尹琴

摘要：目的：分析手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)的臨床療效。方法：選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組僅采取手法復(fù)位治療，觀察組則采取手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)。比較兩組療效及復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)有著較高的近遠(yuǎn)期療效，可以改善患者的臨床癥狀，降低該病復(fù)發(fā)率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位;前庭康復(fù)練習(xí);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈是眩暈中的一種特殊類(lèi)型，在眩暈癥中的發(fā)生率為15～40%。該病的主要表現(xiàn)為頭部運(yùn)動(dòng)至一定位置時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫性的眩暈癥狀，患者通常無(wú)耳鳴、聽(tīng)力損失等癥狀，且無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與耳石運(yùn)動(dòng)引起的神經(jīng)放電有關(guān)，因此多采取耳石手法復(fù)位治療[1]。但是在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該方法的總體療效不夠理想，因此需要尋找更加有效的治療方法。前庭康復(fù)練習(xí)主要是通過(guò)反復(fù)的替代練習(xí)達(dá)到改善前庭功能的一種訓(xùn)練方法，可以減輕患者的眩暈癥狀，并在臨床應(yīng)用已經(jīng)有40多年的歷史，表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，因此在傳統(tǒng)手法復(fù)位的基礎(chǔ)上加入前庭康復(fù)練習(xí)，可以進(jìn)一步改善患者的預(yù)后情況[2]。為了比較不同方案的療效，文章選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，隨機(jī)分組。觀察組中男15例、女15例;年齡為52～79歲，平均（62.2±6.3）歲。對(duì)照組中男16例、女14例;年齡為54～78歲，平均（63.1±6.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者和家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病、頭顱惡性腫瘤的患者;②無(wú)法配合臨床治療以及隨訪觀察的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅采取手法復(fù)位，具體方法為：①患者端坐在治療床上，頭部偏向患側(cè)45°，然后后仰躺下，并保持30°的頭偏角;待眩暈癥狀緩解后，將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90°;眩暈緩解后，頭與軀體均向檢測(cè)翻轉(zhuǎn)90°呈側(cè)臥位;頭部向下保持45°轉(zhuǎn)角;眩暈緩解后，恢復(fù)體位為坐位，并將頭前傾20°。②患者保持坐位，頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，保持45°并向患側(cè)側(cè)臥，誘發(fā)眼震后快速坐起;然后頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)180°并向健側(cè)側(cè)臥，之后恢復(fù)體位并緩慢坐起。③患者保持平臥位，頭部抬高30°，先轉(zhuǎn)向健側(cè)90°，然后保持患側(cè)臥位;之后頭在轉(zhuǎn)向健側(cè)90°，保持面朝上的平臥位。之后恢復(fù)坐位并將頭部提高30°。手法復(fù)位過(guò)程中每個(gè)動(dòng)作需要在眩暈緩解后進(jìn)行。每次治療30min，1天1次，連續(xù)治療2周。

觀察組則采取手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)，手法復(fù)位方法同對(duì)照組，前庭康復(fù)練習(xí)方法為：①凝視訓(xùn)練：凝視訓(xùn)練中需要堅(jiān)持頭不動(dòng)手動(dòng)、頭動(dòng)手不動(dòng)的要點(diǎn)。先保持頭部位置，手指與眼睛保持平行，緩慢移動(dòng)手指位置，眼睛要一直頂著手指移動(dòng)。之后保持手指位置固定，眼睛盯住手指看，頭部左右旋轉(zhuǎn)。②位置訓(xùn)練：位置訓(xùn)練需要在睜眼狀態(tài)下和閉眼狀態(tài)下訓(xùn)練?；颊弑３肿?，身體向前彎曲，雙手扶住地板，彎腰時(shí)頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)，之后轉(zhuǎn)向?qū)Σ?。平臥位時(shí)，身體從左側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，然后從右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)。平臥位時(shí)，頭部先轉(zhuǎn)到左側(cè)，然后轉(zhuǎn)到右側(cè)，之后重復(fù)動(dòng)作。③姿勢(shì)訓(xùn)練：雙腿并攏，單腳站立時(shí)，腳跟與腳尖保持在同一條直線(xiàn)上，行走時(shí)頭部要上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，走路時(shí)要注意反過(guò)頭看著自己的后腳跟。每天運(yùn)動(dòng)2～3次，每次10～15min?？祻?fù)練習(xí)需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及耐受程度確定，需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐步提高練習(xí)時(shí)間和強(qiáng)度。在訓(xùn)練過(guò)程中，需要保護(hù)患者的人身安全，避免跌倒。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效及復(fù)發(fā)率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種病因復(fù)雜的疾病，常見(jiàn)于老年人群，該病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕病等疾病有密切的相關(guān)性，主要特點(diǎn)為體位引起的眩暈，對(duì)患者的正常生活有一定的影響[3]。目前臨床對(duì)于該病主要是采取耳石手法復(fù)位治療，雖然有一定的效果，但是無(wú)法讓所有患者受益，因此需要尋找更加有效的治療方法。

前庭康復(fù)練習(xí)主要是通過(guò)一系列的康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的前庭功能，從而減少眩暈的發(fā)生率，提高姿勢(shì)的穩(wěn)定性。在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上加入前庭康復(fù)練習(xí)，可以改善患者的眩暈程度，重新改善軀體平衡，減少跌倒事件的發(fā)生，在臨床治療中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。本次研究中觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)有著較高的近遠(yuǎn)期療效，可以改善患者的臨床癥狀，降低該病復(fù)發(fā)率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓冬雪，張碩. 前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)超高齡良性陣發(fā)性位置性眩暈患者手法復(fù)位后殘余癥狀的療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（29）：322-323.

[2]周楓. 手法復(fù)位結(jié)合前庭康復(fù)訓(xùn)練治療老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（19）：81-82.

[3]鄒團(tuán)明，陳俊明，周曉娓，等. 手法復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)練習(xí)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（11）：1044-1048.