葉京英

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，國務(wù)院政府特殊津貼專家，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國睡眠研究會(huì)副理事長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)咽喉學(xué)組副組長等。擅長咽喉、氣管、食管疾病的診治以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療等。

門診時(shí)間：周一上午、周三上午

生物都有自己內(nèi)在的節(jié)律，即生物鐘?！叭粘龆?，日入而息”便和生物鐘有關(guān)，也是一種順應(yīng)自然的作息方式。當(dāng)正常的生物節(jié)律被破壞，比如該睡覺的時(shí)候卻不能入睡，人體就會(huì)出現(xiàn)各種疾病。如何把握好自己的生活節(jié)律，讓身體更健康呢？清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英從睡眠醫(yī)學(xué)的角度和大家聊聊生物鐘的重要性。

要想調(diào)節(jié)好生物鐘，就要找到人體中掌控生物鐘的調(diào)節(jié)器。生物鐘廣泛分布于機(jī)體的各個(gè)組織器官中，形成了具有等級(jí)層次結(jié)構(gòu)的生物鐘系統(tǒng)，包括中央生物鐘和外周生物鐘。

中央生物鐘位于下丘腦視交叉上核，主要負(fù)責(zé)建立日常節(jié)律，對(duì)維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。中央生物鐘是一束細(xì)胞，受一套獨(dú)特的生物鐘基因所控制，在24小時(shí)里，這些時(shí)鐘基因有規(guī)律地自我開合，隨時(shí)間而運(yùn)作，并“告訴”身體的其他部分什么時(shí)間該做什么。例如凌晨4：30人的體溫最低;到早上6：00，血壓開始上升，褪黑素也逐漸停止分泌;而到了上午10：00，人的警覺性會(huì)提高;到了晚上，天色變暗，人體的褪黑素又開始分泌;等等。

中央生物鐘就像樂團(tuán)的指揮家，用規(guī)律的節(jié)拍去指揮樂團(tuán)成員，所以生物鐘的功能是為了讓生物活動(dòng)與環(huán)境變化的規(guī)律相一致，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)省能量、提高效率的目的。

生物鐘可受到諸多因素的影響，其中一個(gè)重要因素便是外界的光。中央生物鐘接受來自視網(wǎng)膜的明暗視覺信息，所以外界的光線對(duì)其具有重要的調(diào)控作用。

除了光，人體內(nèi)的褪黑素也會(huì)影響生物鐘。褪黑素被稱為“睡眠天使”，每到晚上，周圍的光線變得昏暗，大腦中的松果體開始分泌褪黑素，褪黑素在血液中的水平于半夜達(dá)到峰值，并幫助人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

正常情況下，人體的生物鐘與自然環(huán)境下的光-暗規(guī)律保持同步，這有助于維持機(jī)體的健康。如果正常的生物鐘被破壞，就有可能導(dǎo)致各種睡眠疾病，并給健康帶來巨大隱患。

充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國際社會(huì)公認(rèn)的3項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。其中，充足而高質(zhì)量的睡眠對(duì)人體的精力恢復(fù)、免疫調(diào)節(jié)、記憶整合及內(nèi)分泌調(diào)控等生理過程具有重要的作用。

睡眠質(zhì)量直接影響生存質(zhì)量，因此睡眠障礙疾病可直接損害健康，誘發(fā)多種嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。在正常的生物鐘規(guī)律下，人的睡眠能夠得到很好的滿足，然而，隨著生活和工作方式的轉(zhuǎn)變，以及輪班工作、跨時(shí)區(qū)工作、旅行等不同因素，很多人的作息時(shí)間不再嚴(yán)格遵循原本的生物鐘，甚至有悖于長期進(jìn)化過程中形成的“日出而作，日入而息”的晝夜節(jié)律，如此一來，睡眠疾病逐漸成為人們的一大健康殺手。

危害性較大的睡眠疾病主要包括兩大類：睡眠呼吸障礙和失眠。睡眠呼吸障礙是一種在睡眠過程中發(fā)生的呼吸障礙性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫時(shí)性停止或通氣量減少，例如打鼾時(shí)就很容易出現(xiàn)睡眠呼吸障礙。睡眠呼吸障礙會(huì)使人體經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致頻繁的血壓波動(dòng)、憋氣、缺氧。每次從低氧狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)的過程中，會(huì)產(chǎn)生很多損傷血管內(nèi)皮的物質(zhì)，長此以往，身體的血管內(nèi)皮就會(huì)出現(xiàn)損傷，變得不光滑，乃至形成斑塊，最后造成血管的阻塞，引起各種閉塞性的血管疾病。

