汪文濤

（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院針灸推拿科，江蘇 泰興 225411）

斑禿是皮膚科常見病，是一種驟然發(fā)生的局部斑片狀脫發(fā)性毛發(fā)疾病，民間俗稱“鬼剃頭”或“油風(fēng)”。斑禿往往呈片狀分布，可一處或者多處發(fā)生，脫發(fā)區(qū)面積大小不等，形狀呈橢圓形，圓形或不規(guī)則形，相鄰的幾塊有時可以相互融合成大片，甚至全禿。大多沒有任何自覺癥狀，往往是無意中發(fā)現(xiàn)或者由別人發(fā)現(xiàn)告知。其病變處頭皮光亮，無炎癥和任何不適感。病程一般數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)可以自愈，也有反復(fù)發(fā)作或邊長邊脫者。屬于疑難雜癥，治療方法有不少，但療效均不確切，且治療過程較長。筆者用梅花針加針刺療法治療斑禿取得很好效果，報道如下。

1 臨床資料

共30例，男21例，女9例；年齡18-79歲，平均45歲；病程2個月～10個月，平均4個月；氣滯血瘀19例，血熱生風(fēng)7例，氣血兩虛3例，肝腎不足1例。斑禿部位1～7處不等。斑禿一般為圓形和橢圓形，范圍直徑0.5～3cm。

2 治療方法

先將斑禿患處用酒精棉球消毒，取梅花針于斑禿患處進(jìn)行叩刺，使其微微潮紅或者滲出少許血液。體針辨證取穴，主穴取百會、風(fēng)池、血海、足三里、腎俞穴，氣滯血瘀證加太沖，血熱生風(fēng)證加曲池，氣血兩虛證加氣海，肝腎不足證加三陰交。用1.5寸毫針，百會穴向患處方向平刺，風(fēng)池略向下巴方向斜刺1.2寸，血海、足三里、腎俞、三陰交均直刺，針刺手法用補法，曲池、太沖直刺，針刺手法用瀉法，針刺得氣后每5min行針1次，留針30min，起針后用生姜汁或者新鮮生姜片涂搽斑禿患處。囑患者保持心情舒暢，禁食辛辣刺激食物，禁用強堿性洗發(fā)水，保證睡眠。隔天1次，10次為一療程，治療1個療程。

3 治療結(jié)果

30例斑禿患處均長出新發(fā)，3個月后斑禿患處和正常頭發(fā)無異，痊愈率100%，隨訪無復(fù)發(fā)。

4 典型案例

患者，男，43歲，計算機程序員，因頭部局部成片脫發(fā)5個月余就診。面色晦暗，頭部有3處斑禿，最大一處面積約2cm×2cm，最小一處面積為1cm×1.5cm、邊界清楚、呈橢圓形。有精神焦慮，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，睡眠較差，常有精神不振。曾自用章光101生發(fā)劑，斷斷續(xù)續(xù)未能見效，后又就診于某老中醫(yī)診所，服過幾劑湯劑，因湯劑太苦，未能堅持，遂停藥。2個月后求用針灸治療。屬于氣滯血瘀型斑禿。治以行氣活血。先于斑禿患處皮膚常規(guī)消毒后采用梅花針叩刺，然后體針取穴風(fēng)池、百會、腎俞、足三里、太沖，血海。其中風(fēng)池、百會、腎俞、足三里、血海穴均用補法，太沖穴用瀉法，得氣后每5min行針1次，留針30min。最后用生姜汁搽涂患處。囑減輕心理壓力，勿熬夜，清淡飲食，謹(jǐn)記注意事項。隔天1次，10次為一療程。第8天時見斑禿處皮膚長出細(xì)小的頭發(fā)，1個療程后斑禿處均生出新發(fā)。共治療1個療程，3個月后新發(fā)與原來的頭發(fā)無異，隨訪無復(fù)發(fā)。

5 討 論

斑禿原因并不十分清楚，目前認(rèn)為可能與精神因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳、自身免疫有關(guān)，部分有家族史，可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年。局部病灶感染、中毒、腸寄生蟲等可能也是致病因素。古人認(rèn)為發(fā)為血之余，氣血充盈，上充養(yǎng)于發(fā)，則頭發(fā)黑亮潤澤。氣血不足，失其所養(yǎng)，則頭發(fā)枯槁，甚至脫落，所以頭發(fā)枯榮從側(cè)面反映氣血盛衰，經(jīng)脈通暢情況。斑禿由于正氣虛弱，風(fēng)邪侵襲，或氣血兩虛，或血熱風(fēng)燥所致，如《外科正宗·油風(fēng)》云“油風(fēng)，乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮”；《諸病源候論》謂“人有風(fēng)邪，有于頭，在偏虛處，則發(fā)失落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故為之鬼舔頭”。頭發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁，有賴于血液的濡養(yǎng)，腎中精氣的充養(yǎng)，所以后人把斑禿大致分為氣滯血瘀，血熱生風(fēng)，氣血兩虛，肝腎不足等證。典型病例由于工作壓力大，長期熬夜，精神焦慮，因此被診斷為氣滯血瘀之證，肝氣郁結(jié)不通，血不得行，不能濡養(yǎng)頭發(fā)，乃至發(fā)松脫落。治宜疏肝理氣，行氣活血。于患處進(jìn)行梅花針叩刺，風(fēng)池，百會為局部取穴，刺激局部經(jīng)氣，使其氣血暢通，為生發(fā)創(chuàng)造條件；腎主骨生髓，其華在發(fā)，故取腎俞，三陰交，意在滋補肝腎，充盈腎精，濡養(yǎng)新發(fā)；太沖穴能夠疏肝理氣，氣行則血行；氣海，血海，足三里能夠益氣生血，補益精氣，振奮正氣，養(yǎng)血生發(fā)，榮發(fā)，促進(jìn)新發(fā)生長梅花針和體針可以相互促進(jìn)，增強療效，通過治療，疏通經(jīng)絡(luò)，增強新陳代謝，重新激活沉睡毛囊，促進(jìn)新發(fā)再生。