李青

【摘要】早產(chǎn)兒與正常新生兒相比其身體更加脆弱，對于外部環(huán)境的敏感度也更高，因此，早產(chǎn)兒護理過程中也有更多的注意事項，由于早產(chǎn)發(fā)生率相對來講還是比較高的，面對較多的早產(chǎn)兒我們應(yīng)該深入了解早產(chǎn)兒護理工作的相關(guān)內(nèi)容。本文將針對早產(chǎn)兒護理要點進行詳細(xì)分析，明確早產(chǎn)兒在護理過程中的各種注意事項。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;護理;注意事項;要點分析

[中圖分類號]R473.72 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0204-02

早產(chǎn)兒是產(chǎn)科臨床工作中經(jīng)常要面對的一類新生兒，早產(chǎn)兒在臨床上的定義為胎齡不足37周而分娩降生的活產(chǎn)嬰兒，導(dǎo)致早產(chǎn)的原因非常多，比如胎膜早破、絨毛膜羊膜炎以及各類妊娠期并發(fā)癥等，這些因素都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)，而早產(chǎn)兒由于自身發(fā)育尚不完全，所以其相較于正常新生兒在對外界環(huán)境的適應(yīng)能力上往往要差很多。一般情況下早產(chǎn)兒出生時體重在2500g以下，而正常新生兒的體重標(biāo)準(zhǔn)在2500～4000g左右，所以早產(chǎn)兒從其體型上就能夠明顯看出其發(fā)育尚不完全。早產(chǎn)兒通常具有皮膚較薄、肌肉量少、脂肪量少以及頭部較大的特點。大多數(shù)早產(chǎn)兒剛出生時全身皮膚呈現(xiàn)出不正常的紅色，這主要是由于其組織發(fā)育尚不成熟，組織含水量比較多，所以在顏色呈現(xiàn)上就比較紅。

1 早產(chǎn)兒護理注意事項

首先，早產(chǎn)兒也要根據(jù)具體的分娩周數(shù)來進行分級，一般情況下越接近正常孕周的早產(chǎn)兒其發(fā)育情況也就越好，存活率也就越高，而孕周越少的早產(chǎn)兒其發(fā)育情況越差，存活率也就越低，但是也并非所有孕周比較少的早產(chǎn)兒都無法存活，一般來講我們將34～37周出生的早產(chǎn)兒稱之為晚期早產(chǎn)兒，此類早產(chǎn)兒與足月新生兒一般來講不會有很大的差異，但是小于32周甚至是小于28周的早產(chǎn)兒一般很難存活。而且早產(chǎn)兒一般存在一系列的先天性疾病，所以更需要精心護理才能夠健康成長，在各項護理措施中，環(huán)境保障工作是早產(chǎn)兒護理的重中之重，第一，我們一定要保障早產(chǎn)兒處于溫暖的環(huán)境之中，一般來講早產(chǎn)兒所處的環(huán)境應(yīng)該保障其室溫在24℃～26℃，空氣濕度應(yīng)該保持在60%左右。早產(chǎn)兒皮下脂肪少，自身溫度調(diào)節(jié)能力差，所以更要注意環(huán)境保暖，根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況還應(yīng)該遵照以上標(biāo)準(zhǔn)對環(huán)境溫度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，必要情況下應(yīng)該進入保育箱進行護理[1]。

第二，一定要減少環(huán)境中的噪音刺激，早產(chǎn)兒本身身體各器官發(fā)育都不成熟，所以對于噪音刺激非常敏感，如果早產(chǎn)兒處在噪音相對較大的環(huán)境中會對其神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等造成不利刺激，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸暫停、心率異常、血壓以及血氧飽和度波動等問題，而且早產(chǎn)兒長時間處于噪音環(huán)境下還會對其聽力系統(tǒng)的發(fā)育造成顯著影響，容易導(dǎo)致其在成長過程中出現(xiàn)突發(fā)性的聽力障礙。所以在早產(chǎn)兒護理工作中我們一定要注意減少環(huán)境中的各種聲響，盡量給其一個安靜舒適的環(huán)境，在護理過程中要注意，不要頻繁在其身邊走動，處于保育箱中的早產(chǎn)兒家長最好不要去觀看，很多家長在保育箱外查看孩子時會敲擊保育箱或者是對孩子喊話，這些都非常不利于早產(chǎn)兒的健康，因此一定要避免頻繁在早產(chǎn)兒所處環(huán)境中發(fā)出聲響，如果早產(chǎn)兒狀況不是太好家長更不應(yīng)該到保育箱附近干擾孩子休息，一定要相信醫(yī)護人員，家長對孩子關(guān)心的心情可以理解，但是應(yīng)該聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)避免給孩子的治療及護理工作帶來不利影響。使用監(jiān)護儀的早產(chǎn)兒監(jiān)護儀聲音也應(yīng)進行限制，一些心電監(jiān)護設(shè)備聲響相對比較大，這對于早產(chǎn)兒的早期護理工作也是不利的，早產(chǎn)兒早期由于身體比較虛弱所以應(yīng)該保持相對昏暗且溫暖的護理環(huán)境[2]。

