趙登梅

（江蘇泰州市中醫(yī)院西04區(qū)，江蘇 泰州 225300）

化療是腫瘤臨床常見治療方法，通常情況下，患者在化療后易出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，不利于患者臨床治療效果提升。如何降低腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效已成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點?；诖?，我科對耳穴壓豆及其護(hù)理措施應(yīng)用效果進(jìn)行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年06月～2020年06月我科收治的腫瘤患者臨床資料進(jìn)行收集、整理。從中按照入組研究標(biāo)準(zhǔn)選擇80例（肺腫瘤、結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤、食管腫瘤、其他腫瘤各占15%、25%、20%、25%、15%）作為本次研究對象。其中40例[男22例，女18例，平均年齡（52.42±6.77）歲]腫瘤化療后實行常規(guī)護(hù)理，納入常規(guī)組；40例[男21例，女19例，平均年齡（52.51±6.65）歲]腫瘤化療后實行耳穴壓豆與常規(guī)護(hù)理，納入耳穴壓豆組。比較兩組一般資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入組研究標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：臨床資料完整、齊全、住院腫瘤化療患者等；（2）排除：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；存在認(rèn)知、溝通、交流障礙患者；合并胃腸道阻塞患者；中途提出治療與護(hù)理等。

1.2 方法

1.2.1 耳穴壓豆

建立腫瘤化療患者護(hù)理檔案，評估其心理狀態(tài)，掌握腫瘤化療患者生理情況。確定患者胃腸道反應(yīng)護(hù)理過程中是否存在禁忌。在耳穴壓豆之前（5 min）用75%酒精對患者耳部進(jìn)行消毒，取胃、神門、脾及交感等穴，一側(cè)貼壓王不留行籽。留籽時間：春季3～5 d，夏季2～3 d，秋季3～5 d，冬季5～7 d，具體根據(jù)患者實際情況以及王不留行籽貼脫落情況確定。每日按壓穴位3～5次，每次按壓5～10下，如果患者皮膚較為敏感或身體素質(zhì)較差，需根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）采取患者容易理解等方式，如患者對腫瘤機(jī)理、化療方法、化療后胃腸道反應(yīng)情況、耳穴壓豆作用及注意事項等是否具有全面了解，提高患者健康知識認(rèn)知水平。（2）鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量等食物，鼓勵患者少食多餐，細(xì)嚼慢咽，保證營養(yǎng)充足與均衡，減少刺激性食物的攝入。（3）觀察患者胃腸道反應(yīng)情況，如在耳穴壓豆情況下，仍有嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀，及時上報醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為患者注射鹽酸甲氧氯普胺（生產(chǎn)企業(yè)：河南潤弘制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020322；使用方法：肌肉注射，一次10～20 mg，一日劑量不超過0.5 mg/kg）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄與統(tǒng)計研究對象惡心、嘔吐、食欲不振情況，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料與計數(shù)資料分別用符號（±s）與n（%）表示，組間比較用t或x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況

耳穴壓豆組患者惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為2.50%、0.00%、5.00%，總發(fā)生率僅為7.50%，與常規(guī)組比較差異均需顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。耳穴壓豆組3例胃腸道反應(yīng)患者經(jīng)護(hù)理后，惡心癥狀消失，食欲不振癥狀所有改善。見表1。

表1 胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%），例]

2.2 情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量

經(jīng)過護(hù)理后，減少了胃腸道反應(yīng)對于患者情緒狀態(tài)和日常生活的影響。相比之下，耳穴壓豆組患者的SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），SF-36評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見于表2。

表2 情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量評價（±s）

表2 情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量評價（±s）

注：護(hù)理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分 SF-36評分觀察組（n=40） 護(hù)理前 62.23±5.34 61.12±5.04 45.64±6.73護(hù)理后 37.05±3.63*# 36.85±4.71*# 76.74±4.31*#對照組（n=40） 護(hù)理前 61.05±3.14 61.94±5.69 47.22±3.85護(hù)理后 45.22±5.04* 46.17±4.43* 67.08±4.23*

3 討 論

化療是治療腫瘤疾病的有效方法，但同時也存在著較為嚴(yán)重的副作用，其中以惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)較為常見[2]。腫瘤化療后患者胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈，嚴(yán)重干擾患者的日常生活。與此同時，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，還會引起負(fù)面情緒的產(chǎn)生，患者容易對化療產(chǎn)生抵觸情緒，不利于依從性及后續(xù)治療工作的順利開展[3]。因此，在接受化療期間，應(yīng)該警惕胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，實施有效的預(yù)防性的干預(yù)措施[4]。常規(guī)采取生活調(diào)理的方式，幫助患者形成良好的膳食習(xí)慣，有助于維護(hù)患者的胃腸功能，改善其營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)合中醫(yī)理論分析，了解化療患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)的病機(jī)，實施針對性的治療和護(hù)理。

本文通過分析耳穴壓豆應(yīng)用于腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的療效及護(hù)理。發(fā)現(xiàn)：耳穴壓豆可有效降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。究其原因：耳穴壓豆貼于耳穴，具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、解痙止痛等功效，預(yù)防患者胃腸功能紊亂，實現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)預(yù)防與控制，對于緩解負(fù)面情緒和提高生活質(zhì)量有著積極的影響。