張檢香

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

初產(chǎn)婦能夠通過(guò)一定渠道了解關(guān)于妊娠的知識(shí)，但是獲得的知識(shí)不夠全面，在面臨生產(chǎn)時(shí)，常常會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻牧私猓a(chǎn)生害怕心理，其中還有一部分的初產(chǎn)婦畏懼疼痛，對(duì)自然分娩產(chǎn)生極大的抗拒[1-3]。近年來(lái)，我國(guó)科技的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此在分娩方式上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來(lái)越多。剖宮產(chǎn)為產(chǎn)婦帶來(lái)便利的同時(shí)也有很多缺點(diǎn)，患者在接受手術(shù)之后，會(huì)有較大的創(chuàng)口，后期護(hù)理稍不注意會(huì)引發(fā)感染，產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的將會(huì)危及患者生命安全，其安全程度遠(yuǎn)不足自然分娩[4]。但產(chǎn)婦多由于懼怕心理而拒絕自然分娩，由此可知，相關(guān)的產(chǎn)前教育對(duì)于初產(chǎn)婦選擇生產(chǎn)方式，具有重要的意義?？茖W(xué)的產(chǎn)前教育能夠讓初產(chǎn)婦了解相關(guān)的生產(chǎn)過(guò)程以及信息，消除初產(chǎn)婦心中的恐懼，使初產(chǎn)婦以正常的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響，具有較大的研究?jī)r(jià)值。因此，助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前教育具有非常重要的意義。此研究以觀察助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦分娩之前進(jìn)行產(chǎn)前教育的影響以及取得的效果為主要目的而展開(kāi)，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月至2020 年3 月接收的待產(chǎn)初產(chǎn)婦共80 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40 例，年齡20～34 歲，平均（26.02±4.35）歲，孕周37.5～41.7 周，平均（39.44±1.22）周。觀察組40 例，年齡22～33 歲，平均（27.55±4.56）歲，孕周37.8～41.7 周，平均（39.47±1.20）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料后，發(fā)現(xiàn)無(wú)較大差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義。研究中的所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉此研究，并在同意書(shū)上簽字確認(rèn)。已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理以及產(chǎn)前的知識(shí)宣講，保證其在生產(chǎn)之前，能夠了解相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)所有的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，了解每一位產(chǎn)婦的身體情況等。

觀察組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上接受助產(chǎn)士產(chǎn)前教育。產(chǎn)前教育分為四個(gè)部分，第一部分是為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)以及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，第二部分是通過(guò)不同的手段為產(chǎn)婦講解相關(guān)妊娠知識(shí)，第三部分是為初產(chǎn)婦答疑解惑，幫助其進(jìn)行心理建設(shè)，第四部分是告知初產(chǎn)婦家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。（1）助產(chǎn)士為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)將會(huì)遇到的情況，在接受手術(shù)之后，產(chǎn)婦身上將會(huì)有較大的創(chuàng)口，一方面會(huì)影響美觀，另一方面在產(chǎn)后，難以進(jìn)行護(hù)理，如果護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生感染情況，并產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，產(chǎn)婦在恢復(fù)期間會(huì)有較大的疼痛感。在自然分娩的情況下，產(chǎn)婦恢復(fù)的時(shí)間更短，在后期的護(hù)理也相對(duì)簡(jiǎn)單。（2）助產(chǎn)士要運(yùn)用相關(guān)的模具以及多媒體等手段，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講。利用多媒體，將偏理論的知識(shí)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)使用多媒體呈現(xiàn)出來(lái)。在宣講的過(guò)程之中，使用相關(guān)模具進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程的演示，幫助產(chǎn)婦及其家屬區(qū)分產(chǎn)程是否正常，告知其在自然分娩時(shí)減少自身疼痛感的技巧。囑咐產(chǎn)婦的家屬應(yīng)隨時(shí)陪同產(chǎn)婦接受產(chǎn)前教育，以了解相關(guān)事項(xiàng)。助產(chǎn)士還需要提前為產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房的相關(guān)布局以設(shè)備的用途，避免產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)產(chǎn)生陌生感，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程感到畏懼，而產(chǎn)生抵觸心理。（3）即使是對(duì)生產(chǎn)過(guò)程有了一定的了解，初產(chǎn)婦還是會(huì)出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)比較重的情況，助產(chǎn)士應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)一些小的娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)移初產(chǎn)婦的注意力，消除初產(chǎn)婦的消極情緒，使其心情放松，以平靜的心態(tài)迎接小孩的誕生。還有一部分的初產(chǎn)婦或者其家屬會(huì)擔(dān)心產(chǎn)婦的安全問(wèn)題等，助產(chǎn)士需要運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為其進(jìn)行講解，在遇到詢問(wèn)時(shí)，要有耐心的為其答疑解惑，及時(shí)幫助初產(chǎn)婦及其家屬解決問(wèn)題。必要時(shí)可以主動(dòng)與其進(jìn)行交流，詢問(wèn)有無(wú)問(wèn)題需要助產(chǎn)士進(jìn)行講解，這不僅可以解決產(chǎn)婦及其家屬所面臨的問(wèn)題，還能增進(jìn)醫(yī)患人員之間的信任感。（4）初產(chǎn)婦是首次進(jìn)行生產(chǎn)，有些家屬可能缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，不知道應(yīng)該準(zhǔn)備什么東西，助產(chǎn)士應(yīng)該幫助產(chǎn)婦家屬列出物品清單，告知其要準(zhǔn)備的物品，避免缺乏相應(yīng)物品導(dǎo)致家屬及產(chǎn)婦情緒波動(dòng)過(guò)大的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間