如果因生物鐘紊亂而出現(xiàn)長期失眠，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力下降，加快衰老的進(jìn)程，縮短壽命，此外還會(huì)影響患者的情緒，出現(xiàn)緊張易怒、焦慮煩躁、抑郁等癥狀。有研究表明，長期上夜班的人，睡眠時(shí)間及質(zhì)量得不到保證，更容易患上惡性腫瘤等疾病。

生物鐘不規(guī)律不僅影響睡眠，而且會(huì)影響體重。專家告訴我們，在生物鐘被破壞的情況下進(jìn)食，體重會(huì)有所增加。如果胰島素及血糖水平處于正常狀態(tài)，到了睡覺的時(shí)候還不睡覺，夜晚熱量攝入較多，胰島素也會(huì)分泌得更多?？梢?，經(jīng)常熬夜或失眠的人群更加容易發(fā)胖。

通過生物鐘可以規(guī)律性地調(diào)整睡眠的發(fā)生和維持時(shí)間，這樣也可以盡可能地從源頭改善睡眠的質(zhì)量。影響生物鐘的主要因素除了光和褪黑素，還有心理作用、季節(jié)轉(zhuǎn)換、激素水平等。那么，如何從影響生物鐘的因素出發(fā)改善睡眠質(zhì)量呢？專家給我們幾點(diǎn)建議：

影響生物鐘的一個(gè)重要因素就是光，我們的生物鐘和光線的明暗有著密切關(guān)系。白天接觸充足的日光可以抑制褪黑素的分泌，還可以提高夜晚褪黑素的分泌水平，這就保證了人在白天比較精神，晚上又可以更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)。所以，我們?cè)诎滋炜梢远鄷駮裉枺嘟佑|日光;到了晚上盡可能少地接觸太強(qiáng)烈的光線，盡量保證自己在黑暗的睡眠環(huán)境下。如果房間不夠暗，可以戴上眼罩。

我們的身體會(huì)利用氨基酸中的色氨酸和維生素B6產(chǎn)生褪黑素，所以我們可以在食物中攝入足夠的色氨酸和維生素B6，雞蛋和香蕉便是不錯(cuò)的選擇。到了晚上，也可以喝一些牛奶，促進(jìn)褪黑素的產(chǎn)生。

咖啡和濃茶可以抑制褪黑素分泌，所以在白天可以適量飲用一些咖啡或濃茶，抑制褪黑素的分泌，這樣到晚上睡覺的時(shí)候，褪黑素的分泌可以達(dá)到更高的水平。注意晚上攝入的食物不能太多。

害怕失眠比失眠本身更可怕，很多睡眠障礙也和心理因素有關(guān)。如果有焦慮、不安或過于興奮的情緒，就可能造成無法正常入睡或睡眠質(zhì)量不佳的問題。因此，在睡前要盡量保持身心平和。

在很多人的認(rèn)知里，睡前泡個(gè)澡有助于睡個(gè)好覺，但事實(shí)并非如此。專家告訴我們，泡澡以后反而更難入睡。我們的身體可以粗略地分成兩個(gè)部分：一個(gè)是皮膚，即四肢的外殼;另一個(gè)是內(nèi)核，包裹著器官的體腔。

當(dāng)我們逐漸步入睡眠狀態(tài)，內(nèi)核的溫度會(huì)逐漸下降。如果想通過降低核心體溫來改善睡眠質(zhì)量，我們最好不要在洗完熱水澡后立即入睡。熱水澡會(huì)使體表溫度上升，讓人難以入睡，所以在條件允許的情況下，可以在中午或下午泡個(gè)熱水澡，最遲也要在睡前約90分鐘洗澡。同時(shí)，睡覺時(shí)注意保持臥室處于通風(fēng)狀態(tài)，以免影響睡眠狀態(tài)。

生物鐘是一個(gè)妙不可言的“生物機(jī)器”，也是保證人體可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的調(diào)控器，每個(gè)人的生物鐘并不一樣，有各自的規(guī)律，只有遵循它的運(yùn)作規(guī)律，我們才能將其轉(zhuǎn)換成優(yōu)勢(shì)，生活得更加健康。

（編輯? ? 楊小龍）