徐小晶 張雪玉 王飛英 范霞 許占斌

226000南通市婦幼保健院1，江蘇南通

226006南通市崇川區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)2，江蘇南通

針對(duì)兒童保健而言，其主要圍繞兒童生長(zhǎng)發(fā)育展開(kāi)。相關(guān)研究顯示，兒童發(fā)展關(guān)鍵期在0～3 歲，在這一時(shí)間段內(nèi)，需要提升環(huán)境刺激的科學(xué)性，為其后期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。當(dāng)兒童處于0～3歲，大腦發(fā)育較為迅速，是其生長(zhǎng)發(fā)育的黃金階段，有利于潛能的挖掘，促進(jìn)其全面發(fā)展。就目前而言，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，使家長(zhǎng)對(duì)兒童保健格外重視，因此，全面落實(shí)嬰幼兒早期發(fā)育的科學(xué)干預(yù)，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題。由兒保專科醫(yī)生主導(dǎo)，兒童保健需要家長(zhǎng)的參與，結(jié)合嬰幼兒實(shí)際情況，完成合理措施，優(yōu)化其后期生長(zhǎng)發(fā)育?；谠缙诰C合保健服務(wù)，其最終目的是實(shí)現(xiàn)嬰幼兒的健康發(fā)育，以免疾病發(fā)生。本文對(duì)2019年7月-2020年7月健康、正常足月生產(chǎn)的嬰兒，集中進(jìn)行生長(zhǎng)、智力發(fā)育研究，分析早期綜合保健服務(wù)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年7月-2020年7月健康、正常足月生產(chǎn)，且年齡在3 個(gè)月左右的嬰幼兒100 例，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男21 例，女29 例；平均身長(zhǎng)(61.24±1.36)cm；平均體重(6.76±0.45)kg；平均頭圍(40.62±1.27)cm。對(duì)照組男22例，女28例；平均身長(zhǎng)(61.08±1.12)cm；平均體重(6.85±0.48)kg；平均頭圍(40.36±1.26)cm。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月生產(chǎn)；②年齡在3個(gè)月左右；③本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④所有家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病、代謝病；②免疫系統(tǒng)疾病。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)保健服務(wù)。①健康教育：全面落實(shí)知識(shí)講解工作，做好嬰幼兒保健常規(guī)知識(shí)的普及。②健康體檢：在一定時(shí)間間隔內(nèi)，予以嬰幼兒體檢，對(duì)其體格發(fā)育情況予以監(jiān)測(cè)，進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)。⑵觀察組給予早期綜合保健服務(wù)。①以相關(guān)早期綜合發(fā)展服務(wù)示范中心具體要求作為基礎(chǔ)，做好人員、經(jīng)費(fèi)以及建設(shè)之間的協(xié)調(diào)，確保嬰幼兒健康服務(wù)能夠得到良好的保障，可建立綜合保健服務(wù)部門，針對(duì)早期綜合發(fā)展這一課題展開(kāi)研究，從嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)一步拓展到口腔、視力以及心理等多個(gè)保健項(xiàng)目，使嬰幼兒能夠在早期綜合發(fā)展服務(wù)能力、水平建立的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)全面成長(zhǎng)。②強(qiáng)化健康教育：當(dāng)嬰幼兒來(lái)到醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間予以接待，向其講解早期綜合保健服務(wù)的重要性，做好指導(dǎo)工作。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)集中組織家屬參與到育兒知識(shí)的學(xué)習(xí)中，借助相關(guān)手冊(cè)的發(fā)放，配合語(yǔ)言講解，使相關(guān)知識(shí)能夠深入到家屬的腦海中，強(qiáng)化家屬的知識(shí)認(rèn)知能力。當(dāng)家屬提出問(wèn)題后，護(hù)理人員應(yīng)按照提問(wèn)先后，予以詳細(xì)解答。以2 個(gè)月為時(shí)間間隔，借助家庭的形式開(kāi)展兒童保健課堂教育，傾聽(tīng)家屬的陳述，查看其喂養(yǎng)是否存在問(wèn)題，提升喂養(yǎng)的正確性，注意把控細(xì)節(jié)，著重加強(qiáng)疾病防治方面的教育，秉承對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的遵循，優(yōu)化喂養(yǎng)操作，解答其成長(zhǎng)中的一些常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)家屬處理、執(zhí)行予以監(jiān)督。③組織親子活動(dòng)：同樣以2 個(gè)月時(shí)間為間隔，舉辦親子活動(dòng)，要求由嬰兒、家屬共同參與，具體集中在親子撫觸方面，以嬰兒發(fā)育情況作為前提，明確運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，促進(jìn)嬰兒運(yùn)動(dòng)能力提升，優(yōu)化認(rèn)知以及語(yǔ)言表達(dá)能力，幫助嬰兒完成一些相對(duì)精細(xì)的雙手動(dòng)作，優(yōu)化其社交能力。④生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)以及指導(dǎo)：按照一定時(shí)間間隔，完成對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，結(jié)合具體情況，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方案的確定，落實(shí)嬰幼兒口腔保健工作，并對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，確保家屬能夠獨(dú)立完成對(duì)嬰幼兒的口腔保健，建立在嚴(yán)格的定期監(jiān)督下，一旦嬰兒出現(xiàn)任何問(wèn)題，都能夠在第一時(shí)間予以處理，提高對(duì)嬰兒保健的及時(shí)性。早期綜合保健服務(wù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求相對(duì)較高，要求所有操作均須按照規(guī)范開(kāi)展，確保其正確性。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度耐心，保持良好的態(tài)度完成與家屬的溝通，切忌不可與家屬發(fā)生沖突，以耐心、責(zé)任心作為前提，全面促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與家屬的和諧關(guān)系。

