高偉達

（赤峰松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)必備的現(xiàn)代化工具，是檢測和監(jiān)測醫(yī)院患者生命體征和實時病癥的必備工具。大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)離不開醫(yī)療現(xiàn)代化工具，而醫(yī)療現(xiàn)代化器械設(shè)備的使用期限和維修期限等有一定的強制性要求，在規(guī)定期限必須實行相應(yīng)的維修和保養(yǎng)，才能保障醫(yī)療器械設(shè)備的正常功能。醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，也屬于一類需要及時維修管理的醫(yī)療器械，盡管它的質(zhì)量和使用條件很好，但經(jīng)過長時間運轉(zhuǎn)后，器械設(shè)備還是會出現(xiàn)不同程度的摩擦損傷和故障，因此，就以醫(yī)用X線C臂機為例，醫(yī)療機構(gòu)必須在規(guī)定期限內(nèi)完成維修保養(yǎng)[1-2]。同時結(jié)合相關(guān)維修管理制度，建立具有完善性和規(guī)范性的維修保養(yǎng)制度，加強對醫(yī)療器械設(shè)備的維修，保障醫(yī)療器械設(shè)備的完好率。

1 醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)的意義

醫(yī)療器械設(shè)備的完好率和精準度是保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，提高經(jīng)濟和社會效益的基礎(chǔ)性條件。醫(yī)療器械設(shè)備的維修保養(yǎng)是必不可少的，是不能互相替代的。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備維修是為恢復(fù)器械設(shè)備的正常功能，更換易損和已損的零部件；保養(yǎng)的目的是為提高醫(yī)療器械的完好率和使用功效。

2 醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀

2.1 維修技術(shù)手段落后

醫(yī)療機構(gòu)未適應(yīng)新時代的發(fā)展規(guī)律和技術(shù)要求，對于醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理還處在傳統(tǒng)式維修保養(yǎng)手段中，維修工具和檢查、保養(yǎng)手段都是陳舊式的。據(jù)有關(guān)資料顯示，中小型醫(yī)療機構(gòu)的維修保養(yǎng)人員大多都未受過高等教育，但對于新知識和新技術(shù)的接收能力較差，其技術(shù)水平和知識面不高，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)不愿在維修保養(yǎng)上投入經(jīng)濟和人力資源。

2.2 缺乏定期維修與忽視管理

醫(yī)療機構(gòu)在日常工作中因缺乏對于維修和保養(yǎng)的重視度，而導(dǎo)致醫(yī)療器械設(shè)備的報銷率呈日漸增長的態(tài)勢持續(xù)上升。同時也讓醫(yī)療器械設(shè)備的使用時間和功效大打折扣，不僅加大了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，也使醫(yī)院患者的健康安全失去一定的保障。

3 加強醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)建設(shè)與管理的思考

3.1 加強醫(yī)療器械的日常維修檢查

醫(yī)療機構(gòu)在保障醫(yī)療器械設(shè)備正常使用的同時，還需適當增加對醫(yī)療器械設(shè)備的維修檢查時間，一般制定的維修檢查間隔時間是2周（參照使用頻率和質(zhì)量增減）[3-4]。醫(yī)療器械設(shè)備中的小零件或關(guān)節(jié)處等維修檢查時間間隔1周，并定期實行全套的維修保養(yǎng)，檢查期間還需評測器械設(shè)備的標準性使用效能。維修保養(yǎng)檢查內(nèi)容包括：檢查和潤滑大型器械設(shè)備的運轉(zhuǎn)部位，及時更換磨損或易損部件；檢查水路、光路、電路的異常情況；檢查精密或小型器械設(shè)備的接地和穩(wěn)壓情況等。

3.2 建立健全規(guī)章制度

完善的規(guī)章制度是保障醫(yī)療及機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)的前提條件。針對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備的維修和管理，醫(yī)療機構(gòu)必須建立完善的檢查和維修管理制度，改革傳統(tǒng)式的維修體制，推動維修行業(yè)的健康發(fā)展。健全的維修管理制度要求醫(yī)療機構(gòu)必須有絕對性的實力對醫(yī)療器械設(shè)備進行維修保養(yǎng)，同時也必須建立合理合法的規(guī)章制度，積極促進和推動醫(yī)療器械維修行業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)改革后的規(guī)章制度包括：醫(yī)療器械設(shè)備檢查評比制度；醫(yī)療器械設(shè)備管理制度；醫(yī)療器械設(shè)備操作規(guī)程。例如，醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）的維修管理工作必須結(jié)合它的使用功效和重點檢查點組織制訂維修管理制度，監(jiān)督和審批維修開支方案的同時，將高素質(zhì)的醫(yī)療器械設(shè)備維修人員進行嚴格管理和分工，最大限度提高對于醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）的維修質(zhì)量和速度，最大限度延長醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）的使用時間。

