張姣姣

（河南省洛陽榮康醫(yī)院，河南 洛陽）

0 引言

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進步，為適應(yīng)新時期的護理需求，延續(xù)性護理應(yīng)運而生。延續(xù)性護理有效的解決了患者出院后不能得到有效護理的難題，因此，延續(xù)性護理是目前許多護理學者的研究熱點[1]。對于老年精神障礙患者來說，其在精神、認知、心理、行為等多方面都可存在異常表現(xiàn)，不但自己的身心健康以及生活質(zhì)量受到影響，同時也給家屬增加比較沉重的照護負擔。為了讓這些患者在出院后更好地適應(yīng)家庭生活以及社會生活，更需要提供有效的延續(xù)性護理服務(wù)[2]。為此筆者選取100例老年精神障礙患者進行分組研究，旨在分析延續(xù)性護理在老年精神障礙患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的老年精神障礙患者100例作為研究對象，選擇時間為2019年1月至2020年6月。納入標準：符合老年精神障礙疾病的診斷標準；護理依從性較好；家屬簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤、急性心腦血管疾病、意識障礙等疾病患者；正在接受其他研究者。將其隨機均分成兩組，對比兩組一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，主要包括出院前的健康指導，如服藥、飲食、日常護理方面，并告知患者要嚴格遵照醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)不適癥狀或異常情況及時到院檢查。

觀察組患者實施延續(xù)性護理，（1）成立延續(xù)性護理小組：主要由專業(yè)水平較高的護士長和其他護士組成。組內(nèi)定期召開總結(jié)性會議、定期進行護理知識技能提升培訓，并根據(jù)患者的護理情況及時調(diào)整護理計劃。（2）建立延續(xù)性護理服務(wù)檔案：于患者住院期間為患者建立個人檔案，主要記錄其在院期間的用藥情況、具體病情等，方便對出院后的患者進行管理。另外于患者出院前1周對患者的照顧者家屬進行家庭日常護理培訓，主要幫助其了解患者病情、藥物使用情況以及簡單地日常護理操作等，引導患者逐漸養(yǎng)成良好的日常生活習慣[3]。（3）發(fā)放老年精神障礙健康手冊：手冊內(nèi)容主要包括老年精神障礙疾病的相關(guān)基本知識等，小組成員指導患者家屬如實填寫患者出院期間的護理情況、飲食及用藥情況、異常狀況等。（4）電話隨訪：護理工作人員每月或每兩周定期對患者進行電話隨訪，詳細了解患者的在家護理情況，及時糾正家屬在日常護理過程中的不良操作及錯誤性認知，并給予正確指導。另外，對于患者家屬提出的一些疑問，應(yīng)當及時進行專業(yè)性的解答，幫助患者家屬掌握更多與患者疾病相關(guān)的護理知識，提升家庭護理質(zhì)量。（5）家庭隨訪：護理工作人員每月或每2周定期對患者進行家訪，與電話隨訪交替進行，隨訪的護理人員要認真查看健康手冊記錄情況，并進行備份及總結(jié)[4]。對于患者家屬填寫的健康手冊記錄，分析存在的一些問題，指導家屬及時改正。

1.3 觀察指標

干預6個月后，對比兩組干預前后的睡眠質(zhì)量（PSQI評分）及生活質(zhì)量（ADL評分）。PSQI評分共7個項目，總分0-21分，分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差；ADL評分包括工具性日常生活活動（6項）和軀體生活自理活動（8項），評分為4級，分數(shù)越高生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組干預前PSQI、ADL評分，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的PSQI、ADL評分均較有明顯改善，觀察組患者的PSQI、ADL評分更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者干預前后的PSQI、ADL評分對比[（±s）/分]

注：與干預前對比，*P＜0.05

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3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，老年人口增加，老年精神障礙患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢[5]。老年精神障礙具有比較長的病程，患者需要長期進行服藥控制病情。另外，由于多數(shù)老年患者伴有基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病等，因此用藥更加復雜，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象[6]。針對老年精神障礙患者的這種特點，對老年患者進行出院后延續(xù)性護理值得護理人員重視。延續(xù)護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，做好患者出院后的護理過渡，使護理工作能夠從院內(nèi)延伸到家庭，促使家庭成員掌握更多與患者疾病治療、護理相關(guān)的知識，為患者在家庭中的休養(yǎng)提供更為良好的環(huán)境[7-9]。本研究以老年精神障礙患者作為研究對象，分別實施了延續(xù)性護理（觀察組）和常規(guī)性護理（對照組）。本研究中的延續(xù)性護理措施內(nèi)容主要包括：（1）成立護理小組，加強專業(yè)培訓，制定護理計劃；（2）為患者建立延續(xù)護理服務(wù)檔案；（3）給患者發(fā)放與疾病相關(guān)的健康手冊；（4）開展電話隨訪以及家庭隨訪，了解患者的家庭護理情況，分析存在的問題，對患者家屬進行家庭護理內(nèi)容、方法指導等。研究結(jié)果顯示：兩組干預前PSQI、ADL評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的PSQI、ADL評分均較干預前改善明顯，觀察組的PSQI、ADL評分均對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明觀察組患者的護理效果明顯好于對照組。

綜上所述，為老年精神障礙患者出院后實施延續(xù)性護理具有更好的效果，對于老年患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量提高具有重要意義，值得臨床廣泛研究[10]。