王曉燕，宣玉紅，劉蓉蓉

（安徽省中醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

小兒在臨床上發(fā)病的表現(xiàn)常為咳嗽，通常引起的原因有肺炎、支氣管炎以及呼吸道感染等，如果不對病情及時診斷和治療，就會導(dǎo)致延誤不愈，繼而影響小兒的成長發(fā)育，更有可能會惡化成哮喘等。因其病因較為復(fù)雜，目前實驗室層面的檢查還缺乏行之有效的簡易和特異的方法。所以，在確診上就有較多的困難，加之目前的藥物治療方案還不夠有效。中醫(yī)上把這種病歸結(jié)為“感冒、痰飲”等，咳嗽的發(fā)病主要部位是肺部，但是依然與人體內(nèi)的胃、肝脾以及腎等多個臟腑的失調(diào)有著密切的聯(lián)系。

本文研究的對象為我院自2019年1月份以來到12月份之間隨機選取的咳嗽嚴(yán)重的兒童。通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給以定向透藥輔助熱奄包外部熱敷的聯(lián)合方法進行治療。排除的標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）具有肺結(jié)核、肺部有腫瘤以及支氣管擴張等肺部疾病和其他的一些支氣管疾病的患者。（2）在治療過程中具有發(fā)熱和急性發(fā)作等問題的患者。（3）心腎等臟腑疾病以及造血系統(tǒng)有著嚴(yán)重問題的患者。第四，4周以內(nèi)以及在治療過程中曾經(jīng)使用過免疫抑制劑以及增強劑療法的患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組：男30例，女20例，年齡3～12歲，平均7.16±2.61歲，病程1～8年，平均4.65±1.03年。

觀察組：男32例，女18例，年齡4～12歲，平均7.20±2.58歲，病程1～7年，平均4.38±1.06年。

兩組在年齡、性別以及病程等方面沒有顯著性的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用于分析對比。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)的輸液、給予消炎止咳類藥物來進行綜合的治療。而觀察組就是在這些基礎(chǔ)上加以定向透藥與外部熱敷。定向透藥儀的使用方法：將藥片放置于電機板上，放置在雙肺腧的穴點，結(jié)合患者的年齡以及季節(jié)等因素來設(shè)置相關(guān)的參數(shù)，打開電源，開始定向透藥。給藥結(jié)束后2小時方可撤下儀器，這是為了確保藥物能夠充分的被吸收。一天一次，每次20分鐘，一個療程周期為七天。熱敷治療的方法：將中藥科室自制配方中如白芥子、丁香等中藥中藥飲片打碎，并與大青鹽2：1進行混合，在喘穴的點上進行熱敷，一天一次，一次20分鐘，對照組與觀察組治療周期均為一周。

1.3 指標(biāo)比較與分析

（1）在接受治療后兩組患者的咳消失的時間。

（2）在治療期間，通過系統(tǒng)的積分評估系統(tǒng)來綜合考評患兒的咳嗽癥狀的治愈情況，積分劃分為日間和夜間兩種積分。日間的積分評估劃分為六個等級：（1）無咳嗽；（2）暫時性咳嗽1～2次；（3）暫時性咳嗽2次以上；（4）咳嗽很頻繁但是不影響正常的生活；（5）咳嗽頻繁且影響到了正常的生活；（6）咳嗽嚴(yán)重影響到日常的生活。計分分別依次是0～5分。夜間的積分評估系統(tǒng)也同樣劃分為六個等級：（1）無咳嗽；（2）僅僅在清醒和即將入睡的狀態(tài)下咳嗽；（3）因咳嗽引起的1次驚醒或者早醒；（4）因咳嗽引起的夜間驚醒較為頻繁；（5）夜間有一部分時間在咳嗽；（6）咳嗽嚴(yán)重導(dǎo)致難以入睡。計分分別依次是0～5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0，通過x2檢驗來比較兩者的差異水平，差異的水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后咳嗽消失時間比較（見表1）

表1 兩組患兒治療后咳嗽消失時間比較[n（%）]

2.2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（見表2）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀積分治療前 治療后觀察組 50 7.81±2.85 2.16±1.90對照組 50 7.79±2.88 4.17±2.16

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒在接受給藥治療后咳嗽消失的時間要低于對照組，咳嗽的癥狀積分也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明了通過中醫(yī)定向透藥治療儀進行的定向透藥治療并輔之以熱奄包外部熱敷治療比常規(guī)治療更加顯著，能夠積極改善病患兒童在咳嗽方面的癥狀，而且藥物的安全系數(shù)更高。因此，中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合熱奄包對于小兒咳嗽具有確切的療效，可以用于臨床的進一步應(yīng)用研究與分析。