第三，一定要注意光線的調(diào)整，早產(chǎn)兒本身身體各系統(tǒng)發(fā)育不健全，其需要在非母體內(nèi)環(huán)境下繼續(xù)發(fā)育，而正常情況下，胎兒在母體內(nèi)部發(fā)育的過程中環(huán)境中沒有明顯的光線，如果我們在早產(chǎn)兒護理過程中不注意對光線進行控制很可能導(dǎo)致對其視覺系統(tǒng)造成影響，而且會導(dǎo)致早產(chǎn)兒無法在睡眠條件下繼續(xù)發(fā)育，一旦由于光線太強導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)生物鐘節(jié)律變化，就很容易導(dǎo)致發(fā)育問題了，因此一定要注意做好相應(yīng)的護理工作，減少光線強度，而且在必要的情況下還要使用遮光罩直接遮擋光線，每天至少要有一個小時左右讓早產(chǎn)兒處于昏暗的環(huán)境中，這樣能夠更好地模擬子宮內(nèi)的光線狀態(tài)，給早產(chǎn)兒更好的發(fā)育環(huán)境。對于早產(chǎn)兒來講可以使用袋鼠式護理措施對其進行日常護理工作，所謂袋鼠式護理是指讓孩子赤身與母親皮膚直接接觸，同時用薄被進行覆蓋，此時孩子不僅可以吃奶而且也可以睡覺，這樣的護理形式能夠在一定程度上模擬孩子在母體中的狀態(tài)，多與母親進行皮膚接觸也能更好的幫助孩子與母親建立緊密的聯(lián)系，這對于促進早產(chǎn)兒的發(fā)育也有一定的益處。

第四，在進行檢查治療或者移動的過程中，一定要注意動作的輕柔，首先是為了減少大幅度動作對早產(chǎn)兒脆弱的身體造成損害，其次是為了減少對早產(chǎn)兒的痛覺刺激，而減少痛覺刺激也是保障早產(chǎn)兒健康發(fā)育的重要基礎(chǔ)。根據(jù)當(dāng)前產(chǎn)科對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的研究結(jié)果上我們可以發(fā)現(xiàn)，疼痛刺激對于早產(chǎn)兒來講是極其不利的外部刺激因素，經(jīng)常性的疼痛刺激會導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險增加，而且疼痛刺激也會給早產(chǎn)兒帶來一系列的遠(yuǎn)期不利影響，因此一定要在護理工作中減少疼痛刺激。由于多數(shù)早產(chǎn)兒需要接受一系列的檢查和監(jiān)護，所以移動、注射、各類檢查器材的使用等都在一定程度上對早產(chǎn)兒造成疼痛刺激，因此在進行以上內(nèi)容的過程中一定要注意動作輕柔，而且在一些必然產(chǎn)生疼痛刺激的操作中（例如注射），一定要控制好早產(chǎn)兒的軀體，避免其亂動造成更大的疼痛刺激，注射過程中一名護理人員幫助固定孩子的手腳，一定要注意動作的輕柔，只需稍稍接觸孩子避免其在注射過程中亂動傷害到自己即可，另外要注意在注射后保障對孩子要稍加觀察確保沒有問題后一定要恢復(fù)保育箱良好的護理環(huán)境。

第五，注意營養(yǎng)護理，由于早產(chǎn)兒過早脫離母體環(huán)境，而其在剛剛出生后又無法直接開始攝入母乳，所以更要注意營養(yǎng)護理工作。人類大腦發(fā)育在妊娠過程中就已經(jīng)開始，有研究顯示妊娠3個月至出生后18個月內(nèi)是人類大腦發(fā)育的峰值時期，在該階段是否擁有充足的營養(yǎng)物質(zhì)不僅對其身體其他系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生較大影響，其對大腦發(fā)育造成的影響更大，因此我們一定要注意早產(chǎn)兒的營養(yǎng)護理工作，在尚不能進行母乳喂養(yǎng)的時間段要根據(jù)營養(yǎng)需求合理使用營養(yǎng)液，即使在母乳喂養(yǎng)開始后，也要根據(jù)孩子的具體營養(yǎng)需求適當(dāng)進行外源性營養(yǎng)補充，因為早產(chǎn)兒和足月新生兒不同，其營養(yǎng)需求情況更復(fù)雜，所以為了保障早產(chǎn)兒能夠有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足發(fā)育需求，一定要在護理工作中做好營養(yǎng)護理工作[3]。要注意適當(dāng)補充一定的維生素尤其是維生素D，維生素D對于鈣和磷的吸收具有重要的促進作用，而對于早產(chǎn)兒來講，鈣質(zhì)和磷的吸收能夠更好地促進身體發(fā)育，這對早產(chǎn)兒來講具有重要意義，另外要注意早產(chǎn)兒是否存在貧血的情況，很多早產(chǎn)兒由于胎齡不足所以其體內(nèi)鐵元素含量也比較少因此發(fā)生貧血的風(fēng)險是比較高的，如果存在貧血的情況早起一定要做好干預(yù)工作，度過危險期后也要注意適當(dāng)以配方奶等其它影響補充形式來幫助新生兒更好的獲取充足營養(yǎng)。

