刁盈盈

摘要：近年來，越來越多的新型高效醫(yī)療設備廣泛應用于臨床，并且在醫(yī)院現(xiàn)代化水平的衡量中，其也是一個重要方面。對于醫(yī)院來講，醫(yī)療設備具有高投入的特點，但當前醫(yī)院醫(yī)療設備管理依然存在較多不足，出現(xiàn)了很多問題，必須對此加以改正，保證設備正常使用 。醫(yī)療設備數(shù)量的增大在一定程度上也增加其使用風險。近年來，人們安全意識的增強對醫(yī)療設備安全性也引起了較大關注，進而醫(yī)院需對此加大重視，注意醫(yī)療設備的管理。因此，在醫(yī)療器械管理中，必須加強風險管理與質(zhì)量控制，積極解決相關問題，提高醫(yī)療設備使用安全性，降低風險性，保證其較好地發(fā)揮自身價值。

關鍵詞：醫(yī)療設備;風險管理;質(zhì)量控制

引言

醫(yī)療設備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學工作的最基本要素，是進行醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的先決條件，其配置數(shù)量、質(zhì)量和檔次在某種程度上反映著一個醫(yī)院的整體水平。由于醫(yī)療設備在醫(yī)院中的特殊作用和重要地位，近年來不少醫(yī)院千方百計籌措資金、增添、更新醫(yī)療設備。但是設備購置完成并安裝到位后，在后續(xù)的使用和管理過程中如何保證設備安全、有效、穩(wěn)定、持續(xù)的運行，同時控制使用和管理過程中存在的安全風險，并提出行之有效的措施降低風險因素帶來故障率，這是醫(yī)學工程人員面臨的全新挑戰(zhàn)。

1醫(yī)療設備風險管理含義

在確定有風險的情況下采取相應的措施將風險降到最低就是風險管理。在實際管理期間，需要重視風險的預計及風險程度的度量，通過以上環(huán)節(jié)，制定有效的解決措施，進而較好地應對風險。風險管理期間，需要測量預期風險，并且對風險進行分析與排序，針對較大的風險，需進行優(yōu)先處理，而小風險可進行后處理。加強醫(yī)療設備風險管理，在很大程度會降低醫(yī)療設備使用危險，提高使用安全性，保證其作用的發(fā)揮。

2風險產(chǎn)生原因及影響質(zhì)量的因素

2.1制度因素

制度因素是指設備使用與管理過程中由于制度缺失或未遵循現(xiàn)有的規(guī)章制度造成的設備故障。醫(yī)療設備管理過程中健全的規(guī)章制度是保證設備安全、可靠、有效、持續(xù)運行的必要條件，若是醫(yī)院各項規(guī)章制度不健全造成無章可循，有制度卻不嚴格執(zhí)行造成有章不循，甚至成為一紙空文束之高閣，這對患者和工作人員都是一種人身威脅。所以，在醫(yī)療設備管理過程中不僅要對設備的使用制定相關的規(guī)章制度、操作流程等，還要就監(jiān)督管理制定相應管理辦法來保證制度落實到位，責任到人，以保證醫(yī)療設備安全有效運行。

2.2人為因素

在醫(yī)療設備使用期間，若相關操作人員無法掌握設備的功能及操作方法，就會出現(xiàn)操作失誤或使用不當?shù)那闆r，進而影響醫(yī)療設備質(zhì)量;并且在日常使用期間，設備的保養(yǎng)也是非常重要，必須按照其規(guī)定及保養(yǎng)知識對其進行管理，掌握其性能及使用狀態(tài)，及時進行維修保養(yǎng)，這樣才能保證其發(fā)揮自身作用。若操作人員不合理使用醫(yī)療設備，或未對醫(yī)療設備的維修及保養(yǎng)引起重視，就會導致風險的發(fā)生。同時引進設備決策失誤，出現(xiàn)需求與引進不平衡的情況，導致部分醫(yī)療設備被閑置，不僅對醫(yī)療戰(zhàn)略、科室規(guī)劃造成影響，還會對醫(yī)院造成直接影響。因此，需科學規(guī)劃醫(yī)療設備，控制損失。

3醫(yī)療設備的風險管理與質(zhì)量控制對策

3.1完善管理制度

建立對醫(yī)療器械的日常檢查、保養(yǎng)以及維修報告程序等相關制度。所有大小醫(yī)療器械需有專人管理，即控制其使用價值。制定相關考核內(nèi)容，包括：須掌握使用醫(yī)療器械的基本技能，嚴格規(guī)范操作流程，能夠在出現(xiàn)小阻礙時做到及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。對護理者其實施指導和監(jiān)管，以提高護理人員的綜合素質(zhì)水平。同時還應完善管理制度，對醫(yī)療器械使用，要做到定期定時查看維護，及時發(fā)現(xiàn)問題予以解決，以保證在使用時的安全、有效性。

