李培

271000泰安市婦幼保健院皮膚科，山東泰安

皮膚病屬于多發(fā)病，同時(shí)也是臨床治療比較棘手的一類疾病，這類疾病在治療過(guò)程中易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者帶來(lái)較大痛苦。皮膚病患者在長(zhǎng)期遭受疾病折磨的過(guò)程中，加之需長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行治療，給其身心健康帶來(lái)較大危害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。因此，如何積極改善皮膚病患者的治療效果，減輕其身心壓力，改善其生活質(zhì)量，是皮膚病患者治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要工作。

資料與方法

2019年2月-2020年4月收治皮膚病患者122例，隨機(jī)分為兩組，各61例。入選患者對(duì)此次研究知情同意。對(duì)照組男32 例，女29 例；年齡19～66 歲，平均(38.3±5.9)歲。觀察組男34 例，女27例；年齡20～65 歲，平均(38.5±7.2)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)皮膚科護(hù)理：①每日使用電子滅菌燈對(duì)病房進(jìn)行消毒，室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，定期更換床單及貼身衣物，保持整潔干凈衛(wèi)生。②叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，指甲不要過(guò)長(zhǎng)并及時(shí)修剪，防止撓抓致使皮膚受損。③定期觀察患者皮膚狀況變化，有無(wú)過(guò)敏等情況，出現(xiàn)不良狀況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④飲食上需多加注意，治療期間叮囑患者不要食用可誘發(fā)或加重皮膚疾病的食物或飲品，避免出現(xiàn)不良狀況。⑤告知患者避免使用曾對(duì)其致敏的藥物，指導(dǎo)用藥方法及用藥注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。觀察組實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者文化背景和理解能力，采取通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹皮膚病的相關(guān)疾病知識(shí)、治療效果及整個(gè)治療過(guò)程。讓患者明白臨床治療的意義和目的，以及堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療的重要性，從而使其能夠更好地配合臨床治療，增強(qiáng)患者的治療依從性[3]。②用藥指導(dǎo)：針對(duì)患者治療過(guò)程中使用的藥物進(jìn)行用藥指導(dǎo)，首先向患者介紹每一種藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及用藥期間的注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)癥狀以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等，以提高患者的自我管理能力。對(duì)患有心腦血管疾病的老年患者加強(qiáng)巡視，防止出現(xiàn)不良狀況。③自我保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙戒酒，禁止進(jìn)食刺激性食物、過(guò)于甜膩的食物、海鮮類食物以及容易引起過(guò)敏的食物。每日飲食以清淡為主，多進(jìn)食新鮮水果和富含維生素的食物。其次指導(dǎo)患者養(yǎng)成有規(guī)律的良好作息時(shí)間，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)自身抵抗力，保持健康的生活習(xí)慣。最后針對(duì)患者的相應(yīng)皮膚病指導(dǎo)患者掌握一些日常自我護(hù)理保健方法，以提高患者的自我保健能力。④心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，一方面給予患者言語(yǔ)上的安慰與疏導(dǎo)，另一方面通過(guò)與患者的溝通掌握引起患者不良情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者不良情緒產(chǎn)生原因給予具有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)干預(yù)，使其心理產(chǎn)生的不良因素得到有效緩解。在此基礎(chǔ)上向患者介紹典型的治療成功病例，有條件時(shí)可以邀請(qǐng)這些治療成功的患者“現(xiàn)身說(shuō)法”，來(lái)幫助患者樹立疾病治療成功的信心，同時(shí)讓其家屬參與到患者的心理疏導(dǎo)工作中，使患者能夠以良好的心態(tài)接受臨床治療[4-5]。⑤藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)。對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者進(jìn)行全面綜合評(píng)估，在病床醒目位置建立過(guò)敏藥物提示卡片，記錄標(biāo)注患者以往對(duì)哪些藥物有過(guò)敏不良反應(yīng)，有效確保了患者治療期間的用藥安全性。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療效果、情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

治療效果包括治療時(shí)間、復(fù)發(fā)次數(shù)、門診治療次數(shù)；情緒評(píng)分包括HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分；生活質(zhì)量評(píng)分包括社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分、生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平為α=0.05；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組，門診治療次數(shù)比對(duì)照組更少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者情緒狀態(tài)比較：兩組干預(yù)前HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組干預(yù)前社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分、生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

組別n治療時(shí)間(d)復(fù)發(fā)次數(shù)(次)門診治療次數(shù)(次)觀察組616.48±1.092.18±0.552.52±0.81對(duì)照組6110.55±1.785.63±1.465.87±1.72 t 7.257 26.472 56.062 5 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者情緒狀態(tài)比較(±s，分)

表2 兩組患者情緒狀態(tài)比較(±s，分)

組別nHAMAHAMD干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組6153.55±6.6530.44±6.1348.25±6.4928.07±4.43對(duì)照組6152.46±6.4347.18±6.2247.53±6.1637.42±6.45 t 1.163 47.263 41.093 66.432 8 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

討論

皮膚病患者需長(zhǎng)期治療，病程漫長(zhǎng)，加之受到多種癥狀的干擾，導(dǎo)致患者在長(zhǎng)期遭受疾病侵?jǐn)_的狀態(tài)下，將給患者身心健康造成不利影響。因此，加強(qiáng)皮膚病患者的健康教育干預(yù)，提高其疾病認(rèn)知度，改善其認(rèn)知行為和情緒狀態(tài)，對(duì)于提高療效，具有重要意義[6]。

從表2 中數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)施健康教育干預(yù)的患者，其焦慮、抑郁情緒水平顯著低于常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明健康教育干預(yù)可有效改善皮膚病患者的不良心理情緒。這主要是由于健康教育干預(yù)，從多個(gè)角度，采取多種措施，積極改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，提高其自我護(hù)理保健能力，從而使患者更加客觀地對(duì)待疾病，更好地進(jìn)行自我保健，消除其由于缺乏相關(guān)健康知識(shí)所產(chǎn)生的不良情緒。表1 數(shù)據(jù)表明，健康教育可顯著提高皮膚病患者的治療效果，不僅能夠縮短患者康復(fù)時(shí)間，同時(shí)可顯著降低其復(fù)發(fā)率。這主要是由于健康教育在實(shí)施過(guò)程中，能夠從身心兩方面改善不利于疾病康復(fù)的因素，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，使患者對(duì)疾病有客觀了解，明白按醫(yī)囑治療的重要性；通過(guò)心理護(hù)理使患者心態(tài)更加樂觀，更加積極配合治療，從而獲得改善療效的目的[6-8]。療效和情緒狀態(tài)的改善，均是促使患者生活質(zhì)量改善的根本因素，從表3 中的觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，也可以得到有效證實(shí)。

綜上所述，健康教育干預(yù)能夠減少患者治療時(shí)間，提高治療效果，同時(shí)改善患者不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別n社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組6143.47±4.1668.47±6.3245.55±5.5271.38±5.3243.48±6.3273.47±4.48對(duì)照組6143.48±4.1853.48±5.3845.65±5.0954.58±6.3243.09±4.3261.26±6.09 t 0.108 838.894 60.278 443.736 31.068 434.746 2 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05