劉磊

225700江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇興化

牙周炎是一種以35 歲以上人群為主要發(fā)病人群的口腔疾病，是指牙周支持組織的慢性炎癥。如果患者齦炎未得到及時診治，炎癥可從牙齦擴散至牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)等組織，并發(fā)展為牙周炎。由于牙周炎早期并無明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)癥狀較為嚴重時，則難以保留牙齒。所以，為確?；颊呖谇唤】?，加強牙周炎疾病的健康宣傳十分重要[1]。臨床治療牙周炎是以降低炎癥反應(yīng)為主要治療方式，完成炎癥控制后，通常采取口腔牙齒矯形手術(shù)治療，但由于其難以徹底解決炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致軟組織難以有效固定牙齒，從而難以達到良好的治療效果。為探討牙周炎患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療對患者牙周功能的影響，本文對我院在2018年1月-2019年1月收治的牙周炎患者32例進行研究，給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治牙周炎患者32例，隨機分為兩組，各16例。對照組男9 例，女7 例；年齡23～67 歲，平均(46.84±3.52)歲；病程2～12 個月，平均(6.34±1.13)個月。觀察組男8 例，女8 例；年齡24～68 歲，平均(47.35±3.34)歲；病程3～11 個月，平均(5.94±1.56)個月。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合牙周炎臨床診斷及治療標準；②無溝通、認知功能障礙。

排除標準：①接受本研究前2 個月，進行抗生素治療；②存在心臟、肝臟及腎臟功能異常。

方法：所有患者治療前均接受齦上齦下潔治、根面平整及消除致病因素等常規(guī)基礎(chǔ)治療；為防止炎癥反應(yīng)發(fā)生擴散現(xiàn)象，給予抗生素治療。此外，對患者實施口腔衛(wèi)生知識宣傳教育。①對照組實施正畸治療：使患者牙齒排列整齊，以滑動法關(guān)閉患者牙間隙。為便于后期修復(fù)，也可保留牙間隙。以固定矯治器黏合托槽，調(diào)整弓絲，進行3～12個月矯治，期間對牙周進行定期維護。待完成矯治，對部分患者進行舌側(cè)絲固定治療。完成正畸治療后，將口腔矯正器日常維護方法普及給患者，要求患者每3 個月進行1 次復(fù)診[2]。②觀察組在正畸治療基礎(chǔ)上行牙周組織再生術(shù)：將牙周缺損區(qū)暴露出來，將缺損區(qū)肉芽組織與袋內(nèi)壁上皮進行徹底清除，術(shù)前對患者牙周探診深度(PD)等指標進行測量，并做好詳細記錄。對牙骨缺損嚴重患者實施牙周翻瓣術(shù)治療，并將牙槽嵴邊緣作為手術(shù)界限，以人工骨填充在牙周骨缺損區(qū)域，隨后嚴密縫合黏骨膜瓣，再徹底清除受損牙齦組織。術(shù)后使用濃度為0.2%的氯己定漱口6周，1次/d，做好創(chuàng)口保護[3]。

觀察指標：比較兩組患者治療前后牙齦指數(shù)(GI)、菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)及PD等牙周指標水平，各指標數(shù)值高低，直接關(guān)系到患者牙周質(zhì)量恢復(fù)好壞。對患者牙齦狀況、顏色、質(zhì)地予以觀察，查看是否存在出血情況，GI，3分制；以鈍頭牙周探針對齦溝進行探查，并觀察其出血與牙齦顏色，記錄PLI，3 分制；以探針對患者牙面菌斑厚度及面積進行探查，記錄SBI，3 分制；經(jīng)牙周探針策略袋與齦袋深度，記錄PD，即齦緣至袋底距離[4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者牙周指標水平比較(±s)

表1 兩組患者牙周指標水平比較(±s)

組別n牙齦指數(shù)(GI)齦溝出血指數(shù)(SBI)菌斑指數(shù)(PLI)牙周探診深度(PD)對照組160.35±0.181.54±0.460.98±0.292.88±0.22觀察組160.62±0.252.16±0.411.26±0.373.19±0.28 t 3.5064.0252.3823.482 P＜0.001＜0.0010.0240.001

結(jié)果

兩組患者牙周指標水平比較：觀察組治療后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙周探診深度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

