郝巨華

【摘要】目的：探討分析多元化健康教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響。方法：選取80例老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多元化健康教育，觀察兩組健康教育實(shí)施前后自我管理行為和血糖水平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：健康教育實(shí)施前兩組自我管理行為評(píng)分、血糖水平比較差異不顯著（P>0.05），實(shí)施后研究組自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果顯著，可有效提高患者自我管理行為，從而有效控制其血糖水平，具有較高的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年2型糖尿病;多元化健康教育;常規(guī)健康教育;自我管理行為;血糖水平

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0138-02

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性?xún)?nèi)分泌疾病，以高血糖為主要特征，好發(fā)于中老年人群，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿病等，2型糖尿病最為常見(jiàn)，約占全部糖尿病患者的90%以上[1]。本社區(qū)對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施了多元化健康教育，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將多元化健康教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～ 2020年1月期間于我社區(qū)就診的80例老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，將80例患者按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組（40例，男性21例，女性19例，年齡65～89歲，平均年齡77.56±7.69歲，病程3～10年，平均病程6.36±3.14年）和研究組（40例，男性20例，女性20例，年齡66～88歲，平均年齡77.14±7.36歲，病程3～11年，平均病程6.47±3.22年）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)2MI糖尿病防治指南））（2017年版）[2];②年齡≥65歲者;③無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者;④患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他內(nèi)分泌疾病者;②已出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者;③存在精神障礙、意識(shí)障礙或言語(yǔ)障礙者，無(wú)法有效溝通者;④依從性較差者。將兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)健康教育，為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，講解糖尿病發(fā)病原因、血糖控制的重要性、并發(fā)癥的危害等，提高患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療信心，耐心解答患者疑問(wèn)，囑患者建立良好的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和作息習(xí)慣等，增強(qiáng)自我管理能力;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多元化健康教育，具體方法如下：（1）形式多元化。糖尿病健康知識(shí)講座，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成多元化健康教育小組，對(duì)患者進(jìn)行集體健康教育，組織患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者之間積極交流探討，醫(yī)務(wù)人員全程對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，耐心解答患者疑問(wèn);發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)，將糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)發(fā)放于患者，根據(jù)患者理解情況對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo);一對(duì)一口頭健康教育，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一健康教育，并根據(jù)患者具體情況為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑家屬督促患者完成和保持，指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素，以及胰島素的保存、副反應(yīng)的觀察等;社交方式健康教育，通過(guò)微信、qq、微信公眾號(hào)、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，了解患者血糖具體控制情況;開(kāi)展公眾咨詢(xún)、義診活動(dòng)，每月開(kāi)展1～2次公眾咨詢(xún)和義診活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)解決患者提出的問(wèn)題，并給予患者針對(duì)性指導(dǎo)。（2）健康教育內(nèi)容多元化。向患者講解糖尿病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、藥物用法用量、胰島素使用方法、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方法、并發(fā)癥的危害、如何預(yù)防并發(fā)癥、血糖自我監(jiān)測(cè)、血糖記錄等。（3）健康教育具體內(nèi)容。飲食健康教育，向患者講解飲食控制的重要性以及飲食要求，遵循少食多餐、按需攝入、定時(shí)定量的飲食原則，以低鹽低脂、易消化食物為主，多食新鮮蔬菜，減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入;運(yùn)動(dòng)健康教育，根據(jù)患者身體耐受情況和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，快走、慢跑、散步、打羽毛球、打太極等，囑患者運(yùn)動(dòng)遵循循序漸進(jìn)的原則，強(qiáng)度不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡以備需要;用藥指導(dǎo)，囑患者按時(shí)服用降糖藥或使用胰島素，不可自行增減藥量或停藥，告知患者堅(jiān)持治療的重要性，提高患者治療依從性，為患者演示胰島素的正確使用方法，指導(dǎo)患者觀察藥物不良反應(yīng)，告知患者應(yīng)經(jīng)常更換胰島素注射部位，防止發(fā)生局部感染和皮下結(jié)節(jié);血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，并對(duì)血糖水平進(jìn)行記錄，便于治療方案的調(diào)整;心理指導(dǎo)，多與患者溝通交流，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，告知患者保持良好情緒對(duì)治療的重要性，幫助患者緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組健康教育實(shí)施前后自我管理行為和血糖水平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。自我管理行為采用糖尿病自我管理行為量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，該量表主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)用藥、血糖監(jiān)測(cè)，每項(xiàng)0～7分，分?jǐn)?shù)越高代表患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法將本次研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施前后自我管理行為評(píng)分對(duì)比 實(shí)施前兩組自我管理行為評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05），實(shí)施后研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)施前后血糖水平對(duì)比 實(shí)施前兩組血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施后研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性?xún)?nèi)分泌性疾病，易出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，可對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，甚至可直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施合理有效的治療十分重要[4]。

目前臨床治療2型糖尿病以藥物治療為主，可有效降低患者血糖水平，延緩病情進(jìn)展，而在藥物治療時(shí)建立良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣等可有效促進(jìn)血糖改善，增強(qiáng)療效。因此，加強(qiáng)老年2型糖尿病患者的健康教育十分重要。以往在老年2型糖尿病患者的健康教育中采取傳統(tǒng)健康教育模式，雖具有一定效果，但該模式較為單一，過(guò)于單調(diào)，且缺乏與患者的溝通交流，故總體效果欠佳，因此，選擇一種更為有效的健康教育方式十分重要[5]。

多元化健康教育即為一種全面、綜合的健康教育方式，本研究對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者實(shí)施了多元化健康教育，通過(guò)糖尿病健康知識(shí)講座、發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)、一對(duì)一口頭健康教育、社交方式健康教育、開(kāi)展公眾咨詢(xún)和義診活動(dòng)等方式對(duì)患者實(shí)施了飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)和心理等方面指導(dǎo)，將健康教育內(nèi)容多元化，細(xì)化，利用社區(qū)的便捷性、可靠性和規(guī)范性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行了全方面的、多元的健康教育措施，有效提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥對(duì)人體的危害，有助于患者自覺(jué)糾正不良行為，提高其控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和遵醫(yī)囑服藥的主動(dòng)性和自覺(jué)性，進(jìn)而有效提高患者治療依從性和自我管理能力，自我管理能力提高，血糖水平得到進(jìn)一步控制。

由本研究結(jié)果可見(jiàn)，多元化健康教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者是切實(shí)有效的，可顯著提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與防治意識(shí)，從而提高患者自我管理能力，進(jìn)而有效降低血糖水平，分析原因：多元化健康教育通過(guò)多種健康宣教方式對(duì)患者進(jìn)行了多元化的健康指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)和心理等指導(dǎo)，提高患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度，糾正其不良行為，使患者自覺(jué)樹(shù)立良好的習(xí)慣，進(jìn)而有效提高患者自我管理能力，自我管理能力提高，各方面控制良好，血糖水平進(jìn)一步下降。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果顯著，可有效提高患者自我管理行為，從而有效控制其血糖水平，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)勤.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)囑依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（02）：137-139.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，中國(guó)2型糖尿病防治指南e017年版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（04）：292-344

[3]陳杏瓊，胡鳳瓊，黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（03）：369-370.

[4]趙建霞.健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的作用觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（03）：167-168.

[5]蔣芳.多元化健康教育干預(yù)糖尿病患者的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：151-154.