觀察指標(biāo)：①比較兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括身長(zhǎng)、體重、頭圍。②統(tǒng)計(jì)兩組嬰幼兒智力發(fā)育情況，借助丹佛爾發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)量表(DDST)完成。評(píng)價(jià)范圍主要在嬰幼兒6 個(gè)月、12 個(gè)月。DDST 量表共分為3 個(gè)功能區(qū)和104 個(gè)具體項(xiàng)目，按照功能劃分，共有正常、可疑、異常三個(gè)等級(jí)，85 分以上為正常，70～84 分為可疑，70 分以下為異常，當(dāng)嬰幼兒分值較高時(shí)，說(shuō)明該幼兒發(fā)育較為良好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較(±s)

表1 兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較(±s)

組別n時(shí)間身長(zhǎng)(cm)體重(kg)頭圍(cm)觀察組506個(gè)月69.24±0.588.52±0.3644.58±1.36 12個(gè)月77.45±0.3910.26±0.5346.35±0.45對(duì)照組506個(gè)月66.36±0.397.28±0.1242.25±0.56 12個(gè)月76.35±0.758.69±0.3845.02±0.42

表2 兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較(±s，分)

表2 兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較(±s，分)

組別n時(shí)間智力原始分MI評(píng)分原始總分DQ評(píng)分觀察組506個(gè)月15.36±0.4389.40±0.6532.25±0.4593.26±0.56 12個(gè)月27.25±0.3693.26±0.3555.25±0.6595.46±0.42對(duì)照組506個(gè)月14.78±0.2386.25±0.2631.25±0.2688.32±0.72 12個(gè)月26.36±0.3986.35±0.4253.69±0.6287.12±0.68

結(jié)果

兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較：觀察組嬰幼兒6 個(gè)月及12 個(gè)月時(shí)身長(zhǎng)、體重及頭圍均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見(jiàn)表1。

兩組嬰兒智力發(fā)育情況比較：觀察組6 個(gè)月及12 個(gè)月時(shí)MI 評(píng)分及DQ 評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

針對(duì)兒童保健，兒童健康成長(zhǎng)、疾病預(yù)防是其核心目的。相關(guān)研究表示[1]，借助兒童早期保健，能夠幫助嬰幼兒得到更加良好的成長(zhǎng)發(fā)育?？傮w而言，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與家屬的共同努力，有效優(yōu)化了兒童保健措施的針對(duì)性，使其得以朝更加健康的方向前進(jìn)[2]。因此，借助早期綜合保健服務(wù)，對(duì)嬰兒而言，效果顯著[3]。相關(guān)研究圍繞嬰幼兒體格發(fā)育展開(kāi)[4]，分析了早期綜合教育保健服務(wù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組整體情況均優(yōu)于對(duì)照組。這體現(xiàn)了早期綜合干預(yù)保健服務(wù)所具有的優(yōu)越性，能夠有效優(yōu)化嬰幼兒的身心健康發(fā)展。還有研究主要針對(duì)嬰幼兒早期智力、生長(zhǎng)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育展開(kāi)，觀察兒童保健干預(yù)的實(shí)際影響，如果長(zhǎng)期保持無(wú)規(guī)則、非正常習(xí)慣，將對(duì)嬰幼兒發(fā)育十分不利，因此，在嬰幼兒時(shí)期應(yīng)做好保健工作。

在幼兒時(shí)期，具有極強(qiáng)的可塑性，也是其發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在早期，借助外界刺激，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦的發(fā)育，針對(duì)早期綜合干預(yù)而言，其將作為重要的理論基礎(chǔ)[5]。當(dāng)嬰幼兒處于0～3 歲，免疫系統(tǒng)相對(duì)較為薄弱，其早期干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)性疾病密切相關(guān)，如果嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等疾病，將會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。借助早期健康保健服務(wù)，使家屬健全喂養(yǎng)意識(shí)，確保嬰兒得到良好的哺育。因此，應(yīng)全面落實(shí)嬰兒的哺乳、輔食以及營(yíng)養(yǎng)支持工作。借助早期綜合保健服務(wù)，能夠提升嬰兒膳食的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知，強(qiáng)化科學(xué)喂養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)合理供給，以免不良飲食，使其受到傷害。

總之，針對(duì)嬰幼兒通過(guò)早期綜合保健服務(wù)，能夠幫助其優(yōu)化生長(zhǎng)、促進(jìn)智力發(fā)育，臨床效果顯著，可推廣。