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        開天門療法對(duì)新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質(zhì)量的影響

        2021-01-08 12:19:48陳海振陳名桂陳二輝
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎睡眠質(zhì)量

        陳海振 陳名桂 陳二輝

        【摘要】目的:觀察開天門療法對(duì)新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法:回顧性納入新型冠狀病毒肺炎輕癥患者共42例,分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予開天門療法。通過(guò)回顧性分析患者第1d、第4d和第7d用St.Mary’s醫(yī)院睡眠問(wèn)卷和GAD-7焦慮癥篩查量表評(píng)估患者的睡眠和焦慮情況,然后評(píng)價(jià)開天門療法改善患者睡眠和焦慮的效果。結(jié)果:相較于對(duì)照組,觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯提高,焦慮水平顯著下降,且他們之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:開天門療法可以明顯提高新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】開天門療法;新型冠狀病毒肺炎;睡眠質(zhì)量

        [中圖分類號(hào)]R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)01-0025-03

        2019年12月武漢市突發(fā)新型冠狀病毒傳染疫情,此次疫情是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,已被國(guó)家疾病預(yù)防控制中心納入國(guó)家乙類傳染病,采取甲類傳染病防控措施[1]。新型冠狀病毒肺炎根據(jù)臨床分型可分為輕型、普通型、重型和危重型,其中輕型患者僅表現(xiàn)低熱、輕微乏力等臨床癥狀,并無(wú)明顯的肺炎表現(xiàn)[2]。該疾病目前在全球范圍內(nèi)傳播迅速,傳染性強(qiáng),尚無(wú)特異性治療方法,給人類生命健康帶來(lái)巨大威脅的同時(shí)易使人們產(chǎn)生緊張、恐慌的心理反應(yīng),繼而造成失眠、焦慮、多夢(mèng)等癥狀[3]。以前有研究發(fā)現(xiàn)具有睡眠障礙或者焦慮的患者如果無(wú)法得到及時(shí)干預(yù),那么患者不僅身心健康受到的影響,而且可能會(huì)進(jìn)一步加重病情,增加治療難度[4]。開天門療法是中醫(yī)療法中一種常見的穴位按摩手法,可以達(dá)到局部刺激以及調(diào)理身體的目的[5]。多項(xiàng)研究表明該療法可以改善多種疾病患者失眠、焦慮等臨床癥狀,具有強(qiáng)身健體、預(yù)防保健的功效[6-8]。本研究探討中醫(yī)傳統(tǒng)的開天門療法改善輕癥新型冠狀病毒肺炎患者睡眠質(zhì)量及焦慮情況。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 采用回顧性研究方法,選取2020年2月至2020年3月在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院接受治療的42例新型冠狀病毒肺炎患者為研究對(duì)象。按照是否給予開天門治療分為觀察組和對(duì)照組,每組21例。兩組在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合新型冠狀病毒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕癥患者;②患者的治療藥物中不含有精神類或者刺激精神類的藥物。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①重癥或危重癥患者;②具有精神障礙或者不能獨(dú)立回答問(wèn)題的患者。

        1.2 研究方法 對(duì)照組患者只采取新冠肺炎的藥物治療和一般的臨床護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境,調(diào)整合適燈光亮度。針對(duì)不同的患者做好心理護(hù)理,減輕患者因疾病原因產(chǎn)生焦慮和恐懼產(chǎn)生的心理壓力。

        觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每天晚上患者準(zhǔn)備睡覺(jué)前進(jìn)行一次開天門療法,20~30min/次,主要方式如下:先與患者做好解釋工作,征求患者同意后,對(duì)患者進(jìn)行開天門部位皮膚評(píng)估,讓患者排空二便,全身放松。開天門穴療法操作方法:推上星:印堂、上星36次,每個(gè)穴位處稍作停留,按壓約3s;抹頭維:印堂、頭維36次;抹眉:攢竹→絲竹空36次;梳理太陽(yáng)經(jīng):雙手指端、交替梳推頭額10~20次;叩印堂36次:叩百會(huì)36次:揉太陽(yáng):順、逆時(shí)鐘各10次;輕拍頭部:前額—左太陽(yáng)—前額—右太陽(yáng)—前額—百會(huì)穴,如此反復(fù)共3min;收功:按雙風(fēng)池及肩井穴10次[9]。與患者做好解釋工作,征的同意后告知患者仰臥位,全身放松,動(dòng)作輕柔,力度均勻。操作時(shí)詢問(wèn)患者感受,調(diào)整手法和力度。開天門穴位按摩以患者自覺(jué)有局部酸、麻、脹、痛等得氣表現(xiàn),則認(rèn)為操作有效。護(hù)士在為病人護(hù)理過(guò)程中也要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),確保避免交叉感染。在與患者做開天門治療時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)(接觸及飛沫隔離)原則做好個(gè)人防護(hù),病人佩戴醫(yī)用外科口罩。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者睡眠質(zhì)量采用St Mary’s醫(yī)院睡眠問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià),患者得分越高表明睡眠質(zhì)量越好;采用GAD-7焦慮癥篩查量表判斷患者的焦慮情況,患者的得分越高則表明焦慮情況越嚴(yán)重。在患者入院第1d、第4d和第7a分別進(jìn)行睡眠質(zhì)量和焦慮情況各三次的量表評(píng)估。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)。采用重復(fù)測(cè)量方差分析方法評(píng)估該療法改善患者睡眠質(zhì)量和焦慮情況,首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行球形檢驗(yàn)(Mauchly’s球形檢驗(yàn),如果不滿足球形檢驗(yàn)則采用Greenhouse-Geisser方法校正),然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)估是否存在交互作用,若存在交互作用則不必逐一分析各因素的主效應(yīng)而是需分析各因素的單獨(dú)效應(yīng)。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        從圖1和圖2可知,隨著時(shí)間的推移兩組患者睡眠質(zhì)量和焦慮情況都得到一定改善,但是從圖中我們還可以看到兩組患者睡眠質(zhì)量和焦慮情況改善的程度還是存在顯著性差別。根據(jù)重復(fù)測(cè)量方差分析交互作用分析的結(jié)果可知(

