賈月貞 鄧國法 陳燦曦 陸振鈞 吳晶晶

215000蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院內二科，江蘇蘇州

胰腺與胃腸道均在腹腔內，位置相近，急性胰腺炎發(fā)作后炎性因子會對胃腸道進行侵襲，胃潴留、十二指腸瘀滯等十分明顯。急性胰腺炎發(fā)病急，起病速度快，胃腸道動力持續(xù)下降，影響胃酸分泌、營養(yǎng)物質消化、吸收、代謝等，機體基本情況變差，精神面貌萎靡。急性胰腺炎對胃腸動力影響較大，發(fā)病后腹內壓上升，疼痛不斷加重，如不及時治療，腹內水腫加劇，引起腹內出血，機體生命指標持續(xù)降低，危及生命。本次研究對生長抑素在急性胰腺炎中的情況進行重點分析，發(fā)現(xiàn)生長抑素能改善急性胰腺炎對胃腸動力的影響，更好地保護胰腺、胃腸道，降低腹內壓，幫助患者盡快痊愈。

資料與方法

2018年4月-2020年5月收治急性胰腺炎患者40 例，隨機分為兩組，各20例。所有患者均按照《中國急性胰腺炎診治指南》中的診斷標準進行判斷，存在上腹部疼痛、嘔吐等病癥；排除肝腎等臟器損傷；參照組中男女各占14 例和6 例，年齡均值(42.35±4.29)歲，平均病程(34.56±7.24)h；觀察組中男13 例，女7 例，平均年齡(42.85±4.76)歲，平均病程(34.58±7.19)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)治療：患者入院后進行禁食、胃腸減壓、抗生素/抗感染、補液、改善酸堿度等常規(guī)治療，為期5 d。②觀察組在常規(guī)治療基礎上給予生長抑素：保留對照組治療內容后，為患者靜脈滴注生長抑素3 mg 與生理鹽水或葡萄糖溶液混合(一般控制在150～500 mL)后，以25 μg/h的速度滴入患者體內，連續(xù)治療5 d。

觀察指標：比較兩組患者腹脹緩解時間、嘔吐緩解時間、平均引流量、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、血清淀粉酶恢復時間等。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者相關指標水平比較：觀察組腹脹緩解時間、嘔吐緩解時間、平均引流量、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及血清淀粉酶恢復時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

急性胰腺炎對胃腸道影響大，像炎性因子侵襲、腹內積水壓迫等，會讓胃腸道壓力增大，不能正常蠕動，增加休克、繼發(fā)性感染等。急性胰腺炎對機體危害較大，發(fā)病后腹腔內組織損傷程度不斷加大，腹內不良氣體、壞死組織增多，機體承受能力不斷降低，呼吸、心率、血壓、體循環(huán)等受到疾病干擾，機體狀態(tài)偏離健康，臨床癥狀加重。急性胰腺炎在臨床上有時候會與急腹癥混淆，臨床要謹慎對待，可從疼痛位置、CT、血尿淀粉酶等方面分析患者病情，確定病灶和病情發(fā)展程度，加快診斷和治療速度。本次研究用常規(guī)治療和生長抑素治療進行對比，應用生長抑素治療后患者胃腸動力改善明顯，在較短時間內腹脹、嘔吐等病癥即可緩解，肛門排氣時間明顯加快，機體內部情況更穩(wěn)定。

生長抑素是環(huán)狀十四氨基酸肽的一種人工合成體現(xiàn)，對丘腦下方、胃腸道有較好作用，能促進胰島素等分泌，抑制胃酸，降低消化道出血，讓胰腺內外分泌保持穩(wěn)定，減少高尿酮現(xiàn)象[1]。生長抑素是針對胰腺、胃腸道出血/炎癥的治療藥物，作用顯著，在較短時間內完成對胃腸道的改善，讓患者更舒適。生長抑素在丘腦下部、胃腸道中含量較高，為腺體分泌等提供幫助。降低胃蛋白酶分泌，保護胃腸道黏膜，讓胃腸道正常蠕動，減少急性胰腺炎對胃腸道的影響。

生長抑素還能促進胰腺炎修復，保持胰島素穩(wěn)定分泌，減少急性胰腺炎引起的不良病癥，讓急性胰腺炎在某種程度上得到控制和治療。生長抑素與生理鹽水/葡萄糖溶液等混合后以靜脈滴注的方式進入機體，連續(xù)滴注12 h，藥物作用峰值被延長，讓機體形成24 h 作用周期，促進胃腸道功能修復，緩解急性胰腺炎對胃腸道的壓迫，改善機體循環(huán)，讓炎性因子有效代謝。