第六，體位護理，早產(chǎn)兒接受正確的體位護理不僅能夠促進其身體正常的形態(tài)發(fā)育，同時還能減少由于體位不正確所導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)影響，更重要的是保持正確的體位護理能夠更好地促進早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育，這對于早產(chǎn)兒來講是非常重要的。我們在進行體位護理時，要注意這幾個內(nèi)容，首先是促進屈曲體位，其次是頭部塑形，這一點可以通過水枕來實現(xiàn)，然后是俯臥位體位護理，這樣有利于早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育。

第七，通常情況下早產(chǎn)兒在發(fā)育到1800～2000g的時候就可以按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理出院了，但是這并不意味著孩子與其他新生兒已經(jīng)完全一樣了，我們在家中要準(zhǔn)備好體重秤，每天注意孩子的體重變化，正常情況下新生兒在出生后較短時間內(nèi)生長是比較快的，每日體重增長應(yīng)該在15～20g/kg體重，所以在每天測量體重的過程中要注意是否達到這一標(biāo)準(zhǔn)。另外早產(chǎn)兒出院后一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)意見定期回醫(yī)院復(fù)查，因為很多新生兒在出院后由于自身發(fā)育不是很好所以在家庭環(huán)境下還有可能出現(xiàn)一系列的問題，因此應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)異常情況時及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查，同時根據(jù)醫(yī)生給出的時間按期復(fù)查。家長不要依靠主觀判斷來分析早產(chǎn)兒的健康情況，很多時候一些潛在的疾病癥狀其實是比較隱匿的，而新生兒尤其是早產(chǎn)兒本身對疾病的低于能力就比較差，所以在日常生活中比較容易有各種不利因素患病，所以家長想要保障孩子的健康還是應(yīng)該按照醫(yī)囑科學(xué)進行復(fù)查工作，到醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的檢查確認(rèn)孩子沒有異常情況此時家長也比較放心，如果有一些隱匿的病情也能做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，這樣治療效果也比較好，對孩子的生命健康起到了更好的保障效果。

第八，早產(chǎn)兒由于自身機體功能發(fā)育相較于正常新生兒要稍差一些，所以在出院回家后也要在喂養(yǎng)過程中嚴(yán)格注意衛(wèi)生條件，不然很容易讓其感染疾病，母親的乳頭應(yīng)該保持清潔，避免乳頭上有污物，在母乳喂養(yǎng)過程中應(yīng)該讓孩子與母親多多保持皮膚接觸，這對于早產(chǎn)兒的健康也是有好處的，所以母親一定要在喂孩子之前做好自身消毒清潔工作，避免自身攜帶的各種病原體接觸到孩子。在照料過程中如果家長存在感冒等具有傳染性的疾病，一定要注意避免接觸孩子，因為早產(chǎn)兒一旦受到感染不僅危險比較高而且治療起來也存在一定的困難，比如家長感冒了那么在非必要情況應(yīng)該不要觸碰孩子，接近孩子的時候應(yīng)該佩戴口罩，避免飛沫傳播。同時孩子的床鋪也一定要保持清潔，做好整理和基本的衛(wèi)生工作。注意查看孩子的狀態(tài)，孩子排便后一定要及時進行清潔，避免尿液糞便損害孩子皮膚，一定要注意預(yù)防新生兒紅臀，每天給孩子換紙尿褲要注意觀察孩子臀部、會陰部以及大腿根部等易受糞尿污染的區(qū)域，觀察是否有皮膚發(fā)紅或者皮疹等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)要馬上進行處理，如果癥狀相對比較輕可以使用護臀霜進行護理，同時一定要頻繁查看孩子是否有排便的情況，一定不能讓孩子的臀部受到額外的糞尿刺激。同時在切實保障孩子床鋪干凈的前提下盡量讓孩子的下體保持通風(fēng)，減少穿紙尿褲的時間，而且紙尿褲的選擇也應(yīng)該注意選擇輕薄透氣類型的，避免在穿戴紙尿褲的時候出汗加重紅臀情況。

2 小結(jié)

早產(chǎn)兒由于尚未完全發(fā)育至能夠面對外部環(huán)境，因此在出生后需要進行特殊的護理照顧，我們?nèi)绻嬖谠绠a(chǎn)的情況，一定要根據(jù)醫(yī)生意見對早產(chǎn)兒進行科學(xué)的護理，這樣能夠提升早產(chǎn)兒的存活率最大限度保障其正常生長發(fā)育，只要我們嚴(yán)格遵守早產(chǎn)兒護理的相關(guān)要求，早產(chǎn)兒在未來生活發(fā)育過程中生活質(zhì)量一般不會受到較大影響，希望廣大讀者朋友們在閱讀本文后能夠?qū)π律鷥旱淖o理工作有更深刻的了解。

參考文獻

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