        表1 ),該療法與時(shí)間存在的交互作用對(duì)睡眠質(zhì)量有影響(P<0.05);而對(duì)焦慮的情況無(wú)影響(P=0.273)。因此,對(duì)于該療法對(duì)于睡眠的影響需進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng),而焦慮情況只需分析治療作用的主效應(yīng)。

        同一時(shí)間水平分析觀察組和對(duì)照組兩組患者睡眠質(zhì)量和焦慮情況得分差異。從表1和表2 可知,兩組患者第一次評(píng)估時(shí),睡眠質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分不存在顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明兩組患者均衡可比。根據(jù)表2 結(jié)果所示在第二次的評(píng)估時(shí),觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(26.8±4.85,22.71±3.69,P=0.002);第三次評(píng)估時(shí),觀察組患者睡眠質(zhì)量得分高于對(duì)照組(31.7±3.33,26.9±4.97,P=0.001)。根據(jù)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示(表3 )治療方法對(duì)患者焦慮情況的主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012),且觀察組患者的焦慮情況得分比對(duì)照組得分低2.27,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(95%CI:0.545-3.995,P=0.012)。

        3 討論

        突發(fā)的災(zāi)難對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一種應(yīng)激,都會(huì)導(dǎo)致不同程度的情緒變化、生理反應(yīng)、認(rèn)知障礙及行為異常[10]。在面對(duì)像新型冠狀病毒肺炎這類突發(fā)未知的劣性傳染病時(shí),人們除了對(duì)抗疾病外,還要克服對(duì)這種嚴(yán)重和易于傳播的新型傳染病的恐懼心理。此外,相對(duì)于其他災(zāi)難性事件,那些強(qiáng)傳染性、無(wú)特效藥甚至威脅生命的新發(fā)傳染病更容易使人感到恐懼和緊張,繼而出現(xiàn)焦慮、失眠等心理障礙性癥狀。根據(jù)最新的一項(xiàng)調(diào)查[3]顯示約有67.92%的新型冠狀病毒肺炎患者存在睡眠障礙的問(wèn)題,約56.60%的患者出現(xiàn)焦慮的癥狀。而辛晨[11]等人發(fā)現(xiàn)通過(guò)心理護(hù)理的方式可以減輕新型冠狀病毒肺炎患者心理壓力。但是,目前并沒(méi)有針對(duì)提高新型冠狀病毒肺炎患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)研究。本研究探討采用開天門療法對(duì)新型冠狀病毒肺炎輕癥患者的睡眠質(zhì)量的影響。

        “開天門”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的推拿治療手法根據(jù)“穴位所在主治所在”通過(guò)推拿按摩作用于頭面部諸經(jīng)、穴調(diào)理臟腑功能促使頭部氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行暢通以致陰陽(yáng)平衡進(jìn)而達(dá)到醒腦安神的效果,使其神有所主有所安[12-13]。可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、寧神開竅、解表疏風(fēng)的效果,也有較強(qiáng)的止痛功效,患者存在的頭痛、頭暈以及神經(jīng)衰弱等情況都會(huì)得到顯著緩解[14],本研究發(fā)現(xiàn)相較于對(duì)照組患者,接受開天門療法的患者睡眠質(zhì)量和焦慮情況均得到顯著改善(P<0.05)。因此,開天門療法對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者的睡眠質(zhì)量和焦慮情況具有良好的治療作用。開天門療法除了可以改善新發(fā)傳染病患者的精神狀態(tài),而且對(duì)慢性疾病患者也有一定的益處。此次研究發(fā)現(xiàn)也提示我們?cè)诿鎸?duì)新發(fā)的公共衛(wèi)生災(zāi)害時(shí),可以優(yōu)先推薦使用開天門療法改善睡眠質(zhì)量情況。

        參考文獻(xiàn)

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