萬(wàn)海峽

271000泰安市婦幼保健院，山東泰安

熱性驚厥是兒科急診常見癥狀，好發(fā)于7 個(gè)月～7 歲的兒童，發(fā)生率約3%～6%。作為兒科急癥，熱性驚厥主要有兩方面，一是單純性熱性驚厥，二是復(fù)雜性熱性驚厥[1]。大部分兒童發(fā)病為單純性熱性驚厥，出現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥的患兒只有15%～20%。相關(guān)研究表明，熱性驚厥發(fā)病原因主要與患兒生活環(huán)境、免疫功能以及遺傳易感性有關(guān)。熱性驚厥早期不會(huì)對(duì)患兒神經(jīng)功能障礙造成影響，延誤治療后患兒會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者直接出現(xiàn)無(wú)熱抽搐或癲癇癥狀[2]。超過患兒最佳治療時(shí)期后，疾病會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體功能以及生長(zhǎng)發(fā)育[3]。2017年8月-2019年3月收治熱性驚厥患兒76 例，分析薄芝糖肽調(diào)節(jié)熱性驚厥患兒免疫功能及改善臨床癥狀的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2019年3月收治熱性驚厥患兒76 例，隨機(jī)分為兩組，各38 例。對(duì)照組男19 例，女19 例；年齡1～7歲，平均(4.5±3.1)歲。研究組男15 例，女23 例；年齡2～8 歲，平均(5.5±2.1)歲。所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組患兒在就診時(shí)實(shí)施退熱、止痙等一般治療，且不應(yīng)用任何調(diào)節(jié)免疫功能的藥物；②研究組在對(duì)照組一般治療基礎(chǔ)上予以靜脈注射治療，包括薄芝糖肽注射液2 mL 以及5%葡萄糖注射液100 mL。兩組患兒治療周期均為30 d，10 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：分析兩組患兒在治療結(jié)束后7 d的各項(xiàng)指標(biāo)水平，其中應(yīng)用流式細(xì)胞檢測(cè)儀檢測(cè)患兒外周血CD20+B、CD19+B、CD8+T、CD4+T、CD4+/CD8+比例的具體數(shù)據(jù)，以及患兒體內(nèi)IgA、IgG、IgM 的免疫指數(shù)。在患兒早晨未進(jìn)食進(jìn)水時(shí)通過抗凝管抽取血清標(biāo)本2 mL，醫(yī)護(hù)人員需要在6 h以內(nèi)去掉血標(biāo)本里的紅細(xì)胞，并融入CD19+、CD20+、CD4+、CD8+的單克隆抗體，于室溫下孵育20 min后進(jìn)行檢測(cè)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀改善，免疫功能恢復(fù)正常；②有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到緩解，免疫功能有所改善：③無(wú)效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒外周血B淋巴細(xì)胞群以及T淋巴細(xì)胞群比較：研究組患兒外周血B淋巴細(xì)胞群以及T 淋巴細(xì)胞群的指標(biāo)參數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患兒免疫功能指標(biāo)水平比較：研究組治療后免疫功能指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n)

表2 兩組患兒外周血B淋巴細(xì)胞群以及T淋巴細(xì)胞群比較(±s)

表2 兩組患兒外周血B淋巴細(xì)胞群以及T淋巴細(xì)胞群比較(±s)

組別nCD19+BCD20+BCD4+CD8+CD4+/CD8+研究組3815.26±2.115.65±1.9741.2±2.8723.6±3.971.97±0.34對(duì)照組3831.7±4.9831.22±3.9625.8±4.134.19±4.20.79±0.25 t 18.751 021.700 418.968 611.295 517.236 2 P 0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0

表3 兩組患兒治療后免疫功能指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患兒治療后免疫功能指標(biāo)水平比較(±s)

組別nIgAIgGIgM研究組381.41±0.388.98±1.231.29±0.3對(duì)照組380.49±0.25.36±1.011.49±0.20 t 13.206 814.021 13.419 4 P 0.000 00.000 00.001 0

討論

熱性驚厥多發(fā)于幼兒，是兒童較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要因患兒體溫升高發(fā)病。相關(guān)研究指出，大部分癲癇患者在幼兒階段都曾病發(fā)熱性驚厥，熱性驚厥反復(fù)發(fā)作會(huì)致使患兒癲癇發(fā)病率升高[4]?，F(xiàn)階段熱性驚厥的發(fā)病原因不明確，主要研究方向?yàn)榧易暹z傳關(guān)系密切。國(guó)外報(bào)道指出，熱性驚厥疾病發(fā)作與患兒身體功能密切相關(guān)，其中主要影響因素為患兒的免疫功能。

薄芝糖肽注射液是由薄樹芝菌絲體中獲取多糖、多肽等有效成分制成的注射液。薄芝糖肽注射液作為臨床上調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)常用治療藥物，其能有效提升患兒血清免疫球蛋白IgA 以及IgG 含量，促進(jìn)患兒各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，身體素質(zhì)不斷提高。薄芝糖肽在臨床上的應(yīng)用可以促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖，進(jìn)一步提高免疫細(xì)胞增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)的作用，降低熱性驚厥患兒的再發(fā)作率，減少患兒癲癇的發(fā)生[5]。并且，薄芝糖肽還可以作為患兒手足口病、呼吸道感染、腦性癱瘓、面神經(jīng)炎以及癲癇的輔助藥物，有效調(diào)節(jié)患兒的免疫功能。

研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒經(jīng)過薄芝糖肽治療后的總有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組經(jīng)過一般治療的患兒(52.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患兒外周血B淋巴細(xì)胞群以及T淋巴細(xì)胞群的指標(biāo)參數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后免疫指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒經(jīng)不同方式治療后可知，熱性驚厥患兒的T 淋巴細(xì)胞群以及B 淋巴細(xì)胞群各項(xiàng)指標(biāo)不在正常參數(shù)內(nèi)，導(dǎo)致患兒免疫功能下降?；純簾嵝泽@厥可發(fā)生在呼吸道感染時(shí)期，患兒體液指標(biāo)IgA、IgG 明顯減少，因此導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染、發(fā)熱的癥狀，促使熱性驚厥發(fā)生。由此可知，患兒熱性驚厥的發(fā)病主要受到體內(nèi)T淋巴細(xì)胞群、B淋巴細(xì)胞群以及免疫功能體液指標(biāo)的影響[6]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行治療前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的家族病史以及病發(fā)次數(shù)等基本資料進(jìn)行分析，重視對(duì)發(fā)病患兒免疫功能的監(jiān)測(cè)，應(yīng)用薄芝糖肽為患兒調(diào)節(jié)后，需要進(jìn)行電話隨訪，保證患兒經(jīng)治療后的預(yù)后效果，進(jìn)一步促進(jìn)患兒及其家庭生活質(zhì)量的提升，使得患兒可以健康成長(zhǎng)[7]。

綜上所述，薄芝糖肽調(diào)節(jié)熱性驚厥患兒免疫功能及改善臨床癥狀效果顯著，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，臨床應(yīng)用方便快捷。薄芝糖肽注射液的臨床應(yīng)用促進(jìn)了患兒健康成長(zhǎng)，提高了患兒的生活質(zhì)量，且為臨床治療免疫功能紊亂疾病奠定了基礎(chǔ)，提供了相關(guān)實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)，適合臨床推廣應(yīng)用。