劉玉和

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家衛(wèi)生健康委新生兒聽(tīng)力篩查與診治專家組副組長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委出生缺陷防控咨詢師標(biāo)準(zhǔn)制定專家委員會(huì)專家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)聽(tīng)力學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)副主任委員，中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)專家委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)兒童耳聾診治、人工耳蝸植入、中耳炎診治與耳顯微外科手術(shù)等。

門診時(shí)間：周二上午、周五上午

有這樣一種疾病，它和過(guò)度愛(ài)干凈有關(guān)。如果遇上感冒發(fā)熱或者機(jī)體抵抗力下降，就很容易被它“盯上”，嚴(yán)重時(shí)這個(gè)疾病還有可能導(dǎo)致面癱，甚至“吃掉”大腦。這種疾病便是中耳炎。

提起中耳炎，很多人都不太在意，但如果放任不管，它可能會(huì)對(duì)我們的全身健康埋下嚴(yán)重的健康隱患。中耳炎為什么有可能“吃掉”大腦呢？日常生活中我們?cè)撊绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)中耳炎呢？

在了解中耳炎之前，先來(lái)聊聊我們熟知的耳屎，它學(xué)名為耵聹。我們的耳朵會(huì)不斷分泌耵聹，而且有一定的自潔能力。一般來(lái)說(shuō)，只要這些耵聹沒(méi)有過(guò)度堆積和堵塞，是不需要頻繁清理的。

耵聹分為油耳和糠耳兩種。糠耳是干燥狀態(tài)，呈現(xiàn)鱗片或者片狀，是正常的分泌物，對(duì)耳朵具有保護(hù)作用，平時(shí)借助一些細(xì)微的動(dòng)作可將它自行排出;而油耳呈淡黃色黏液狀，在醫(yī)學(xué)上被稱作“脂性耵聹”，它是一種油脂類物質(zhì)，過(guò)多堆積在耳朵內(nèi)就會(huì)堵塞外耳道，如果不及時(shí)處理就會(huì)影響正常聽(tīng)力，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴、耳朵發(fā)炎等不適癥狀，需要定期到醫(yī)院清理治療。

耵聹并不完全是無(wú)用或有害之物，作為耳道內(nèi)的分泌物，它有很多無(wú)法替代的好處：

潤(rùn)滑保濕：耵聹能夠使耳道保持濕潤(rùn)，如果沒(méi)有它，耳道過(guò)于干燥則會(huì)引起耳癢、皮膚燒灼。

保護(hù)耳膜：耵聹具有一定的黏性，可以黏住不慎進(jìn)入耳道的砂礫，擋住水滴，并且還能避免砂礫、水滴甚至蟲(chóng)子直接刺激耳朵，可以起到保護(hù)耳膜的作用。

抗菌：有些人雖然有油耳，耵聹不斷，卻不會(huì)發(fā)生耳部感染流膿，這是因?yàn)轳袈溣幸欢ǖ目辜?xì)菌、真菌的作用。

保護(hù)聽(tīng)力：在一定程度上，耵聹能阻擋外界的噪聲，從而對(duì)內(nèi)耳膜起到保護(hù)的作用。

很多人日常生活中都有掏耳朵的習(xí)慣，總覺(jué)得耳朵清理得越干凈越好，但事實(shí)并非如此。頻繁清理耳道很可能給耳朵帶來(lái)?yè)p傷，久而久之可引起中耳炎。

中耳炎是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童。從分類來(lái)看，中耳炎可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等;化膿性有急性和慢性之分。從其特征來(lái)看，中耳炎具有三大特點(diǎn)：

高發(fā)性：90%的人6歲前至少得過(guò)一次。

隱匿性：容易潛伏，在人體抵抗力下降或出現(xiàn)感冒、發(fā)熱的時(shí)候復(fù)發(fā)。

危害性：中耳炎可侵蝕大腦周圍的骨頭，進(jìn)而入侵大腦，引起腦膜炎、腦膿腫等，同時(shí)還會(huì)侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱。中耳炎還可導(dǎo)致頑固性頭痛，甚至危及生命。