近年來，由于人們生活水平有所提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化，使得口腔疾病患病人數(shù)連年增加。人們在日常生活中，由于未充分重視口腔健康，且隨飲食多樣化等因素影響，導(dǎo)致牙周炎疾病的發(fā)病率近年來逐漸升高，不僅增加了牙齒畸形的發(fā)生風(fēng)險，還增加了牙周組織潰爛的發(fā)生概率，對患者牙周骨架帶來嚴重影響。牙周炎作為一個發(fā)病率較高的口腔科疾病，嚴重影響了患者的口腔功能。牙周炎的常見誘因為病原微生物感染，其是以牙齦出血、牙周疼痛及牙齒松動等癥狀為臨床表現(xiàn)的，如治療及時，可有效避免患者出現(xiàn)牙畸形與牙周壞死情況。所以，做好牙周炎疾病的治療，對改善患者口腔功能與生活質(zhì)量具有重要意義。牙周炎的治療是以有效修復(fù)患者病變受損牙周組織、牙槽骨、牙骨質(zhì)及牙周韌帶、促進其再生為主要治療原則。臨床對牙周炎疾病的治療，采用最多的治療方法就是口腔正畸術(shù)。

正畸是指通過研究錯牙和畸形發(fā)病機制，移動牙齒，為患者建立新的咬合平衡，對牙齒進行矯正、解除錯牙與畸形，從而有效改善患者牙組織損害，正畸對患者牙齒具有美觀作用。牙周軟組織損害對患者口腔肌肉與韌帶功能具有較為直接的影響，會使患者牙齒咬合受力出現(xiàn)不均情況，這限制了口腔正畸術(shù)的治療效果。如果患者牙周軟組織損傷未得到及時診治，隨病情逐步擴展，不僅增加了臨床治療難度，還增加了患者牙周組織的修復(fù)難度。此外，咬合不平衡不僅會加快患者牙周組織損傷程度，還易使牙齒發(fā)生病理性移位，加重患者病情，所以，加強牙周炎患者的正畸治療十分必要。牙周軟組織損害對患者口腔肌肉、韌帶功能具有直接影響，不僅會使患者牙齒咬合受力發(fā)生不均情況，還限制了患者正畸治療效果?？谇徽g(shù)雖對患者牙齒移位、恢復(fù)正常生理功能具有糾正與促進作用，但由于易對患者牙周組織與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，所以臨床治療效果并不理想。當(dāng)牙周軟組織損傷范圍逐漸擴大，則增加了臨床治療難度，導(dǎo)致難以有效修復(fù)牙周組織[5]。隨著我國牙科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的不斷提升，牙周組織再生術(shù)通過使用人工骨治療，配合牙周組織修復(fù)技術(shù)，使其在牙周炎疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。牙周組織再生術(shù)應(yīng)用于牙周炎疾病的臨床治療中，不僅能改善患者的牙周情況，還有助于患者牙周組織、牙周功能恢復(fù)，但單純使用牙周組織再生術(shù)，患者的牙齒咀嚼功能、牙齦健康狀況及口腔清潔能力難以達到理想效果。所以，臨床通常將牙周組織再生術(shù)與正畸治療聯(lián)合應(yīng)用牙周炎的治療中，借助牙周組織再生術(shù)對患者牙周附著的改善作用與正畸治療的維持作用，可有效提升患者的臨床治療安全性。不少學(xué)者證實，牙周組織再生術(shù)與口腔正畸術(shù)兩者結(jié)合，更有助于提升患者的臨床治療效果，同時，還能減少繼發(fā)性疾病發(fā)生風(fēng)險。

現(xiàn)階段，在對患者實施口腔正畸治療前，通常會先修復(fù)患者牙周軟組織損傷問題，待患者牙槽骨、口腔韌帶恢復(fù)正常后，再實施正畸治療[6-7]。牙周組織再生術(shù)給患者的正畸治療提供了有利條件，想要徹底治療牙周炎，就必須對損傷的牙周組織進行有效修復(fù)，促使其再生。牙周組織再生術(shù)可有效改善牙周附著，確保正畸治療的安全性，而正畸治療有效維持了牙周組織再生術(shù)的臨床治療效果，兩者之間相互促進，作用顯著。所以，臨床治療牙周炎，采取牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，對改善患者牙周功能具有重要作用[8-10]。

綜上所述，牙周炎患者接受牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，對患者牙周功能具有改善作用，可全面恢復(fù)患者口腔問題。