王涓

摘要：目的：探討分析高頻振動(dòng)排痰背心對(duì)單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中排痰效果及對(duì)肺功能影響。方法：在我院2018年8月-2020年8月間收治的單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中抽取80例作為研究對(duì)象，按照雙色球法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組40例，對(duì)照組患者接受常規(guī)叩背排痰，研究組患者采用高頻振動(dòng)排痰背心排痰，比較兩組患者術(shù)后排痰效果及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時(shí)間早于對(duì)照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對(duì)照組，P<0.05;術(shù)后7d，兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：高頻振動(dòng)排痰背心可促進(jìn)單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后盡早排痰，提高排痰量，改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高頻振動(dòng)排痰背心;叩背排痰;單孔胸腔鏡肺部手術(shù);排痰效果;肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

近些年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成為臨床治療肺部疾病的常用術(shù)式。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，術(shù)中麻醉、肺部創(chuàng)傷等會(huì)增加患者氣道分泌物，若術(shù)后排痰效果不佳，則會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，威脅患者生命安全[1]。報(bào)道指出，高頻震動(dòng)排痰背心可通過(guò)壓縮、放松胸膜的方式模擬咳嗽，對(duì)氣道分泌物做到有效清除，進(jìn)而提高排痰效果[2]。鑒于此，筆者選取所在醫(yī)院2018年8月-2020年8月間收治的80例單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討分析高頻振動(dòng)排痰背心的排痰效果及對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

在我院2018年8月-2020年8月間收治的單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中抽取80例作為本次研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①肺功能正常，無(wú)肺部創(chuàng)傷史;②無(wú)呼吸系統(tǒng)原發(fā)病，年齡不大于70歲。排除：①一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死者;②胸部創(chuàng)傷史者;③肝腎功能不全、凝血功能障礙者。按照雙色球法將80例入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組患者中男26例，女14例，年齡45-70歲，平均年齡（54.98±6.26）歲，研究組患者中男24例，女16例，年齡45-70歲，平均年齡（54.45±6.87）歲，兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，術(shù)中操作盡量避免擠壓、牽拉正常肺組織，術(shù)后第1日即接受排痰治療，同時(shí)接受霧化吸入治療、常規(guī)抗感染治療及止痛、平喘藥物治療等。對(duì)照組患者排痰方式為常規(guī)叩背排痰，每日2次，每次5min。研究組患者采用高頻振動(dòng)排痰背心（型號(hào)：YSQ01C型，生產(chǎn)廠家：中國(guó)常州思雅醫(yī)療器械公司）排痰，具體操作方法如下：穿上可充氣夾克背心，根據(jù)患者體型對(duì)背心松緊度進(jìn)行調(diào)整，以一掌寬松度為宜，連接夾克背心與脈沖氣體發(fā)生器，選擇成人模式，將治療時(shí)間設(shè)置為10min，按下開(kāi)始鍵，夾克背心即可進(jìn)行充氣并產(chǎn)生有規(guī)律的振動(dòng)，輔助患者排痰。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后第1口痰咳出時(shí)間、排痰量及手術(shù)前后肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用χ±S表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后排痰情況比較：研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時(shí)間早于對(duì)照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)前后肺功能指標(biāo)比較：手術(shù)前，兩組患者FVC、FEV1指標(biāo)水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;術(shù)后7d，兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3討論

相比于開(kāi)胸手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，但肺部手術(shù)患者多合并COPD等基礎(chǔ)疾病，加之圍術(shù)期術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備不足、術(shù)中手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)械通氣、氣管插管等因素影響導(dǎo)致排痰功能降低或受到影響，術(shù)后患者因疼痛等原因不愿主動(dòng)咳嗽致使咳痰障礙的發(fā)生[3]。以往臨床多采用叩背排痰，但效果往往不佳[4]。本次研究采用高頻振動(dòng)排痰背心，通過(guò)規(guī)律性的充氣、放氣，對(duì)胸壁進(jìn)行擠壓與放松，誘發(fā)機(jī)體吸氣氣流，進(jìn)而使氣道粘液表面剪切力得到改變，與此同時(shí)對(duì)纖毛產(chǎn)生刺激，使纖毛擺動(dòng)頻率得到提高，進(jìn)而松解呼吸道分泌物，改變粘液的物理性狀，從而促進(jìn)氣道分泌物的排除。研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時(shí)間早于對(duì)照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果提示，相比對(duì)常規(guī)叩背排痰，高頻振動(dòng)排痰背心排痰效果更佳，且能有效減少醫(yī)療人力資源的消耗。另外，對(duì)于肺部手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后肺功能的恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥、生存率具有十分密切的關(guān)系，本次研究對(duì)兩組肺功能情況進(jìn)行觀察，其中FVC可有效反應(yīng)較大氣道的呼氣期阻力，F(xiàn)EV1屬于肺功能受損的主要指標(biāo)，兩項(xiàng)指標(biāo)能夠有效反映患者術(shù)后肺通氣功能，結(jié)果顯示，相比于術(shù)前，術(shù)后兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果提示，相比于叩背排痰，高頻振動(dòng)排痰背心排痰可有效改善患者術(shù)后肺通氣功能，與以往研究結(jié)果類(lèi)似[5]。

綜上所述，高頻振動(dòng)排痰背心可促進(jìn)單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后盡早排痰，提高排痰量，改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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