專家提醒，急性化膿性中耳炎如果迅速發(fā)展，可引起乳突炎，進(jìn)而一步一步入侵我們的前庭、內(nèi)耳、大腦，引起聽(tīng)力下降、眩暈、面癱、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等，這些并發(fā)癥很多都是致命性的。如果急性中耳炎不愈合變成慢性中耳炎，會(huì)導(dǎo)致中耳結(jié)構(gòu)逐漸被炎癥破壞，造成永久的聽(tīng)力損失和耳鳴，甚至全聾。

人的耳朵位于大腦下方，當(dāng)耳道發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌、病毒容易沿著骨縫破壞骨頭，進(jìn)而侵蝕到大腦。如果中耳炎沒(méi)有完全被治愈，遷延不愈，會(huì)逐步破壞耳朵、骨頭和大腦，后果十分嚴(yán)重。

專家提醒我們，耳朵與面部及腦部神經(jīng)接近，嚴(yán)重的中耳炎還可能導(dǎo)致面癱，并有顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如腦膜炎、腦膿腫等，這也是中耳炎“吃掉”大腦的原因所在。

大腦和七竅是相通的，細(xì)菌、病毒可以從耳朵、鼻子等通路進(jìn)入大腦。如果耳朵里的微生物沒(méi)有及時(shí)得到控制，它們就會(huì)突破屏障，進(jìn)入大腦。

可見(jiàn)，中耳炎不是小病，治療不及時(shí)不僅可致永久性的聽(tīng)力下降及耳聾，而且會(huì)傷及大腦。因此，了解以下中耳炎的常見(jiàn)癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

聽(tīng)力下降：聽(tīng)力下降是中耳炎患者最常見(jiàn)的癥狀之一?；撔灾卸缀头腔撔灾卸拙鶗?huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。化膿性中耳炎主要是因?yàn)槎溟g斷或者持續(xù)性流膿造成聽(tīng)力下降。慢性中耳炎患者的聽(tīng)力下降程度有波動(dòng)，有時(shí)通過(guò)壓迫耳屏或頭位改變，可以改善聽(tīng)力。然而當(dāng)耳內(nèi)積液比較黏稠時(shí)，做以上動(dòng)作也很難改善聽(tīng)力效果。

耳鳴：中耳炎患者會(huì)出現(xiàn)間歇性耳鳴的癥狀，部分患者會(huì)伴有耳鳴。當(dāng)患者搖頭晃腦、打哈欠或者擤鼻涕的時(shí)候，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)類似流水的聲音。

耳痛：急性中耳炎患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生隱隱耳痛，這種耳痛一般是持續(xù)性的，持續(xù)久了還會(huì)引發(fā)頭痛。當(dāng)耳痛發(fā)作時(shí)，如果耳道內(nèi)還伴有膿性分泌物，疼痛會(huì)更加劇烈。

耳朵流膿：耳朵流膿是慢性中耳炎的主要癥狀。膿液可為黏液、黏膿或純膿。

全身性癥狀：中耳炎患者的全身性癥狀一般為發(fā)熱、嘔吐、食欲下降，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起中毒性休克。

因此，清理耳道時(shí)一定要注意方法：

（1）不要頻繁清理耳朵：不要反復(fù)掏耳，以免損傷耳道，繼發(fā)感染。

（2）不要使用未消毒的挖耳器械：路邊很多采耳店的挖耳勺是公用的，如果消毒不到位便存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此不要去路邊采耳店采耳。如果有需求，也要保證使用的挖耳器械為一次性耗材。如果用不干凈的手或者器械掏耳朵會(huì)導(dǎo)致耳朵越掏越癢，形成惡性循環(huán)。

（3）不要用棉簽掏耳：用棉簽掏耳朵容易把耵聹推到耳道更深處，如果棉簽的棉花遺落在耳道內(nèi)還會(huì)造成堵塞和感染。

（4）清理耳朵要輕柔：不要用指甲、牙簽等尖銳物掏耳。如果耳朵進(jìn)水，可以將衛(wèi)生紙卷起伸進(jìn)耳道，注意不要在耳內(nèi)反復(fù)摩擦。

（5）清理耵聹要克制：耵聹對(duì)我們的耳朵具有保護(hù)作用，因此不要頻繁挖耳，避免損傷耳道。

（編輯? ? 楊小龍）