3.3 實行科學管理方法

高級且規(guī)范的維修管理方法對于醫(yī)療器械設(shè)備的維修保養(yǎng)，延長器械的使用時間是有重要意義的，能全面保證醫(yī)療器械設(shè)備的使用質(zhì)量和完好率[5-6]。但就醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）的維修保養(yǎng)而言，醫(yī)療器械的維修管理真的是意見復(fù)雜且精細的工作，在制定和實行完善維修計劃時，光有經(jīng)驗和腦力是不夠的，還需配備醫(yī)療器械設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)記錄以及重點維修保養(yǎng)處，在維修保養(yǎng)的同時需實時記錄維修過程，建立醫(yī)療器械設(shè)備狀態(tài)庫。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)還需進一步健全工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機制，提高維修保養(yǎng)人員的維修服務(wù)水平和素質(zhì)、技能等，充分發(fā)揮維修保養(yǎng)人員的工作能力，激發(fā)積極性和注定性。

3.4 提高維修養(yǎng)護人員技術(shù)水平

醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療器械設(shè)備維修保養(yǎng)工作的要求都很高，因而維修保養(yǎng)人員的工作能力也需保持積極提高的狀態(tài)。維修保養(yǎng)人員的基本能力是熟悉工程知識，了解醫(yī)療器械設(shè)備的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和性能，能全面掌握醫(yī)療機構(gòu)中的工作流程和工程技術(shù)等。醫(yī)療機構(gòu)必須不定期的對維修保養(yǎng)人員進行培訓(xùn)，一有新購醫(yī)療器械設(shè)備就為維修保養(yǎng)人員講解設(shè)備操作規(guī)程和保養(yǎng)等知識，或引入先進的器械設(shè)備，使維修保養(yǎng)人員掌握精密儀器的維維修保養(yǎng)技術(shù)，以便維修保養(yǎng)人員能運用新技術(shù)解決維修問題，提高維修保養(yǎng)技術(shù)[7-8]。

4 加強醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理辦法

4.1 設(shè)備的保養(yǎng)方法

醫(yī)療器械設(shè)備在維修保養(yǎng)時參照以下三級保養(yǎng)制：（1）日常保養(yǎng)：建立健全維修管理制度后，每臺醫(yī)療器械設(shè)備都有專人負責，日常保養(yǎng)工作便是保持器械設(shè)備的清潔，檢查大小型器械設(shè)備的關(guān)節(jié)運轉(zhuǎn)處有無松動或者零部件是否完整。（2）一級保養(yǎng)：參照大小型醫(yī)療器械設(shè)備的維修計劃實行內(nèi)部清潔，儀器局部重點檢查，檢查濕度、聲音、指示燈等異常情況。（3）二級保養(yǎng)：預(yù)防性保養(yǎng)，在規(guī)定維修期限內(nèi)，由維修和保養(yǎng)人員共同執(zhí)行，檢查醫(yī)療器械設(shè)備的主體部分及重要零件部位，更換易損零件，調(diào)整精準度。

4.2 設(shè)備的維修方法

參照醫(yī)用X線C臂機（型號Cios Select s1）的維修管理，對其需實行強制性或定期性、預(yù)防性的維修檢查和保養(yǎng)。強制性維修：大小型醫(yī)療器械設(shè)備中，精準度、精確度較高且結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜的需要依據(jù)設(shè)備的使用頻率和常規(guī)維修日期等先行制定維修保養(yǎng)計劃[9]。定期性維修（有利于做好維修準備）：依據(jù)醫(yī)療器械設(shè)備的使用情況和維修周期，系統(tǒng)性的制訂維修計劃和工作量。預(yù)防性維修：在醫(yī)療器械設(shè)備規(guī)定維修期限前，對異常情況進行維修檢查。

4.3 加強崗位責任制

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械設(shè)備種類繁多，且各類設(shè)備的使用條件和時間、頻率等各有不一，因此，科學化的維修制度便應(yīng)參照醫(yī)療器械設(shè)備的標準性規(guī)律予以建立，加強崗位責任制。醫(yī)療機構(gòu)的每一件醫(yī)療器械設(shè)備的維修檢查和保養(yǎng)工作都要細致性的落實到個人，全面參照一臺一人或一臺多人的管理原則，以此形成科學有序的管理體系。

5 結(jié)束語

醫(yī)療機構(gòu)在強化對醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理制度和質(zhì)量管理的同時，也是在彰顯醫(yī)療器械設(shè)備維修保養(yǎng)的重要性。針對醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理制度改革，只能對其實行科學化的管理，從根本源頭分析潛藏性問題，才能全面提高醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療器械設(shè)備的維修管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平，以便發(fā)揮醫(yī)療器械設(shè)備的真實作用，降低故障發(fā)生率和醫(yī)療器械設(shè)備報銷率。