葉桂良

摘要：目的：研究分析老年缺血性腦血管病治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通的效果。方法：采用擲硬幣分組法隨機(jī)將廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2021年7月-11月收治的200例缺血性腦血管病患者分為兩組，對照組（100例）采用阿司匹林治療，研究組（100例）采用阿司匹林與腦心通治療。觀察評估臨床療效及患者血流動(dòng)力學(xué)情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通療效更佳，安全性較高，可有效改善患者機(jī)體血流狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病;腦心通;阿司匹林

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

缺血性腦血管病是最為常見的腦血管疾病類型，多發(fā)于老年人群?，F(xiàn)代臨床研究指出高血壓腦血管痙攣、機(jī)體高凝狀態(tài)及動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓等因素導(dǎo)致局部腦組織血氧供應(yīng)不足是引發(fā)該疾病的主要原因，且12%-13%的缺血性腦血管疾病患者發(fā)病后1年內(nèi)可發(fā)展為腦卒中[1]。藥物治療是緩解患者臨床癥狀，控制其病情發(fā)展的重要措施。其中，阿司匹林是治療缺血性腦血管病的常用藥物，但是單獨(dú)使用效果有限，因此臨床上往往將該藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。腦心通是治療缺血性腦血管病的新型中藥制劑，效果良好，且與常規(guī)西藥相比不良反應(yīng)較少，目前已廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療中[2]?；诖?，本文對老年缺血性腦血管病治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2021年7月-11月收治的200例缺血性腦血管病患者，采用擲硬幣分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。其中，研究組100例，年齡60-86歲，平均（72.67±5.37）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：19-28kg/m2，平均（24.28±1.10）kg/m2;男女比例：79：71例。對照組100例，年齡60-85歲，平均（73.08±5.50）歲;BMI：19-28kg/m2，平均（24.37±1.04）kg/m2;男女比例：81：69例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為缺血性腦血管病[3];②已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；蛞庾R障礙者;②合并肝腎功能異常者;③對阿司匹林、腦心通過敏者;④癌癥患者。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療，主要包括控制血壓、血糖，降低血脂水平等。對照組均使用永信藥品工業(yè)（昆山）股份有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990212，規(guī)格：0.1g*30s）進(jìn)行治療：溫開口服給藥，每天1次，每次0.1g。研究組使用阿司匹林（同對照組）與陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025001，規(guī)格：0.4g*18s*4板）進(jìn)行治療：溫開水口服給藥，每天3次，每次1.6g。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

以臨床療效、血流動(dòng)力學(xué)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標(biāo)。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：連續(xù)治療6個(gè)月后基本消除患者臨床癥狀，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：連續(xù)治療6個(gè)月后患者靜息時(shí)無癥狀，長時(shí)間活動(dòng)或劇烈活動(dòng)后短暫出現(xiàn)頭暈等臨床癥狀，3個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率減少50%以上;無效：連續(xù)治療6個(gè)月后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。②血流動(dòng)力學(xué)情況評估以血漿黏度、全血低切比黏度作為判定指標(biāo)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況評估以胃腸不適、呼吸道反應(yīng)、皮膚過敏作為判定指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

與對照組相比，研究組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流動(dòng)力學(xué)情況對比

治療前兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均無明顯差異（P>0.05），治療后與對照組相比，研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3.討論

缺血性腦血管疾病是老年人常見病、多發(fā)病，該疾病發(fā)作后患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、步態(tài)不穩(wěn)等一系列臨床癥狀，對患者身體健康危害較大，并且若治療不及時(shí)未能有效控制病情發(fā)展，可進(jìn)一步引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重腦血管疾病，威脅患者生命安全[4]。阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，該藥物進(jìn)入人體后能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制，減少血栓形成，從而使腦卒中等不良腦血管事件發(fā)生率降低，但是諸多研究指出長期來看單獨(dú)使用阿司匹林治療缺血性腦血管病效果有限。針對這種情況，臨床上提出可將阿司匹林與其他藥物合用以提高治療效果。腦心通是一種由黃芪、丹參、水蛭、當(dāng)歸、川芎等多種藥物制成的中藥制劑，對該疾病具有較好的治療效果，且其有效成分均提取自天然動(dòng)植物，同時(shí)經(jīng)過辯證配比，藥效均衡，不易引起藥物不良反應(yīng)[5]。

中醫(yī)理論認(rèn)為氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)堵塞等原因是引發(fā)該疾病的主要原因，因此治療該疾病應(yīng)遵循“補(bǔ)中益氣、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)”等原則[6-7]。腦心通組成藥物黃芪具有補(bǔ)中升陽、益氣固表之功效;當(dāng)歸、雞血藤可補(bǔ)血活血、舒筋活絡(luò);赤芍、丹參、川芎等可活血化瘀、行氣通經(jīng);桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣之功效;地龍能夠通絡(luò)降壓;全蝎可攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛;水蛭具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥之功效。以上諸藥共用可發(fā)揮補(bǔ)中益氣、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效，可有效控制患者病情發(fā)展。血漿黏度、全血低切比黏度是反映機(jī)體血流狀態(tài)的重要指標(biāo)，在本次研究中治療后研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方案能夠進(jìn)一步降低血液黏度，改善患者機(jī)體血流狀態(tài)，促進(jìn)局部腦組織血流供應(yīng)。另外，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥方案效果更好，且安全性較高。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通療效更佳，對患者機(jī)體血流狀態(tài)具有明顯改善作用，且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]吳星宇. 腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷治療急性缺血性中風(fēng)的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（8）：61-63.