生長抑素可促進腸鳴音、血清淀粉酶等恢復，加快一氧化碳等排出速度，讓胃潴留等不良癥狀遠離患者，促進胃腸道蠕動。生長抑素可降低血管活性肽活性，讓胃腸腔壓力重新恢復正常，提高胃腸道順暢性[2]。胃腸道血管腔的通透性、血液循環(huán)等逐漸恢復，淋巴等重新正常工作。生長抑素還為腦部、胃腸道補充較多氨基酸，保護血小板活性，減少急性胰腺炎病癥，促進腹內積液等快速排出，讓患者盡快痊愈。

生長抑素在急性胰腺炎中胃腸道動力改善中發(fā)揮了較大作用力，藥物與機體貼合度較高，及時為機體補充腺體，加強自身愈合能力。生長抑素為臨床治療急性胰腺炎作出貢獻，同時改善胃腸動力，保障臨床治療有效性，減少治療中的不良現(xiàn)象，提高用藥安全度。生長抑素讓胃腸道黏膜更完整，避免了炎性因子對胃腸道黏膜的損傷，促進腸道良性菌群滋生，穩(wěn)定腸道微循環(huán)，讓腸道激素正常分泌。

生長抑素在急性胰腺炎中胃腸道動力的貢獻較大，為患者康復提供優(yōu)質保障，值得臨床應用。生長抑素藥物安全性較高，能滿足急性胰腺炎治療中的多種需求，加快胃腸動力恢復，預防消化系統(tǒng)出血、痙攣等，讓患者越來越健康。生長抑素調和胃腸道酸堿度，促進腹脹、腹痛自愈，減少鎮(zhèn)痛藥劑在治療中的使用量，降低藥物在機體內沉積。

生長抑素促進病情緩解，調動機體免疫系統(tǒng)，降低急性胰腺炎治療風險，保障臨床用藥安全性，加快患者出院。生長抑素在常規(guī)治療基礎上使用，促進藥物在機體的作用力，加快炎性因子消亡，促進胰腺組織、胃腸道動力修復[3]。生長抑素為臨床治療提供了更大助力，縮短急性胰腺炎風險系數(shù)，保障胰島素等正常分泌。

觀察組對患者的保護力度高于對照組，參考較多案例，再結合藥理藥性和患者機體情況合理用藥，藥物安全性從開始就備受保障。藥物與血液貼合性良好，進入機體后隨血液快速運轉到病灶，藥物發(fā)揮作用的同時不會對血管內壁、血液等造成較大負面影響，不良反應中的皮疹、靜脈炎、機體刺痛等較少出現(xiàn)，患者治療效果穩(wěn)定[4]。觀察組血壓、心率、呼吸情況等在短時間內恢復平穩(wěn)，生命體征變好，對臨床是一種極大肯定。觀察組藥物效率比對照組更明顯，治療預后更符合臨床期待，臨床應重視生長抑素治療，并根據(jù)患者機體狀態(tài)及時用藥，降低用藥風險。

表1 兩組患者相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者相關指標水平比較(±s)

組別n肛門排氣時間(d)腸鳴音恢復時間(h)血清淀粉酶恢復時間(h)觀察組203.29±2.1650.62±10.5340.97±9.56對照組205.22±1.1472.38±13.5951.81±15.22 t 3.5345.6602.697 P 0.0010.0000.010組別n腹脹緩解時間(d)嘔吐緩解時間(d)平均引流量(mL)觀察組207.57±2.813.12±1.451144.87±215.64對照組2012.33±1.196.23±2.181069.52±117.83 t 6.9765.3122.099 P 0.0000.0000.043

觀察組在臨床中的操作既減輕了急性胰腺炎癥狀，又降低了急性胰腺炎對胃腸動力的影響，促進消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)修復，降低腹腔內部損傷，提高生長抑素在治療急性胰腺炎中的配比技巧，防止濫用藥物引起的不良事件[5]。觀察組為臨床提供更多藥物參考，治療價值較高，為更多患者提供藥物保障，縮短患者疼痛時間，減輕疼痛程度。血尿淀粉酶等相關指標在治療中的參考價值變大，臨床對病情了解更透徹，可預估出患者病情發(fā)展情況，治療預后更有保障。對藥物劑量、用藥方式的改善，可在相關指標數(shù)據(jù)提示下調整，治療方向和進度會更清晰，治療中不可控因素變少[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組腹脹緩解時間、嘔吐緩解時間、平均引流量、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及血清淀粉酶恢復時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明用生長抑素能改善急性胰腺炎中胃腸動力不適，保障患者健康[7]。

綜上所述，生長抑素能提高急性胰腺炎患者胃腸動力改善效果，值得推廣。