天津北辰北門(mén)醫(yī)院（300400）楊亮

MPS疾病通常是由于長(zhǎng)期保持相同的姿勢(shì)，致使肌肉勞損或者受外部風(fēng)寒影響所引發(fā)的肌肉疼痛癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)為軟組織病變，患病之后，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)將會(huì)受到限制，部分患者的病情較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)眩暈的癥狀。通常來(lái)講，MPS會(huì)伴生多個(gè)刺痛點(diǎn)，尤其是當(dāng)刺痛點(diǎn)被按壓時(shí)，經(jīng)常會(huì)使整塊肌肉出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致其他部位疼痛。該疾病的病程較長(zhǎng)，且患者的疼痛感強(qiáng)烈，長(zhǎng)期得不到控制會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁情緒，引發(fā)心理上的問(wèn)題，可在一定程度上增加疾病的治療難度。在西醫(yī)方面通常會(huì)采取藥物和理療相配合的治療方式，常用藥物為肌肉松弛劑以及抗炎藥物，該類(lèi)藥物的使用僅能使患者的疼痛感在短期內(nèi)得到緩解，并不能達(dá)到治本的目標(biāo)。因此，當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)研究中致力于找出一種標(biāo)本兼治的治療方法。中醫(yī)的針刺療法具備顯著的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)，能夠使刺痛點(diǎn)的活性降低，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果，將其應(yīng)用于MPS治療中，表現(xiàn)出了更好的治療效果。下文便對(duì)不同的針刺治療方法進(jìn)行論述，希望能夠充分發(fā)揮針刺治療的作用，改善MPS患者的生活質(zhì)量。

1 選穴方法研究

在中醫(yī)學(xué)的研究論著中，并無(wú)MPS的記載，但根據(jù)其病癥表現(xiàn)，可以劃入經(jīng)筋病的范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載著經(jīng)筋病的治療方法，其中針刺療法是相對(duì)簡(jiǎn)單且易于操作的一種臨床治療方法，在進(jìn)行疾病治療時(shí)，首先需要做好選穴操作，現(xiàn)就既有資料中的選穴方法進(jìn)行綜述。

1.1 局部選穴法 通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料可知，局部選穴的重點(diǎn)為以疼痛部位為中心就近選擇針刺腧穴。其中，選穴頻率最高的部位為夾脊穴。臨床研究顯示，采取針刺治療的方式刺夾脊穴與利多卡因阻滯治療的效果對(duì)比無(wú)明顯差異，但采取針刺治療的方式則可有效改善治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，如心慌、呼吸急促等癥狀。一般而言，會(huì)將針刺深度控制在0.8～1寸左右。而當(dāng)由脊柱中線(xiàn)呈30度方向刺入時(shí)，則刺入深度應(yīng)控制在0.8寸以下，當(dāng)患者感受到酸脹為宜。對(duì)于背部疼痛部位的選穴，通常會(huì)選擇膀胱經(jīng)腧穴[1]。實(shí)踐證明，利用針刺療法，刺膀胱經(jīng)腧穴可以起到舒筋活血的作用。對(duì)于背部疼痛的狀況，也可采取督脈選穴方式，一般包括命門(mén)、腰俞、身柱等，針刺深度應(yīng)控制在1寸左右。醫(yī)學(xué)資料對(duì)補(bǔ)瀉手法的描述較少，大部分文獻(xiàn)均記載可以采取平補(bǔ)平瀉的行針手法[2]。

1.2 遠(yuǎn)部選穴法 中醫(yī)學(xué)的研究中顯示，針對(duì)MPS的治療可以選取肘膝關(guān)節(jié)部分的穴位。文獻(xiàn)中記載，在激痛點(diǎn)的經(jīng)絡(luò)之上選擇穴位更有助于提升治療效果。對(duì)于頸肩腰部位的疼痛綜合征可以同時(shí)配伍委中、曲池和后溪。對(duì)于疼痛感較為劇烈的患者可以刺激后溪，需要特別注意的是，應(yīng)考慮到患者的耐受程度。有關(guān)學(xué)者針對(duì)京骨穴針刺治療效果作出研究，所選取的23例研究對(duì)象中，治愈18例，占比78.26%，顯效和有效分別占比13.04%和8.69%，并無(wú)無(wú)效治療現(xiàn)象，可見(jiàn)針刺京骨穴對(duì)于治療MPS的療效顯著。主要治療方法為，使患者保持俯臥體位，沿著患者跖骨下方的赤白肉際按壓，當(dāng)觸及疼痛位置后即可確定京骨穴，在疼痛明顯的位置入針，一般需要平刺15mm，得氣之后進(jìn)行小幅度捻轉(zhuǎn)，持續(xù)捻轉(zhuǎn)60s即可[3]。

