張 歡

( 撫順市中醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113000 )

骨質(zhì)疏松常見于老年人，以骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化、骨量減少為臨床主要特征，促使骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中，髖部骨折為最常見的一種創(chuàng)傷類型。近年來，隨著我國人口老齡化社會進(jìn)程加劇，顯著增多了老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的病發(fā)概率，因患者多缺乏相關(guān)知識的了解，故整體遵醫(yī)依從情況欠佳，對預(yù)后產(chǎn)生了不良影響[1-2]。健康教育為新型“以病人為中心”護(hù)理理念的重要內(nèi)容，旨在通過增強(qiáng)患者健康知識掌握水平，來規(guī)范自身行為，提高自我效能，最終發(fā)揮促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后的作用[3]。本次研究就相關(guān)病例予以選取，對健康教育開展價(jià)值展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者60例，均為我院骨科2017年6月-2018年6月收治，隨機(jī)分組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡范圍為60-78歲，平均(67.5±3.4)歲。其中股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折17例。對照組30例，男15例，女15例，年齡范圍為62-77歲，平均(67.9±3.1)歲。其中股骨粗隆間骨折10例，股骨頸骨折20例。組間自然信息具均衡可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組采用骨科常規(guī)護(hù)理方案，包括病情監(jiān)測、日常照護(hù)、心理疏導(dǎo)等。觀察組重視健康教育工作的開展，具體內(nèi)容包括：(1)飲食指導(dǎo)。向患者強(qiáng)調(diào)，日常飲食需以含豐富維生素、蛋白、纖維、鈣質(zhì)的食物為主，如蝦皮、牛奶、胡蘿卜等，以對便秘予以防范，促進(jìn)鈣吸收，縮短骨折愈合進(jìn)程。向患者強(qiáng)調(diào)戒除煙酒的重要性。(2)運(yùn)動指導(dǎo)。依據(jù)患者創(chuàng)傷恢復(fù)情況，選擇助行器輔助行走或拄拐行走的鍛煉方式，強(qiáng)調(diào)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要性，但需對鍛煉強(qiáng)度控制，避免過于劇烈而引發(fā)病情加重。鼓勵(lì)多安排室外活動，以多曬太陽，改善機(jī)體狀況。(3)用藥指導(dǎo)。向患者講解骨質(zhì)疏松引發(fā)髖部骨折的機(jī)制，明確誘發(fā)骨質(zhì)疏松的原因，如營養(yǎng)不均衡、骨質(zhì)丟失等。制定提高骨密度方案?？蓪线m的補(bǔ)鈣藥物予以選擇，以補(bǔ)充鈣質(zhì)，減輕病情。(4)補(bǔ)償性干預(yù)。依據(jù)患者所具有不同自我護(hù)理能力水平，向其提供適宜的協(xié)助。對創(chuàng)傷小、對疼痛耐受度良好者，可鼓勵(lì)做如洗臉、刷牙、穿衣等力所能及的事情，但需避免劇烈活動對傷口構(gòu)成牽拉；創(chuàng)傷大，較難耐受疼痛者，需提供協(xié)助，以減輕患者內(nèi)心顧慮。(5)出院指導(dǎo)。向患者強(qiáng)調(diào)日常生活中自我照護(hù)方法，取得家屬配合，指導(dǎo)其掌握照護(hù)患者的技巧，如預(yù)防滑倒，完善保暖護(hù)理等，以改善患者舒適度。(6)延續(xù)性干預(yù)。通過電話隨訪、上門隨訪、門診復(fù)診開展，以幫助患者建立正確的生活行為。

3 觀察指標(biāo)：(1)對比2組健康知識掌握程度、遵醫(yī)行為水平、骨折愈合時(shí)間、疼痛程度，其中健康知識、遵醫(yī)行為評估采用本院自制問卷進(jìn)行，均為百分制，評估分值越高，掌握情況越理想；疼痛程度采用視覺模擬評分法評估，以0-10分為評估范圍，分值越低，疼痛程度越輕；(2)對比2組并發(fā)癥率，如下肢深靜脈血栓形成、便秘等；平均隨訪6個(gè)月，對比2組再次骨折率。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床情況對比：觀察組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，骨折愈合時(shí)間、疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床情況比較

5.2 2組預(yù)后情況對比：觀察組并發(fā)癥率、再次骨折率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組預(yù)后對比(n，%)

討 論

隨著各級醫(yī)院快速康復(fù)計(jì)劃的制定及實(shí)施，對骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理方案有了更高的要求。多項(xiàng)研究均表明，在整個(gè)治療康復(fù)過程中，引導(dǎo)患者融入，充分發(fā)揮自我效能，可顯著改善預(yù)后，推動骨折愈合進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量[4-5]。本次研究中，觀察組針對所選老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者，重視健康教育工作的開展。(1)通過宣講飲食、運(yùn)動知識，可增強(qiáng)體質(zhì)，改善整體狀態(tài)，為骨折愈合打下良好基礎(chǔ)；(2)完善用藥指導(dǎo)，在確保藥效有效發(fā)揮的同時(shí)，還可保障臨床安全性；(3)通過開展出院宣教，可規(guī)范患者生活行為，幫助其建立科學(xué)的生活方式，主動規(guī)避滑倒風(fēng)險(xiǎn)事件，降低再次骨折率[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分均高于對照組，骨折愈合時(shí)間、疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥率、再次骨折率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，在護(hù)理工作中，重視健康教育工作的開展，可增強(qiáng)健康知識掌握程度，提高遵醫(yī)水平，促進(jìn)骨折愈合進(jìn)程，減輕疼痛程度，且可防范并發(fā)癥及再骨折事件的發(fā)生，具有非常重要的開展價(jià)值。