孫 穎

( 沈陽市第五人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

四肢骨折是骨科常見的疾病之一，會對患者造成很大的困擾，尤其是在骨折術(shù)后，患者會有不同程度的疼痛癥狀，如果未能采取有效護(hù)理措施，易對患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。所以，在臨床中對于四肢骨折患者，有必要及時(shí)有效治療，并配合有效的護(hù)理方法。并且，近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，患者肢體功能受限，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，必須加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，使患者在醫(yī)治過程中的配合度及依從性得到有效提升，進(jìn)一步使患者的康復(fù)速度得到有效加快[1]。鑒于此，此次試驗(yàn)在四肢骨折術(shù)后護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有效緩解了術(shù)后疼痛，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以2017年1月-2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在本院收治的96例四肢骨折疾病患者，以隨機(jī)分組法分成2個不同的組別，每組平均為48例；其中，對照組男、女分別為26例、22例；年齡跨度為19-65歲，平均為(43.5±1.3)歲；致傷原因：22例為交通事故傷、16例為重物砸傷、10例為高空墜落傷。觀察組中，男性、女性分別為28例、20例，最小、最大年齡分別為19歲、66歲，中位數(shù)年齡(41.73±9.17)歲；致傷原因：21例為交通事故傷、17例為重物砸傷、10例為高空墜落傷。2組上述基本資料比較無明顯差異性，經(jīng)計(jì)算P>0.05，代表后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。

2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選標(biāo)準(zhǔn)：①均通過超聲檢查，或CT檢查確診，且均接受手術(shù)治療；②均經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；②存在認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙者，存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。

3 護(hù)理方法：本次對照組疾病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照骨科常規(guī)護(hù)理流程采取護(hù)理干預(yù)。觀察組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容如下：(1)健康宣傳教育干預(yù)。在手術(shù)開展之前，有必要對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者有關(guān)四肢骨折的發(fā)病機(jī)制、疾病影響以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知水平。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者在術(shù)前6小時(shí)禁飲、禁食，糾正患者術(shù)前消極心理，比如焦慮、抑郁等，為手術(shù)工作的順利、有序開展奠定良好的基礎(chǔ)。(2)術(shù)中干預(yù)。在手術(shù)過程中，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，比如：血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等，在各項(xiàng)生命體征處于正常水平的條件下， 再開展手術(shù)。術(shù)中需做好患者心理狀態(tài)的評估工作，安慰、鼓勵患者，糾正患者的負(fù)面情緒，比如緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼等。同時(shí)，在手術(shù)過程中，相關(guān)護(hù)理工作人員需加強(qiáng)和手術(shù)醫(yī)生之間的密切配合，確保手術(shù)順利、有序地進(jìn)行。(3)術(shù)后干預(yù)。術(shù)后，對患者的疼痛癥狀進(jìn)行及時(shí)評估，通過觀察患者的面部表情，神情狀態(tài)，并通過與患者主動溝通，通過患者主訴，了解患者的疼痛情況；若疼痛輕微，可采取音樂療法、轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的作用。若疼痛較重，指導(dǎo)患者深呼吸，通過“嘻”、“噓”、“嘆”的吐氣呼吸訓(xùn)練，使患者的身心狀態(tài)放松，進(jìn)而達(dá)到在一定程度上緩解患者疼痛的作用。如果患者疼痛劇烈，需合理使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛的作用。此外，值得注意的是，術(shù)后患者由于受到不同程度疼痛的影響，易伴有焦慮、暴躁、抑郁等消極心理，也需采取有效的心理疏導(dǎo)方法，舉列治療成功的案例，提高患者對抗疾病的自信心，采取音樂療法，為患者提供喜愛的電影等，使患者疼痛有效緩解，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的。

4 判定標(biāo)準(zhǔn)：在術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)，根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)，對患者術(shù)后疼痛癥狀進(jìn)行評分，0-10分，0分代表無痛，10分代表劇痛；VAS評分越低，代表患者的疼痛癥狀越輕[2-3]。

6 結(jié)果：在術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)，觀察組VAS評分和對照組比較均顯著更低，2組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評分比較分)

討 論

四肢骨折，作為臨床骨科常見的疾病之一，不但會對患者的日常生活、工作造成影響，同時(shí)還會影響患者的心理狀態(tài)。與此同時(shí)，值得注意的是，在臨床中四肢骨折疾病患者通常給予手術(shù)方法醫(yī)治，但手術(shù)治療后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。因此，針對四肢骨折手術(shù)患者，需配合有效的護(hù)理方法，達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛的目的。

在本次研究過程中，針對四肢骨折手術(shù)患者，重點(diǎn)提到綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，該方法側(cè)重：一方面，基于圍術(shù)期加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者對病癥及治療方式的認(rèn)知水平，能夠消除患者對于身體不可控感的恐懼心理，同時(shí)加強(qiáng)自我管理；術(shù)后加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，指導(dǎo)患者家屬對關(guān)心、呵護(hù)患者，使患者感受到家人的關(guān)心，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的疼痛程度。與此同時(shí)，基于護(hù)理期間，還可以實(shí)施有效的疼痛評估方法，對患者的疼痛程度及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后通過呼吸調(diào)節(jié)法、注意力分散法及注意力轉(zhuǎn)移法，有效緩解患者的疼痛，提高患者在護(hù)理期間的舒適度[4-5]。在本次研究過程中，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果顯示：在術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)的VAS評分方面，均顯著要比采取常規(guī)護(hù)理方法的對照組低；從中可知，綜合護(hù)理干預(yù)方法可達(dá)到緩解患者疼痛的作用。

綜上所述：綜合護(hù)理施行于四肢骨折術(shù)后，可有效緩解疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度；因此，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣及應(yīng)用。