楊嬋 劉國蓮 寧艷花 張青宏

750000寧夏醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院1，寧夏銀川

750000銀川市第一人民醫(yī)院2，寧夏銀川

母嬰健康素養(yǎng)是指孕產(chǎn)婦獲取和理解母嬰相關(guān)的健康信息，運用這些信息維護和促進自身及新生兒健康的能力[1]，而分娩方式的選擇直接影響分娩結(jié)局，選擇合適的分娩方式，才能保證良好的母嬰結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)[2-3]，且產(chǎn)褥期作為產(chǎn)后身心恢復(fù)的關(guān)鍵時期，同樣也是產(chǎn)后相關(guān)疾病的高發(fā)時期。因此，本研究探討母嬰健康素養(yǎng)與分娩方式的相關(guān)性，以預(yù)防和減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生，保證母嬰健康，為婦幼保健工作提供一定的參考依據(jù)。

資料與方法

研究對象：采用便利抽樣的方式選取2019年5月-2020年5月社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)管理的產(chǎn)褥期婦女作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后42 d 內(nèi)；②知情同意，自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參加本研究；②無法配合完成問卷調(diào)查者。

調(diào)查工具：①產(chǎn)婦基本情況調(diào)查表；②母嬰健康素養(yǎng)調(diào)查問卷參考《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》和《母嬰健康素養(yǎng)測評問卷》設(shè)計[4-5]，共35 道單選題，總分100 分；將得分80 分及以上者定義為具備母嬰健康素養(yǎng)[6]。

調(diào)查方法：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員告知產(chǎn)褥期婦女本研究目的、意義及注意事項，在其同意后采用手機APP自行填寫問卷。

統(tǒng)計學(xué)方法：通過手機APP 下載調(diào)查數(shù)據(jù)、并建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

產(chǎn)褥期婦女健康素養(yǎng)現(xiàn)狀：產(chǎn)褥期婦女母嬰健康素養(yǎng)總體水平為16.1%(140/871)，健康素養(yǎng)總分為(70.07±9.291)分。

不同人口學(xué)特征產(chǎn)褥期婦女分娩方式比較：結(jié)果表明，不同年齡、文化程度、家庭人均月收入的產(chǎn)褥期婦女分娩方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征產(chǎn)褥期婦女分娩方式比較[n(%)]

表2 不同人口學(xué)特征產(chǎn)褥期婦女母嬰健康素養(yǎng)水平與分娩方式關(guān)系比較[n(%)]

不同人口學(xué)特征產(chǎn)褥期婦女母嬰健康素養(yǎng)水平與分娩方式關(guān)系比較：結(jié)果顯示，年齡≤26 歲、高中或中專文化程度的產(chǎn)褥期婦女分娩方式與是否具備母嬰健康素養(yǎng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具備母嬰健康素養(yǎng)產(chǎn)褥期婦女，除年齡≥32 歲、高中或中專文化程度外，其他特征中自然分娩率均高于剖宮產(chǎn)率。具備母嬰健康素養(yǎng)者，其年齡、文化程度與分娩方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不具備母嬰健康素養(yǎng)者，其年齡、家庭人均月收入與分娩方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

不同分娩方式產(chǎn)褥期婦女健康素養(yǎng)各方面得分比較：剖宮產(chǎn)組健康素養(yǎng)總分、健康生活方式與行為得分均高于自然分娩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

本研究產(chǎn)褥期婦女母嬰健康素養(yǎng)具備者比例為16.1%，處于較低水平。這可能與我國對孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)重視不足，產(chǎn)前教育觀念淡薄有關(guān)。另外，本次調(diào)查僅有102 人參加過孕婦學(xué)校，孕產(chǎn)婦主要通過網(wǎng)絡(luò)和親友獲取母嬰保健知識和技能，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)與培訓(xùn)。

本研究結(jié)果顯示，具備母嬰健康素養(yǎng)者的年齡、文化程度是其分娩方式的影響因素，可能是女性隨著文化程度的增高，閱讀理解能力、篩選分析信息的能力相對較強，且獲取知識和相關(guān)信息的意愿較強，更能聽取醫(yī)護人員的專業(yè)性建議，選擇更適合自身和有利于良好妊娠結(jié)局的分娩方式。剖宮產(chǎn)組健康素養(yǎng)總分及各方面知識得分均高于自然分娩組。相對于自然分娩，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒健康均存在較高的風(fēng)險。在產(chǎn)前分娩決策和產(chǎn)后恢復(fù)階段，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識關(guān)注度高，通過各種途徑獲得相關(guān)知識和技能，強化自我保健意識，以正確的方式應(yīng)對分娩相關(guān)問題，母嬰健康素養(yǎng)得分相對較高。

綜上所述，產(chǎn)褥期婦女母嬰健康素養(yǎng)在一定程度上影響著分娩方式。因此，婦幼保健相關(guān)部門應(yīng)增加工作深度，醫(yī)院產(chǎn)前檢查門診應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)積極配合，對孕產(chǎn)婦及其親屬開展貫穿孕產(chǎn)期、規(guī)范的、全面的健康教育活動，加強母嬰健康知識和技能的普及，提升和促進母嬰健康素養(yǎng)。

表3 不同分娩方式產(chǎn)褥期婦女健康素養(yǎng)各方面得分比較(±s，分)

表3 不同分娩方式產(chǎn)褥期婦女健康素養(yǎng)各方面得分比較(±s，分)

項目各項知識得分自然分娩剖宮產(chǎn)tP孕期基本健康知識24.60±4.69924.47±4.79624.88±4.483-1.2020.230新生兒和嬰兒基本健康知識22.04±3.53721.94±3.66622.24±3.242-1.1750.241健康生活方式與行為14.90±3.56614.55±3.61415.63±3.352-4.1710.000基本健康技能8.54±2.3678.45±2.4168.74±2.249-1.7220.085總分70.07±9.29169.41±9.69171.49±8.211-3.0940.001