劉 靜，徐 旭，陳源萍

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，吸煙、熬夜、過度肥胖等不良生活方式，致使我國急性腦卒中的發(fā)病率持續(xù)攀升。腦卒中發(fā)生后，快速有效的急救措施可以極大地改善患者的預(yù)后。急診護(hù)理路徑旨在提高患者就診過程的效率，縮小就診時(shí)間[1]。本文筆者對(duì)我院就診的急性腦卒中患者進(jìn)行急診護(hù)理路徑應(yīng)用，評(píng)價(jià)其對(duì)搶救時(shí)間和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月1日～2019年12月31日來我院就診的82例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照掛號(hào)先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組男18例，女23例，患者年齡37～72歲，平均（52.6±3.9）歲；觀察組男19例，女22例，患者年齡39～71歲，平均（53.1±3.3）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)急診護(hù)理模式，即急診接診患者后，給予病情評(píng)估，予以相應(yīng)的急救治療措施：包括（1）院前急救：成立專業(yè)的急救護(hù)理小組，接到急救電話時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備相關(guān)急救物品，在途中致電與家屬溝通，初步了解患者病情；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者去枕平臥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓；（3）搶救過程護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行查體，觀察有無口眼歪斜、四肢無力、不能言語等情況，判斷患者病情嚴(yán)重程度；（4）病情平穩(wěn)后護(hù)理：向家屬交代患者病情，聯(lián)系相關(guān)科室，進(jìn)行專科治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者急救時(shí)間，死亡率、致殘率以及BI（Barthel指數(shù)，包括10個(gè)方面，獨(dú)立性及自理能力隨分值的增加而升高）、GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)，包括運(yùn)動(dòng)、語言以及睜眼三方面反應(yīng)，達(dá)到15分判定為正常，小于8分為嚴(yán)重腦損傷，且病情隨分值減少而加重）、NIHSS（腦卒中量表，小于4分判定為輕度神經(jīng)功能障礙；4～15分為中度神經(jīng)功能障礙；大于15分，重度神經(jīng)功能障礙。病情隨分值增加而加重）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救時(shí)間比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者急救時(shí)間為（37.56±3.6）min，對(duì)照組患者急救時(shí)間為（42.93±3.1）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救時(shí)間比較（n=41，±s）

表1 兩組患者急救時(shí)間比較（n=41，±s）

組別 例數(shù) 急救時(shí)間（min）觀察組 41 37.56±3.6對(duì)照組 41 42.93±3.1 t-7.2377 P-0.0000

2.2 觀察組與對(duì)照組致殘率、死亡率的比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者死亡率、致殘率均明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41）[n（%）]

2.3 觀察組與對(duì)照組BI、GCS、NIHSS評(píng)分的比較

剛?cè)朐簳r(shí)，觀察組和對(duì)照組BI、GCS、NIHSS評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過一個(gè)月的治療護(hù)理，觀察組BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），對(duì)照組BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。觀察組患者BI、GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而NIHSS評(píng)分則明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理，對(duì)照組患者急救時(shí)間為（42.93±3.1）min，相較于觀察組急救時(shí)間（37.56±3.6）min明顯增加；觀察組患者治療后致殘率、死亡率分別為0.00%和17.07%，明顯低于對(duì)照組12.19%和36.59%，觀察組BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），對(duì)照組BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。觀察組患者BI、GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而NIHSS評(píng)分則明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，可能是：急診護(hù)理路徑重點(diǎn)關(guān)注患者發(fā)病后的急救效率，縮短了患者整體急救時(shí)間，在治療時(shí)間窗內(nèi)給予患者有效的治療措施，改善患者BI、GCS以及NIHSS評(píng)分，從而促進(jìn)了患者康復(fù)。

綜上所述，予以急性腦卒中患者急診護(hù)理路徑服務(wù)模式，可以有效的縮短患者的急救時(shí)間，并顯著改善患者預(yù)后，因此值得推廣。

表3 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41，±s）

表3 兩組患者死亡率、致殘率的比較（n=41，±s）

組別 剛?cè)朐簳r(shí)（分） 治療一個(gè)月后（分）BI GCS NIHSS BI GCS NIHSS觀察組 28.51±6.31 5.39±0.31 25.96±3.21 61.62±2.25 10.48±2.52 12.41±4.82對(duì)照組 29.26±4.77 5.45±0.41 26.15±4.11 56.59±3.36 8.28±2.07 17.38±4.72 t 0.6071 0.7474 0.2333 7.9648 4.3196 4.7173 P 0.5455 0.4570 0.8161 0.0000 0.0000 0.0000