對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于觀察組患者，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間（±s, min）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間（±s, min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 40 419.21±11.25 61.35±30.36 6.59±2.31對(duì)照組 40 527.22±12.30 80.30±27.39 8.57±2.54 t 40.981 2.931 3.647 P 0.001 0.004 0.001

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式

觀察組產(chǎn)婦共有17 例自然分娩，其順產(chǎn)率為42.50%，對(duì)照組產(chǎn)婦共有7 例自然分娩，其順產(chǎn)率為17.50%，觀察組順產(chǎn)人數(shù)多于對(duì)照組，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n(%)]

3 結(jié)論

自然分娩的前提是胎兒發(fā)育正常、孕婦骨盆發(fā)育正常、孕婦身體狀態(tài)較好，能夠有較好的安全保障，之后在生產(chǎn)的過(guò)程之中不加以人工的干預(yù)，讓胎兒能夠經(jīng)過(guò)陰道娩出的過(guò)程[5]。自然分娩方式無(wú)論是對(duì)胎兒還是對(duì)產(chǎn)婦都較好，是比較理想的一種分娩方式[6]。胎兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，其肺部功能能夠得到鍛煉，其神經(jīng)以及感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，能夠具有較強(qiáng)的抵抗力。產(chǎn)婦選擇自然分娩可以避免剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)有較大創(chuàng)口的現(xiàn)象，產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，其創(chuàng)口較大，在后期的護(hù)理以及康復(fù)中較為麻煩，必須防止細(xì)菌感染等，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而選擇自然分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后的當(dāng)天就能夠下床走動(dòng)，后期能夠較快的恢復(fù)。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較好，多數(shù)產(chǎn)婦都愿意選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，但由于其缺點(diǎn)較多，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成較大的影響，此時(shí)助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前教育很有必要。

助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育中，主要從兩方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，一方面是讓產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然分娩，并且可能伴隨有一系列的并發(fā)癥，危及產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全，另一方面是為產(chǎn)婦補(bǔ)充其所缺乏的妊娠知識(shí)，有的產(chǎn)婦因?yàn)樽陨砦窇痔弁炊桓疫M(jìn)行自然分娩，產(chǎn)前教育能夠幫助避免產(chǎn)婦因無(wú)知而對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼的心理，舒緩其心理的同時(shí)，使其接受自然分娩。并且助產(chǎn)士在產(chǎn)前教育中能夠?qū)⑺械淖⒁馐马?xiàng)以及護(hù)理方法告訴產(chǎn)婦的家屬，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)行全方面的呵護(hù)[7-8]。

此研究主要為探究助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)于初產(chǎn)婦的影響，對(duì)觀察組的初產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前教育，而對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，并且觀察組中進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦也多于對(duì)照組。

綜上所述，助產(chǎn)士產(chǎn)前教育能夠使得初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間更短，并且能夠提高初產(chǎn)婦的分娩率，有效緩解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，值得進(jìn)行推廣使用。