2 激痛點(diǎn)確認(rèn)以及行針?lè)椒?/h2>

2.1 激痛點(diǎn)確認(rèn)方法 在采取針刺治療方法時(shí)，針對(duì)激痛點(diǎn)的正確選取極為重要，這主要是由于針刺位置需要根據(jù)激痛點(diǎn)位置來(lái)確定。通常采取的針刺手段為直接刺穿激痛點(diǎn)用于緩解激痛點(diǎn)的疼痛感，同時(shí)也可起到促進(jìn)炎性物質(zhì)代謝以及血液循環(huán)的重要作用。通過(guò)針刺激痛點(diǎn)可有效緩解MPS疼痛癥狀，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。相對(duì)于其他治療方式來(lái)說(shuō)，不僅效果顯著，還會(huì)降低對(duì)軟組織的損傷影響[4]。

已有的文獻(xiàn)記載中顯示，對(duì)于激痛點(diǎn)的確認(rèn)可以采取如下方法：一種為通過(guò)按壓患者病灶部位的肌肉，達(dá)成放松肌肉的目的。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)按壓確定壓痛點(diǎn)，找出條索結(jié)節(jié)，通過(guò)按壓或者觀察患者的反應(yīng)可以找出條索結(jié)節(jié)中的刺痛點(diǎn)，將疼痛感最為強(qiáng)烈的位置確定為激痛點(diǎn)；第二種方法為結(jié)合患者的疼痛部位，通過(guò)對(duì)各個(gè)穴位的檢查來(lái)確定激痛點(diǎn)；第三種方法為通過(guò)針刺力敏穴，并且用一定的力度對(duì)穴位進(jìn)行按壓，來(lái)找出患者最為疼痛的部位，將此部位確認(rèn)為刺痛點(diǎn)[5]。

2.2 行針?lè)椒?有關(guān)學(xué)者在針對(duì)針刺方法治療MPS的研究中提出，通過(guò)在患者條索結(jié)節(jié)上確定痛感最強(qiáng)的位置，并且直接刺入，當(dāng)患者出現(xiàn)麻木腫脹的感受時(shí)，將針退出一部分，轉(zhuǎn)向結(jié)節(jié)兩側(cè)部位刺入，再對(duì)肩頸部位的百勞穴進(jìn)行刺入操作，并持續(xù)留針30min，可以起到良好的治療效果，患者的疼痛癥狀得以緩解。部分學(xué)者在采取針刺療法針對(duì)腰部MPS的治療實(shí)踐中顯示，可以在腰臀部位選取多個(gè)激痛點(diǎn)，呈15度角斜入患者皮膚，將針直接貫穿結(jié)節(jié)，采取快速提拉的方式行針，可有效緩解患者的疼痛感。有學(xué)者采取貫穿結(jié)節(jié)的行針?lè)绞?，并且留?0min，對(duì)于患者的疼痛部位也可起到一定的鎮(zhèn)痛作用[6]。

3 特殊針刺法的研究

在采取針刺療法時(shí)，大部分情況均選擇刺痛點(diǎn)刺入，通常為了提升治療效果，行醫(yī)人員會(huì)采取特定的針刺方法，加強(qiáng)對(duì)刺痛點(diǎn)的刺激，使其能夠更快地得氣?！鹅`樞·官針》中曾指出，合谷刺可起到麻痹肌肉的作用，而恢刺可起到治療筋骨麻痹的作用，行針時(shí)針對(duì)這兩處的刺激可使刺痛點(diǎn)的刺激效果更為強(qiáng)烈，從而達(dá)成更好的治療效果。王晶在針對(duì)傍針刺法的研究中提出，將兩肩胛骨的內(nèi)側(cè)條索結(jié)節(jié)作為激痛點(diǎn)，采取直刺的方式將針深入0.8寸，在其旁側(cè)刺入0.8寸，確保兩根針體同時(shí)貫穿結(jié)節(jié)，從而起到刺激激痛點(diǎn)的作用。

4 結(jié)論

針對(duì)文獻(xiàn)資料的研究表明，針刺療法在MPS的臨床應(yīng)用中具備顯著的治療效果，尤其是與西醫(yī)治療相比，針刺治療優(yōu)勢(shì)顯著，主要表現(xiàn)為見(jiàn)效速度快、直達(dá)病灶位置、疼痛癥狀快速減輕和不良反應(yīng)率較低等方面?，F(xiàn)階段來(lái)講，常見(jiàn)的針刺治療手段以局部選穴和遠(yuǎn)部選穴為主。此外，還有激痛點(diǎn)針刺方法，根據(jù)患者病癥表現(xiàn)的不同，可以選擇不同的穴位進(jìn)行針刺治療，也可通過(guò)按壓的形式找出激痛點(diǎn)，通過(guò)針刺的方式快速消除患者疼痛感，減輕患者的心理壓力以及生理壓力，從根本上改善患者的生活質(zhì)量。