呂曉玲

（廣西桂林市興安界首骨傷醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

膝關(guān)節(jié)骨折多是在外力作用下使膝關(guān)節(jié)位置受損繼而引發(fā)骨折的一組疾病，可對患者行走能力產(chǎn)生影響，易形成一系列消極情緒（焦慮、躁動等），降低其臨床依從性，影響康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)術(shù)后因手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)使機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，如若未采取積極、有效干預(yù)，可延緩康復(fù)進(jìn)程，降低預(yù)后水平[1]。本次研究對接治的伴膝關(guān)節(jié)骨折患者（均行手術(shù)治療）實(shí)施研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年11月收診的患膝關(guān)節(jié)骨折患者，統(tǒng)計(jì)69例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足WHO及《骨科學(xué)會》對膝關(guān)節(jié)骨折的確診標(biāo)準(zhǔn)；患者知情研究；符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)膝關(guān)節(jié)其他病癥；精神罹患；非自愿參與研究。以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組男22例，女12例；年齡41～69歲，平均（54.58±4.48）歲；觀察組男21例，女14例；年齡38～68歲，平均（52.58±4.48）歲，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），則具比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組入院后均以手術(shù)實(shí)施治療，術(shù)后對照組行常規(guī)化護(hù)理，如心理干預(yù)、并發(fā)癥防治及病房護(hù)理等。觀察組立足于此基礎(chǔ)采取疼痛控制護(hù)理：術(shù)前告知患者診治流程，強(qiáng)化其自我認(rèn)知，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系；密切注視患者有無不安、焦躁等情緒，如若其情緒顯著，需立即予心理疏導(dǎo)，講述診治后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及防治措施，降低心理壓力；疼痛是術(shù)后典型應(yīng)激表現(xiàn)，參考VAS量表進(jìn)行疼痛程度的全方位評估，對輕度疼痛者（0～3分）實(shí)施物理鎮(zhèn)痛，待其病情平穩(wěn)后采取冷敷處理，3次/d，時(shí)間維持半小時(shí)，同時(shí)結(jié)合患者狀況對其體位展開調(diào)整；對中、重度疼痛者（4～6分/7～10分），與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥的科學(xué)供給，如曲馬多和塞來昔布膠囊等。另外，早期指導(dǎo)患者行肢體功能訓(xùn)練，以床上肢體屈伸、坐起為主，待其下肢肌力達(dá)正常水平后下床活動，以加速血液回流，舒緩疼痛及降低肢體腫脹。

1.3 觀察指標(biāo)

①負(fù)性情緒、骨折愈合時(shí)間。以SAS、SDS量表對兩組心理健康狀態(tài)展開評價(jià)，分值越低越好。

②滿意度及鍛煉依從性。以問卷形式進(jìn)行兩組滿意度、鍛煉依從性的評價(jià)，鍛煉依從性采取百分制，全部依從、部分依從與不依從，分值85～100分、65～85分、65分以下。

③康復(fù)狀況。依據(jù)Lysholm量表對兩組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)狀況展開評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，其中定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時(shí)間

研究顯示，觀察組SAS、SDS及Lysholm和骨折愈合時(shí)間相比于對照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時(shí)間（±s）

表1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時(shí)間（±s）

組別 SAS（分） SDS（分） Lysholm（分） 骨折愈合時(shí)間（周）觀察組（n=35） 46.25±4.22 40.21±4.32 92.22±3.02 13.55±6.88對照組（n=34） 48.69±4.65 47.01±4.57 78.54±4.21 17.32±5.93 t 2.284 6.437 15.544 2.435 P 0.026 0.000 0.000 0.018

2.2 滿意度及鍛煉依從性

如表2所示，相對于對照組，觀察組滿意度及鍛煉依從性提升幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，觀察組滿意度、鍛煉依從性相較于對照組具顯著提升優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS與骨折愈合時(shí)間及Lysholm與對照組比明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示疼痛控制護(hù)理效果可觀。分析原因：膝關(guān)節(jié)骨折多采取手術(shù)診治，雖具一定效果，但術(shù)后機(jī)體疼痛感較強(qiáng)，患者易形成抑郁、煩躁等情緒，不利于康復(fù)，且影響后期鍛煉依從性，需積極融入護(hù)理干預(yù)，以確保預(yù)后[2]。疼痛控制護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施改進(jìn)與創(chuàng)新的護(hù)理模式，旨在針對由于疾病亦或是診治后繼而引發(fā)的以疼痛為典型表現(xiàn)的干預(yù)模式，可結(jié)合機(jī)體具體狀況及后期診治措施展開護(hù)理，在舒緩疼痛的同時(shí)加速機(jī)體康復(fù)速率[3]。

表2 滿意度及鍛煉依從性[n（%）]

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后引進(jìn)疼痛控制護(hù)理效果令人滿意，可進(jìn)行機(jī)體疼痛的顯著減輕，加速創(chuàng)口愈合，亦能糾正負(fù)性情緒，全面促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得借鑒。