3.2加強專業(yè)人才的引進和培養(yǎng)，提升設備管理質(zhì)量

醫(yī)療設備的復雜性要求使用操作人員應具備專業(yè)性及高素質(zhì)，因此，醫(yī)院應注重對專業(yè)人才的培養(yǎng)和使用。首先，要注重引進專業(yè)的人才，可以與專業(yè)醫(yī)學院建立長期的合作關系，有針對性地加強人才培養(yǎng)，設備操作人員不僅要具備扎實的醫(yī)學知識、熟悉設備的使用，還要有強烈的責任心;其次，要加強在崗人員知識技能的更新，定期對其開展設備使用、保養(yǎng)等方面的培訓教育，培訓的內(nèi)容應以日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題為主，且應注重實效性及實用性，避免出現(xiàn)走過場的情況，使其充分掌握醫(yī)療設備的操作規(guī)程和管理要求，提升設備的管理質(zhì)量。

3.3定期修訂、更新制度，加強監(jiān)督檢查力度

建立健全各項規(guī)章制度，促進科室向管理科學化、規(guī)范化、精細化方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)醫(yī)院實際情況和臨床科室特點，督促臨床科室制定崗位職責，將設備管理責任到人，同時制定操作規(guī)程，并把《臨床科室人員培訓/再培訓制度》《醫(yī)療設備日常清潔、保養(yǎng)、消毒制度》《設備檢修維護制度》《醫(yī)療設備三級維護保養(yǎng)制度》和《設備監(jiān)督管理制度》等相關制度編印成冊，組織大家集中學習，督促大家熟練掌握并植根于員工的日常工作中，將制度真正落實到實際工作中，降低由制度缺失或落后造成設備故障的幾率。

3.4充分利用信息技術推進醫(yī)療設備檔案的建立和管理

醫(yī)療設備檔案的建立和實時更新有利于保存重要資料以供后續(xù)查閱，并為醫(yī)療設備全生命周期的管理提供依據(jù)。尤其是大型醫(yī)療設備，從采購、裝機到投入使用后的定期保養(yǎng)和故障維修，以單臺設備為單位建立檔案，可實時追蹤設備的使用狀態(tài)。目前，醫(yī)院多采用紙質(zhì)材料記錄醫(yī)療設備檔案，與當前信息化發(fā)展趨勢和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的總體目標尚有差距。據(jù)了解，現(xiàn)已有多家大型醫(yī)療設備公司和醫(yī)院信息平臺建設公司提供醫(yī)療設備的信息化管理系統(tǒng)，用于錄入、記錄和更新醫(yī)療設備的各項信息，包括設備廠家、購置金額和購置時間、使用狀態(tài)、保養(yǎng)和維修記錄等。構建完整全面的醫(yī)療設備信息化檔案，便于管理人員全面掌握醫(yī)療設備的基本信息和使用狀況，督促工程師按時進行巡查和檢修，保障醫(yī)療設備的高效利用，降低設備故障率。

3.5改變和優(yōu)化醫(yī)療設備維修合作方式

醫(yī)院主要是給患者提供良好的醫(yī)療服務，目前來看，醫(yī)院更加注重治療水平的提高，往往忽視醫(yī)療設備維修管理，或者直接把設備維修管理交付給第三方維修商，而其并不了解醫(yī)療設備的實際運行情況。對此，應從醫(yī)院綜合效益的角度出發(fā)，改變和優(yōu)化醫(yī)療設備維修合作方式，通過選擇適宜的合作方，在全面考慮維修商綜合實力、技術水平和社會信譽等多個層面的基礎上做出合理選擇，爭取以最小的成本投入換取更大的經(jīng)濟效益，維護醫(yī)院信譽與效益。

結(jié)束語

醫(yī)療設備的使用與醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，甚至我國醫(yī)療發(fā)展水平有著直接聯(lián)系。近年來，雖然醫(yī)療方面取得了較大進步，但醫(yī)療設備方面缺乏相應的風險管理意識，因此要求醫(yī)院做好醫(yī)療設備管控工作，在多個方面進行嚴格把控，增強醫(yī)療設備風險管理及質(zhì)量管理，保證其使用安全性，充分發(fā)揮其價值，避免帶來不必要的損失及事故，提高醫(yī)療服務水平。

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