宋卓英 楊 丹

( 1 遼寧省營口市中心醫(yī)院口腔科 ， 遼寧 營口 115003 ； 2 遼寧省方大群眾 ( 營口 ) 醫(yī)院口腔科 )

口腔頜面骨折屬于常見病，發(fā)生部位在人面部上下頜骨處，也可發(fā)生于顴面處、顴弓處[1]。而口腔頜面受力較弱，也是易出現(xiàn)骨折部位，易于在各種外力作用下出現(xiàn)骨折，故此病癥的發(fā)病率較高[2]。同時，口腔頜面具有語言、咀嚼功能，當其出現(xiàn)骨折后，會對患者面部功能與生理功能產(chǎn)生嚴重影響，因此，臨床應重視此病癥的治療[3]。在口腔頜面骨折疾病治療中，臨床治療方案較多，但均具有不同的有效性，因此，尋找一項科學、適宜的治療方案來改善口腔頜面骨折疾病患者臨床癥狀，全面控制病情的進展，對幫助患者最大程度的恢復面骨正常輪廓與功能具有積極作用。本次針對微型鈦板技術(shù)用于口腔頜面骨折疾病患者中的臨床療效進行評價，取43例口腔頜面骨折疾病患者展開研究，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取2014年1月-2018年10月本院收治的口腔頜面骨折疾病患者43例開展本次研究，對所有病例資料進行分析，通過隨機數(shù)字表法將43例患者分為對照組、觀察組。對照組(n=21)：11例男性、10例女性，年齡在17-64歲之間，平均年齡(40.57±10.20)歲；其中顴骨骨折、上頜及下頜骨折、顴弓骨折分別4例、10例、7例。觀察組(n=22)：13例男性、9例女性，年齡在18-65歲之間，平均年齡(41.30±10.17)歲；其中顴骨骨折、上頜及下頜骨折、顴弓骨折分別4例、12例、6例。統(tǒng)計對比2組患者基本資料，無差異(P>0.05)。醫(yī)院倫理委員會已批準本次研究。參與者與家屬均知情，并簽署同意書。

2 方法：病情明確后，對照組用常規(guī)治療，根據(jù)骨折部位與骨折嚴重程度，取適當長度、形態(tài)的不銹鋼板進行治療，之后開展入位與固定。觀察組用微型鈦板技術(shù)治療：在CT片下，了解骨折實際移位情況與嚴重程度，進行全身麻醉，作合適的切口，使骨折部位完全暴露于視野中，之后對患者骨折腔隙中的實際情況進行仔細查看，清除壞死的肉芽組織，再對骨折的斷端實施復位處理，在選微型鈦板時，需要了解患者骨折移位基本情況后，注入冷水，進行鉆孔操作，盡可能降低骨組織、其它組織損傷，待微型鈦板精準入位、固定好后，對牙咬合關系進行仔細檢查，給予抗生素干預，精心清洗創(chuàng)口。

3 分析指標：對比手術(shù)時間及頜面部功能恢復正常時間、并發(fā)癥發(fā)生率、治療總有效率。治療總有效率評價標準：牙齒咬合程度完全準確，張口度超過3.5cm，在CT檢查下，兩側(cè)臉型準確對稱為顯效；牙齒咬合程度恢復較好，接近原有咬合關系，張口度在2.5-3.5cm之間，在CT檢查下，兩側(cè)臉型處于對稱狀態(tài)下為有效；牙齒咬合出現(xiàn)困難，張口度低于2.5cm，在CT檢查下，兩側(cè)臉型與治療前相比無變化為無效[4]。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)時間及頜面部功能恢復正常時間比較：觀察組手術(shù)時間及頜面部功能恢復正常時間短于對照組，差異具統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 2組手術(shù)時間及頜面部功能恢復正常時間比較

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率9.1%(2/22)；對照組4例感染、2例損傷、2例錯頜，并發(fā)癥發(fā)生率38.1%(8/21)，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，P<0.05。

5.3 2組治療總有效率比較：觀察組16例顯效、5例有效、1例無效；對照組10例顯效、4例有效、7例無效，組間對比觀察組治療總有效率95.5%，高于對照組66.7%，P<0.05。

討 論

口腔頜面骨組織多數(shù)是在保持顏面部形態(tài)與功能，如口腔頜面出現(xiàn)骨折，會引起面部異常，多數(shù)患者還會存在血塊凝結(jié)、面部組織腫脹、咬合紊亂、進食困難、語言困難、頜面部畸形等癥狀，如病情嚴重時，還會使分泌物進入到呼吸道中，引起呼吸阻礙，嚴重時還會造成窒息等，對患者身體健康、甚至是生命安全產(chǎn)生嚴重影響。因此，尋找一項有效的治療措施至關重要。

目前，在口腔頜面部骨折治療中，傳統(tǒng)的不銹鋼治療方案雖可促進口腔頜面的恢復，但其在固定與恢復過程中效果較差，且還會增加多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性較低，無法實現(xiàn)理想的治療目標。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進展，微創(chuàng)手術(shù)受到了廣大醫(yī)生與患者的普遍認可。而在口腔頜面部骨折治療中，微型鈦板技術(shù)受到了廣泛的關注，其不僅具有顯著的臨床療效，且在治療過程中，并發(fā)癥較少，安全性較高。微型鈦板技術(shù)有助于科學地處理面部畸形，咬合紊亂等病變情況；且此技術(shù)所用的材料為抗腐蝕性材料，其與人體生物組織相容性較高，且體積較小，計算較為精確，有助于提高穩(wěn)定性、適用性，且規(guī)格參數(shù)多樣化，能根據(jù)患者的實際情況行規(guī)則治療，手術(shù)操作簡單，提高治療安全性[5]。將其用于口腔頜面部骨折患者的治療中，精確恢復兩側(cè)面型狀態(tài)，改善張口度，促進面部生理功能盡快康復，進一步提高治療總有效率。

綜上所述，微型鈦板技術(shù)用于口腔頜面骨折疾病患者的治療中，臨床療效顯著，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短頜面部功能恢復正常時間，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。