力的提高，增強(qiáng)其社會(huì)效能延伸性。